Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма
15 ответовДобрый день! Травма- рана получена сегодня в 13 дня, двухлетний ребёнок пнул ногой по неосторожности. Женщина 56 лет, страдает ревматоидным артритом, периодически отеки нижних конечностей. Кожа над раневой поверхностью треснула, есть околораневая гематома, болезненности нет,...
Татьяна, кроме вопроса обработки раны , необходимо ещё в поликлинике узнать статус привитости против столбняка Вашей больной и проводить иммунизацию при необходимости ! Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила : - ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ; - ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ; - ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН. ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК ! ВАМ БЫЛО БЫ ПРАВИЛЬНЕЕ, ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ . И тогда, я уверен у Вас всё будет хорошо ! Удачи Вам ! Возникнут новые вопросы, - напишите !
Мне поставили по КТ следующие изменения: острый некротический панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, вирсунголитиаз, кинкинг аорты со стенозом 30 %, кисты почек Bosniak 1, признаки портальной гипертензии. Подскажите, пожалуйста, какая тактика ведения наиболее...
Добрый день, Ирина. По результатам обследований у Вас есть признаки хронического кальцифицирующего панкреатита. Поджелудочная железа уже длительное время воспалена, а в ее ткани и протоках образуются плотные кальцинаты и камни. Из-за этого нарушается нормальный отток панкреатического сока, который начинает повреждать саму железу Кроме этого по КТ описали острый некротический панкреатит. Это уже не просто воспаление, ткани поджелудочной железы начинают погибать У Вас также выявлены камни в протоке поджелудочной железы, расширение самого протока и крупная киста. Все это говорит о том, что отток нарушен и Вас нужно госпитализировать в хирургическое отделение Поэтому я рекомендовал бы не откладывать обращение в больницу. Если КТ выполнено недавно лучше обратиться в стационар в ближайшее время. Эти изменения не стоит наблюдать амбулаторно, поскольку при ухудшении состояния осложнения могут развиваться достаточно быстро Если камень перекрывает проток, его могут удалить эндоскопически. При инфицированном некрозе, крупных осложненных кистах или других осложнениях может потребоваться и операция Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Тактика лечения гипертиреоза
1 ответПочему такая тактика лечения? Была на дозировке 10 тирозол + 50 Л-тироксин. В феврале 26.02.2020 были анализы: Т4 св - 1.24 (0.89-1.76), ТТГ - 4.2 (0.55-4.78). Анализы от 21.04.2020: T3 св- 2.62 (2.38 - 4.37) Т4 св-1.05 (0.80 - 2.10) ТТГ - 13.230 (0.27-4.2). За 5 месяцев со...
Здравствуйте. У вас Субклинический гипотиреоз. В данном случае можно или уменьшить тирозол до 5 мг или увеличить тироксин до 75 мкг и через месяц контроль гормонов. Полностью отменять лечение рекомендую не раньше чем через год, иначе есть вероятность рецидива, несмотря на нормализацию антител.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика при спаечной болезни
7 ответовДобрый день. У мужчины 68 лет прошел год после правосторонней гемиколэктомии по поводу Аденокарциномы печеночного изгиба ободочной кишки T2N0M0. Проведены исследования - данных за прогрессирование онкопроцесса нет. На колоноскопии от 27.01.25 заключение: Колоноскоп проведен...
Здравствуйте, если идёт речь о том чтобы проводить исследование для уточнения спаечной болезни, то ничего не требуется. Так как спаечная болезнь не имеет лечения, оперируют при осложнениях, когда есть признаки кишечной непроходимости, в остальных случаях симптоматическое лечение направленное на профилактику запоров и соблюдение диеты. Если речь идёт о дообследовании для исключения рецидива, то рекомендуется выполнение виртуальной колоноскопии с контрастом. Здоровья
Добрый день. Мужчина, 68 лет. На колоноскопии с последующей биопсией выявлена темноклеточная аденокарцинома печеночного угла ободочной кишки, умеренно дифференцированная. Проведено кт брюшной полости и малого таза с контрастом: подозрение на мтс в S4a печени. Под вопросом мтс...
При единичном метастазе такая тактика возможна При множественных - бессмысленна. До принятия решений об операции - нужно четко определиться метастазы это или нет
14.07.19 было присасывание клеща. 12.08.19 сдан анализ на баррелии.Результат:JgM-сомнительный результат 20,2 (при норме до 20,9).JgG-отрицательный результат?Какова моя тактика в дальнейшем.Я планирую сдать кровь на JgM 10.09.19 .Надо ли сдавать повторно анализ на JgG?
Здравствуйте! Сдайте оба анализа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На Узи выявили песок в обеих почках, нефросклероз, МКБ слева. Небольшая киста. Переодически беспокоят тянущие боли с одной стороны, лихорадки нет, мочеиспускание без патологии. По аналищам мочи последний раз эритроциты до 10 в поле зрения, лейкоциты в небольшом количистве....
Посмотрел, ничего критичного в анализах не вижу, в данном случае болевые ощущения с почками вряд ли связаны. Я бы рекомендовал проконсультироваться с неврологом в первую очередь на предмет заболеваний позвоночника и тп. и гастроэнтеролога на предмет повышенного уровня холестерина
На нсг у ребенка в 1 мес Вентрикуломегалия ,больше правого бокового желудочка. На снг в рд этого нет. Головной мозг сформирован правильно. Ликвородинамических нарушений нет. Псевдокисты в сосудистом сплетении справа. Это страшно,что с этим делать.какая дальнейшая тактика?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты нсг. По описанию ничего критичного не вижу. Расширение желудочков говорит о перенесенной гипоксии. В большинстве случаев все приходит в норму с ростом без терапии и последствий; медикаментозная терапия требуется лишь при существенных отклонениях по нсг и явной отрицательной динамике . Псевдокисты рассасываются самостоятельно до года.
Подозрение на лимфому. Тактика
14 ответовКоту 11 лет. Год назад операция по удалению постинъекционной саркомы мягких тканей. Успешно. В июне приступ панкреатита. Кот не ел и не пил, очень похудел. Церукал, трамвет, шиерия, капельницы от обезвоживания, вытянули. Попутно выявили вирус иммунодефицита кошек. Дней через...
Здравствуйте. У кота отмечается генерализованное увеличение лимфоузлов, цитологическая картина подозрительна в отношении крупноклеточной лимфомы, однако по результатам цитологического исследования диагноз не может считаться окончательным. В подобных случаях стандартом диагностики является проведение гистологического исследования удалённого лимфоузла с последующей иммуногистохимией, что позволяет уточнить морфологический тип процесса и определить дальнейшую тактику.С учётом возраста животного, сопутствующего вируса иммунодефицита и наличия системных проявлений (лихорадка, снижение массы тела), проведение диагностической биопсии считается обоснованным и позволяет избежать ошибок при выборе терапии. Операция по удалению лимфоузла относится к малотравматичным вмешательствам, но при подготовке требуется оценка анестезиологических рисков (клинический минимум: общий анализ крови, биохимия, при необходимости ЭХОКГ).В случае подтверждения лимфомы возможны варианты от полноценной химиотерапии по протоколам до паллиативного лечения глюкокортикостероидами, что будет зависеть от окончательного диагноза и состояния пациента.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроилеит, тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте. Месяц назад начались боли в крестце после чрезмерной нагрузки (перебрал с приседаниями и пр.) Боль при сидячем положении и лёжа на спине, локализуется в основном в районе седалищных бугров и самого низа копчика. В движении и лёжа на животе она уходит. Ночных...
Попробую объяснить. Нормальные анализы крови не означают отсутствие воспаления. Они означают, что у вас нет системного воспалительного ответа. Но локальное воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое отлично видно на МРТ (отек костного мозга, синовит) - это и есть самое настоящее воспаление. Провоцирующий фактор (триггер): им, безусловно, стала чрезмерная нагрузка - "травма" в широком смысле (микротравматизация сустава). Это то, что "разбудило" проблему. А вот то. что разбудило проблему, может быть 2 варианта. 1) "Активация фоновой предрасположенности". У вас, возможно, уже была генетическая предрасположенность (например, положительный HLA-B27) к развитию спондилоартрита. Сустав был "слабым звеном". Перегрузка стала спусковым крючком, который запустил в этом конкретном суставе патологический аутоиммунный воспалительный процесс. То есть травма не вызвала болезнь, а проявила ее. Так часто начинаются многие ревматические болезни. 2) "Реактивное воспаление". Перегрузка вызвала сильное асептическое (неинфекционное) воспаление в суставе, которое по своим МРТ-признакам неотличимо от ранних стадий спондилоартрита. Организм отреагировал слишком активно. В этом случае при правильном лечении воспаление может уйти полностью и не перейти в хроническое заболевание. Ждите ваш анализ и проконсультируйтесь с ревматологом. Как их отличить? Именно этим и займется ревматолог. Критериями будут: - Динамика симптомов и ответ на лечение. - Наличие других "красных флагов" (утренняя скованность, боль в других суставах, энтезиты, псориаз, увеит, болезнь Крона в анамнезе). - Результат HLA-B27. - Контрольное МРТ через 6-12 месяцев: воспаление прошло (вариант 2) или сохранилось/появилось с другой стороны (вариант 1).