Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшения по КТ
38 ответовЗдравствуйте! У мужа аденокарциома оболочкой кишки, прооперирован 2 года назад. В декабре 25 обнаружили множественные метастазы в легких и брюшных лимфо узлах. Назначили новую химию терапию( все анализы подкрепила). После 4 х курсов все только хуже стало . Не знаю что делать....
Анна, добрый вечер. По КТ от 26 февраля видна отрицательная динамика: несмотря на 4 курса химии по схеме FOLFOX + бевацизумаб, метастазы в лёгких и лимфоузлах не только не уменьшились, но некоторые даже выросли парааортальные с 34х21 до 38х28 мм, диафрагмальные с 20х16 до 41х33 мм). Это означает, что опухоль оказалась устойчивой к этой схеме. Проблема с мочеиспусканием и необходимость катетера - это следствие сдавления мочевых путей увеличенными лимфоузлами забрюшинного пространства. Лучше не продолжать бесполезную и токсичную терапию. У мужа есть мутация KRAS G13D, а это значит, что таргетные препараты против EGFR (цетуксимаб, панитумумаб) ему не подходят. Но есть другие опции. Вам необходимо срочно добиться на завтрашнем приёме направления на консилиум для смены линии терапии. Следующим стандартным шагом при прогрессии на FOLFOX может быть режим FOLFIRI (иринотекан + 5-ФУ) в комбинации с тем же бевацизумабом или, возможно, включение других препаратов. Также нужно рассмотреть вопрос о паллиативной лучевой терапии на зоны самых агрессивных лимфоузлов, чтобы снять сдавление и восстановить отток мочи. Если чувствуете, что диспансер не справляется, имеете полное право запросить выписку и все диски для получения второго мнения в федеральном центре (в НМИЦ онкологии Блохина или в МКНЦ Логинова). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Ухудшения при коронавирусе
12 ответовУ мужа подтверждённый коронавирус, болеет с 25 ноября. На 5 день сделали КТ, выявили 25% поражения лёгких. Предложили госпитализацию - мы не стали отказываться. В больнице он получает 2 антибиотика - один в капельнице, другой - уколом, антикоагулянт Клексан, гормоны для...
Нужно оценивать лабораторные результаты, чтобы можно было сделать какие-то выводы.
Ухудшения после инсульта
37 ответовДобрый вечер! Очень надеюсь, что уважаемые врачи разьяснят ситуацию и подскажут из нее выход. Маме 88лет, живёт в глубинке, где медицина не на высоте. 9февраля у нее случился инсульт, так как ехать далеко ,мама в силу своего здоровья просто не смогла, пришлось...
Здравствуйте,вероятно состояние и связано с развитием постинсультного когнитивного снижения. Инсульт повреждает не только двигательные пути, но и глубокие структуры мозга , что проявляется апатией,безволием,распадом бытовых навыков. Мемантин препарат с доказанной эффективностью, доза 5 мг это начальная,терапевтическая доза обычно составляет 20 мг/сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшения после ковид
14 ответовЗдравствуйте! Маме 75 лет, ИБС, стенокардия лет с 45. В сентябре 2021 года переболела ковид, лечение проходила в стационаре, было до 20% поражение лёгких. Во время лечения и первое время после выписки по сердцу жалоб не было. Но спустя пару месяцев начались приступы тревоги,...
Здравствуйте, нужно пройти суточное мониторирование
После вируса ухудшения
6 ответовДобрый вечер,болеем всей семьей ! Сын 8 лет вес 31 кг болеет 9 день! Началась с соплей ,далее не сильный кашель ,аппетит хороший ,но выглядит плохо и вяло . На 4 день болезни начали пить 3 дня суммамед 3 дня ,в нос сложные капли цефтриаксон ,витамины и промывали долфин...
Добрый вечер! По фото предположительно похоже на стоматит. Стоматит может быть причиной нарушения микрофлоры полости рта из-за приема антибиотиков. В таких случаях рекомендовала бы вам полоскать ротовую полость раствором Хлорфиллипта 3 раза в день, так же смазывать места поражения с белым налетом - Метрагил дента 2 раза в день 7 дней. Желательно сдать общий анализ крови для определения причины заболевания - вирус или бактерия. Вам рекомендовала бы проконсультироваться с терапевтом.
Ухудшения после Отофы
1 ответЗдравствуйте, после простуды заложило левое ухо, ничего не болело, знакомый врач посоветовала прокапать капли Отофа, после первого же закапывания заложило и второе ухо, и еще все начало болеть. Прошло уже 12 часов, а уши до сих пор заложены и болят, я очень плохо стал...
Добрый день. В этой ситуации только очное обращение к ЛОР-врачу, осмотр обоих ушей отоскопом и только тогда - подбор терапии. Возможно, что это просто серные пробки, но нужно исключить обязательно воспаление и двусторонний отит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нефроптоз 1 ст.
5 ответовДобрый день, мне 32 года в этом году переболела циститом в мае и пиелонефритом в августе, до этого в жизни ни разу не было проблем с почками, сделала узи, по узи ставят нефроптоз, нужно ли лечение и как не допустить ухудшения
Доброго времени суток. Это незначительное опущение почки, которое никак не будет проявляться. Лечение не требуется. Из рекомендаций - исключить тяжёлые физические нагрузки. УЗИ раз в год для контроля.
Расшифровка ЭКГ
10 ответовЗдравствуйте. Сын планово сделал кардиограмму,в описании есть изменения. Предыдущую ЭКГ тоже прикладываю,как и узи сердца. Есть ли реальные ухудшения за этот период? Что значит нарушение внутрижелудочковой проводимости. Жалоб нет.
Здравствуйте! На эхо-кг сократительная способность хорошая. Фракция выброса (объем крови выбрасываемой сердцем в сокращение сердца) в пределах нормы. Клапаны функционируют. Незначительный обратный заброс крови на клапанах. Не критично. Лечения специального не требует. Критичных изменений на эхо-кг нет. По экг ритм синусовый, правильный. Экстрасистол (внеочередное сокращение сердца) нет. Опасных пауз между сокращениями сердца нет. Признаков недостатка кислорода сердечной мышце нет. Нарушение внутрижелудочковой проводимости- замедление или блокда проведения импульсов в желудочках. Подобные изменения были и на предыдущих экг, но описаны как неполная блокада правой ножки пучка. Изменение не критичное, особенно с учетом нормального эхо-кг. встречается довольно часто у людей
Тахикардия
4 ответаНа УЗИ поставили диагноз. Дуалистическая дисфункция по 1 типу. Левого желудочка. Кардиолог сказал , что ничего страшного и пить ничего не нужно. Нужно ли принимать какие то лекарства? Чтобы не было ухудшения.
Давление нормальное?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сравнение холтеров
7 ответовЗдравствуйте. Сделал Холтер после планового приема препарата элицея. Требуется помощь в сравнении двух холтеров. Есть ли динамика улучшений или наоборот какие то ухудшения. Что то следует принимать???так же узи сердца приложил.
Здравствуйте. В июне был один эпизод пароксизма наджелудочковой тахикардии, а остальном норма. В декабре все в норме. Если такие пароксизмы редкие , то лечения не требуют. Достаточно соблюдать здоровый образ жизни