Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1474044

Что вас беспокоит?

Эррадикация АБ ухудшения

Диагностирован эрозивный гастрит и хб, лечусь 6 день АБ, тетрациклин, метронидазол,разо,денол, энтерол, необутин,ганатон, нет улучшения, диета пареное тушёное, не понимаю почему не помогает лечение 😟😟

Нет
27 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 301·Ксения

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Эффект от назначенного лечения оценивают на фоне полного курса приема антибиотиков, т.е.14 дней.
Скажите, какие у Вас сейчас симптомы?

Елена, ну да я знаю что курс 14дн, но ощущения как будто я делаю только хуже этим лечением. Не знаю как смягчить боль, слева под ребром, в солнечном сплетении. Ноющая, достаточно сильная.

Ксения, часто такие боли ухудшаются на фоне лечения антибиотиками, как только Вы закончите их курсовой прием - боли уйдут.
Сейчас рекомендую добавить к лечению Алмагель А по 1 пакетику 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Как раз за это время Вы закончите прием антибиотиков.

Елена, спасибо, попробую, не может быть такого что аб могут сделать хуже? переживаю чтоб там до язв каких нибудь не дошло ?

Боли стали сильнее как только начали прием антибиотиков?

Елена, они как были так и остаются. До приема АБ было как то сфокусировано в одном месте спазм , сейчас же ноет , но радиус боли расширился по всему желудку , такие ощущения. Сейчас именно, как будто вздулся желудок сверху , но не урчит и ноющая боль

Ксения, на мой взгляд усиление боли - это побочное действие антибиотика. Язвы там не образуются, так как Вы принимаете Де-нол, этот препарат защищает слизистую оболочку.
Подключите к лечению Алмагель А.
Вы сдавали биохимию крови и выполняли УЗИ ОБП?

Елена, да, кровь сдавала месяц назад и УЗИ все в норме.

Хорошо, тогда выполняйте рекомендации по лечению далее и добавьте Алмагель А. Не переживайте, хуже Вам не станет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие жалобы были до лечения?
И какие сейчас?
Загрузите фгдс.
Вы уже ранее хеликобактер лечили?

Мария, загрузить я могу лишь чуть позже фото исследований.да, ранее лечила хеликобактер клацид и амоксициллин, (их перенесла без побочек (болей) в начале года при фгдс был катаральный гастрит. После лечения спустя отмены лекарств снова ухудшение. Беспокоили боли слева под ребром. Далее лечила ганатон разо денол месяц, улучшения были на недели 2. И снова тож самое , потом снова фгдс царапинки (эрозии). Мне же всеравно нужно допить курс АБ, но как смягчить состояние

Вы отметили ухудшение на приёме антибиотиков?

Что было приёма антибиотиков и что после.
Просто чтобы понять жалобы сохраняются те же или с приемом препаратов появились новые жалобы?

Мария, до приема АБ были др характера боли, именно в левом подреберье, но точечно в одном месте (как будто где именно те самые эрозии)
Сейчас же, ночью могу проснуться часто от ноющих болей так же но радиус болей по ощущениям расширен при приеме АБ , с середины налево , обширное раздражение с болью (стараюсь более точно описать)

Скорее всего реакция на препараты такая.
Если на тримедате боли сохраняются. То замените на дюспаталин, метеоспазмил или бускопан.
При сохранении боли
Выполнить
УЗИ обп
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, амилаза, холестерин, срб, пр. Билирубин, глюкоза, о. Белок, альбумин)
Фекальный кальпротектин
Кал на скр кровь иммунохимическим методом

Мария, спасибо, подскажите если все таки хеликобактер не уйдет , то возможно его бесполезно уже лечить , и проблемы с желудком возможно в другом , или все таки основной возбудитель эрозий он?

А каким методом определяли хеликобактер.?

Причина язв и эрозий чаще всего хеликобактер.

Не принимаете ли часто обезболивающие?

Мария, помню что перед этим был цистит, пила Фурагин, и после начались проблемы с желудком. 13с уреазный тест сдавала
Обезбол принимаю при КД, если низ живота болит , был Кетанов , был миг. Но как я поняла лучше их принимать одновременно например с разо (нексиум) чтобы был менее щадящее действие ?

если прием нпвс(кеторол, найз и тд ) не разовый , то да лучше под прикрытием разо.

Принятый ответ

Здравствуйте! А что Вас беспокоит?

Анна, беспокоят боли и достаточно сильные , жгучие ноющие , может мне какой то другой пробиотик чтобы поддержать микрофлору , не знаю ? лишь бы хуже не было

Где локализуются боли? Нет ли проблем со стулом?

Анна, проблем нет со стулом. Боли в солнечном сплетении и слева под ребром

Боли возможны, как на фоне Аб терапии, так и на фоне проблем с кишечником. Необходимо дообследоваться, по возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Терапию основную продолжать. Для кишечника в стандартную схему эрадикации всегда входит энтерол по 1к 2 раза в сутки, он защищает слизистую оболочку кишечника.


Если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, то коррекция данных состояний обязательна.

Анна, хорошо, спасибо за советы, подскажите хеликобактер бесполезно лечить или нет ? просто вторая линия АБ и потом спустя время мне снова нужно узнать убила я его или нет
Либо же какая то другая причина в долгом лечении желудка
13с дыхательный уреазный тест он же отличается от того что вы мне посоветовали иль нет? Как он делается, дыхательный знаю натощак сок апельсиновый

Сдайте лучше кал на Аг к хеликобактер пилори,это хороший метод для контроля излеченности. Гастриты как и хеликобактер, не дают болевого синдрома, Вам нужно исключать проблемы с кишечником. Если с кишечником все хорошо, то боли могут быть связаны с гипервисцеральной чувствительностью, на фоне того же хронического стресса или тревоги.

Анна, мне прописали ещё хелинорм 4 недели, после антибиотиков лечения, подключить ребагит или гастростат (что лучше из этих двух купить?)3р - 2 мес, и гастрорекс 1 месяц. Через сколько времени после лечения нужно сдавать анализы кала на хеликобактер? Мне объяснили что если кал то могут взять не из того места левее или правее из этой баночки образец тоесть как иголку в стоге сена и не особо точный может получиться результат. А дыхательный там сок нужно пить ?

Кал на Аг это золотой стандарт диагностики ,метод точный сдавать спустя месяц после отмены всех препаратов.
Ребагит и гастростат два равнозначных препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте! Первые 14 дней Вы лечите эрозии и хеликобактер, затем 14 дней - только эрозии. Улучшение наступит на фоне терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, необутин заменить бускопан по 1 таб 3рд.

А так же нужно сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма
Узи Обп

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.