Что вас беспокоит?
Тактика при спаечной болезни
Добрый день. У мужчины 68 лет прошел год после правосторонней гемиколэктомии по поводу Аденокарциномы печеночного изгиба ободочной кишки T2N0M0. Проведены исследования - данных за прогрессирование онкопроцесса нет. На колоноскопии от 27.01.25 заключение: Колоноскоп проведен ориентировочно до селезеночного изгиба ободочный кишки, где определяется крутой фиксированный перегиб. При попытке проведения колоноскопа через него у пациента выраженный болевой синдром, брыжейка кишки растягивается. Форсированное проведение колоноскопа сопряжено с высоким риском перфорации. Какая дальнейшая тактика по обследованию и лечению? Есть ли смысл в плановом хирургическом вмешательстве?
Добрый день. Если сейчас ничего не беспокоит, отхдят газы, стул, нет тошноты, рвоты, то делать ничего не нужно. Такое может быть после больших операций
Ильнур Ирекович, добрый день. Есть тяжесть в эпигастрии, отрыжка, склонность к запорам. Нет смысла проводить ирригоскопию?
Принятый ответ
Здравствуйте, если идёт речь о том чтобы проводить исследование для уточнения спаечной болезни, то ничего не требуется. Так как спаечная болезнь не имеет лечения, оперируют при осложнениях, когда есть признаки кишечной непроходимости, в остальных случаях симптоматическое лечение направленное на профилактику запоров и соблюдение диеты.
Если речь идёт о дообследовании для исключения рецидива, то рекомендуется выполнение виртуальной колоноскопии с контрастом.
Здоровья
Здравствуйте
По Вашему описанию показаний для оперативного лечения нет.
Для обследования кишечника можно выполнить , например,КТ с контрастом.
Это обследование нужно согласовать со своим врачом
Желаю здоровья!
Здравствуйте!
Показаний для хирургического лечения сейчас нет.
Если говорить о потенциальном развитии спаечной болезни, то она не лечится, тем более в плановом порядке!
Только наблюдение.
Лечение хирургическое проводится в экстренном порядке!
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день, Альфия! В данном случае проведение колоноскопии не представляется возможным из-за наличия спаек в брюшной полости. Однако, если нет каких-либо осложнений спаечной болезни (кишечная непроходимость), операция не показана. Как правило, склонность к образованию спаек индивидуальна, организм реагирует на механическое воздействие на ткани во время операции, либо спайки образуются в местах, где было выражено воспаление или собирался воспалительный выпот. н
Но любое новое оперативное вмешательство может спровоцировать образование новых спаек, поэтому вне экстренных показаний спайки не оперируют.
В вашем случае стоит рассмотреть другие варианты обследования толстой кишки: КТ брюшной полости с контрастным усилением, виртуальная колоноскопия. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш вопрос можно разделить как бы на две части - что мы хотим найти, определить проведя то или иное обследование -
1. исключить рецидив опухоли или
2. обнаружить признаки спаечной болезни?
Или обнаружить и то и другое. Или ничего не обнаружить (что конечно лучше всего).
Если исключать рецидив опухоли, т.к. нельзя полноценно провести ФКС, то надо провести КТ органов брюшной полости или виртуальную колоноскопию или попросить онкологов направить Вас на ПЭТ КТ.
Если хотим обнаружить спайки, то лучше конечно провести ирригографию - она в данной ситуации будет информативнее.
То что не смогли провести ФКС еще не говорит о том, что причина в спайках. Это может говорить о том, что после операции селезеночный угол толстой кишки стал еще острее из за техники проведения операции или из за нарушения анатомии кишки.
Если рецидив опухоли, то это одна ситуация и лечить ее надо соответственно.
А вот со спайками тут пока ничего не сделать. Основное лечение это соблюдение режима питания, диета, физическая активность, отрегулировать работу кишечника лекарственными препаратами.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20212 ответа
- 11 Марта 20227 ответов
- 4 Декабря 20221 ответ
- 15 Апреля 202323 ответа