Тактика при спаечной болезни — вопрос №2963963

Question

Тактика при спаечной болезни — вопрос №2963963

Альфия, Москва

63 просмотра

23 февраля 2025

Добрый день. У мужчины 68 лет прошел год после правосторонней гемиколэктомии по поводу Аденокарциномы печеночного изгиба ободочной кишки T2N0M0. Проведены исследования - данных за прогрессирование онкопроцесса нет. На колоноскопии от 27.01.25 заключение: Колоноскоп проведен ориентировочно до селезеночного изгиба ободочный кишки, где определяется крутой фиксированный перегиб. При попытке проведения колоноскопа через него у пациента выраженный болевой синдром, брыжейка кишки растягивается. Форсированное проведение колоноскопа сопряжено с высоким риском перфорации.
Какая дальнейшая тактика по обследованию и лечению? Есть ли смысл в плановом хирургическом вмешательстве?

Возраст: 68

Вопрос закрыт

колоноскопия

правосторонняя гемиколэктомия

прогрессирование онкопроцесса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 23 февраля

Хирург, Проктолог

Добрый день. Если сейчас ничего не беспокоит, отхдят газы, стул, нет тошноты, рвоты, то делать ничего не нужно. Такое может быть после больших операций

Пожаловаться

Альфия, 23 февраля

Клиент

Ильнур Ирекович, добрый день. Есть тяжесть в эпигастрии, отрыжка, склонность к запорам. Нет смысла проводить ирригоскопию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лембич Игорь, 23 февраля

Хирург

Здравствуйте
По Вашему описанию показаний для оперативного лечения нет.
Для обследования кишечника можно выполнить , например,КТ с контрастом.
Это обследование нужно согласовать со своим врачом
Желаю здоровья!

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 23 февраля

Хирург

Здравствуйте!
Показаний для хирургического лечения сейчас нет.
Если говорить о потенциальном развитии спаечной болезни, то она не лечится, тем более в плановом порядке!
Только наблюдение.
Лечение хирургическое проводится в экстренном порядке!
Здоровья ⚕️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колоноскопия

1 ответ

19 ноября 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Повышенные тромбоциты

7 ответов

1 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии после полиэктомии

5 ответов

31 июля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Удалили полип - результат биопсии

5 ответов

9 декабря 2024

Максим

Вопрос закрыт

Плохо после пропофола

6 ответов

10 февраля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T12:22:26+03:00

Здравствуйте, если идёт речь о том чтобы проводить исследование для уточнения спаечной болезни, то ничего не требуется. Так как спаечная болезнь не имеет лечения, оперируют при осложнениях, когда есть признаки кишечной непроходимости, в остальных случаях симптоматическое лечение направленное на профилактику запоров и соблюдение диеты.
Если речь идёт о дообследовании для исключения рецидива, то рекомендуется выполнение виртуальной колоноскопии с контрастом.
Здоровья

Юдина Ирина Ивановна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T13:17:52+03:00

Добрый день, Альфия! В данном случае проведение колоноскопии не представляется возможным из-за наличия спаек в брюшной полости. Однако, если нет каких-либо осложнений спаечной болезни (кишечная непроходимость), операция не показана. Как правило, склонность к образованию спаек индивидуальна, организм реагирует на механическое воздействие на ткани во время операции, либо спайки образуются в местах, где было выражено воспаление или собирался воспалительный выпот. н
Но любое новое оперативное вмешательство может спровоцировать образование новых спаек, поэтому вне экстренных показаний спайки не оперируют.
В вашем случае стоит рассмотреть другие варианты обследования толстой кишки: КТ брюшной полости с контрастным усилением, виртуальная колоноскопия. Здоровья вам!

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T13:32:51+03:00

Здравствуйте.
Ваш вопрос можно разделить как бы на две части - что мы хотим найти, определить проведя то или иное обследование -
1. исключить рецидив опухоли или
2. обнаружить признаки спаечной болезни?
Или обнаружить и то и другое. Или ничего не обнаружить (что конечно лучше всего).
Если исключать рецидив опухоли, т.к. нельзя полноценно провести ФКС, то надо провести КТ органов брюшной полости или виртуальную колоноскопию или попросить онкологов направить Вас на ПЭТ КТ.
Если хотим обнаружить спайки, то лучше конечно провести ирригографию - она в данной ситуации будет информативнее.
То что не смогли провести ФКС еще не говорит о том, что причина в спайках. Это может говорить о том, что после операции селезеночный угол толстой кишки стал еще острее из за техники проведения операции или из за нарушения анатомии кишки.
Если рецидив опухоли, то это одна ситуация и лечить ее надо соответственно.
А вот со спайками тут пока ничего не сделать. Основное лечение это соблюдение режима питания, диета, физическая активность, отрегулировать работу кишечника лекарственными препаратами.
Здоровья Вам.