Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Прошу прокомментировать описание МРТ (3 отделов позвоночника). 12.12.2022 была операция на шейном отделе позвоночника, с установкой погружных кейджей и стабилизирующей платины. В грудной отдел периодически ставлю блокады. На данный момент беспокоит...
Здравствуйте! По данным мрт не выявлено явной компрессии корешков на поясничном уровне, поэтому нельзя исключить, что боль связана с мышечно - тоническим синдромом. Рекомендуется: 1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости. 2. Применять варианты немедикаментозного лечения: - Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма. - Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома. 3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз. 4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Чем снять болевой синдром?
6 ответов2 года назад осенью стал беспокоить седалищный нерв нога очень болит. Весной прошло все лето не беспокоило. Этой осенью опять началось, по нарастающей. Сейчас спать не могу. Прокалывали мовалис с Комбилепеном, никотиновой кислотой. Эффекта нет. Ставили 2 блокады, делали...
Здравствуйте. В вашем случае, учитывая хронический болевой синдром и неэффективность стандартного лечения, можно рассмотреть следующие варианты терапии. Для снятия боли и воспаления подойдут НПВП, такие как Диклофенак (50–100 мг в сутки в таблетках или в форме геля) или Мелоксикам (7.5–15 мг в сутки). Для улучшения нервной проводимости и снижения воспаления можно использовать Тиоктовую кислоту (300–600 мг в сутки) и Габапентин (300–600 мг дважды в день) или Прегабалин (75 мг дважды в день, с возможностью увеличения дозы). Для снятия мышечного спазма можно использовать Мидокалм (150 мг в сутки, возможно увеличение до 450 мг) или Баклофен (5–10 мг 3 раза в день). Витамины группы B, такие как Мильгамма или Комбилипен, помогут улучшить состояние нервной ткани (по 1 таблетке в день или инъекции 2 мл через день). Для местного обезболивания можно применять Диклофенак в геле или Кетонал, а также трансдермальные пластыри с лидокаином или диклофенаком. В случае сильных болей можно дополнить лечение Парацетамолом (500 мг 1–2 таблетки 4 раза в день, не более 4000 мг в сутки). Кроме того, стоит рассмотреть физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия или УВЧ, а также массаж и мануальную терапию, если это не противопоказано. Если лечение не дает должного эффекта, важно пройти дополнительные исследования, такие как МРТ, для исключения более серьезных заболеваний позвоночника.
Реактивный артрит
4 ответаЗдравствуйте, моя мама на протяжении 5 лет болеет ревматоидным артритом. Пьет метипред, к сожалению сейчас его не купить. Думает чем заменить. Метотрексат не пьет, ей с него очень плохо. Держиться на обезболивающих, но и то они уже не помогают. Подскажите пожалуйста, может...
Здравствуйте. 1. Заменить метипрд сейчас можно преднизолоном. 2. Без базисного препарата лечить ревматоидный артрит невозможно. Обезболивающие и метипред - это лишь симптоматическое лечение. Кроме метотрексата существуют другие препараты, например лефлуномид, сульфасалазин. 3. В чем проявлялась плохая переносимость метотрексата? Какая была доза? Уколы или таблетки? В этом вопросе нужно очень подробно разбираться. 4. Существуют внутрисуставные инъекции глюкокртикостероидов, но они оказывают временный эффект. Когда действие препарата закончится, то все боли вернутся назад без постоянного лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сомнения в блокаде
2 ответаЗдравствуйте. Обратилась к врачу травматолог ортопед с болью чуть выше пятки, на приёме он мне сразу при осмотре (без рентгена или УЗИ) поставил диагноз тенденит ахиллового сухожилия. Посоветовал сделать блокаду плексатрон и дипроспан. Вот теперь сомневаюсь стоит ли делать их...
Здравствуйте для конкретизации диагноза в данном случае следовало бы сделатьрентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику. Пока нет верифицированного диагноза речь о блокаде вести рано, однозначно Всего Вам доброго!
Боль в коленном суставе
7 ответовДобрый день. Перенесла две операции на коленном суставе. При первой оперировали мениск, он был круглый сплошной, вырезали рог. Результаты второй операции прикладываю. Боли не уходят. Передвигаюсь с костылем. Прикладываю свежее МРТ. Обнаружили кисту Бейкера и косточку Фабелла....
Здравствуйте. О замене сустава речь не идет даже в отдаленной перспективе. Киста Бейкера и Фабелла никакого отношения к болевому синдрому не имеют. Удалять их не нужно. Совсем не нужно - не рассматривается. Еще месяца не прошло после операции. Боли вполне могут быть. Нужно проходить полноценную реабилитацию с физиотерапией, массажем, ЛФК, введением гиалуроновой кислоты и др. Рекомендовано: Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Через месяц после артроскопии ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Если Вы имели в виду блокады с гормональными препаратами типа Дипроспана, то сейчас их делать нельзя. Они резко снижают регенераторные способности и не позволяют организму восстановиться после операции.
Суточный мониторинг ЭКГ ребенку
5 ответовЗдравствуйте. Сыну 5 лет. По результатам двух ЭКГ показало брадикардию. Кардиолог направил на суточный мониторинг ЭКГ. Заключение прилагаю. В связи с этим вопросы: Есть ли брадикардия? Что значит миграция водителя ритма?Что значит эпизоды СА-блокады 2 степени 2 типа и...
Анастасия, здравствуйте - по данным холтера нет данных за синусовую брадикардию, патологии по данным исследования нет. Занятия спортом не противопоказаны - если на ЭКГ регистрируется снижение пульса ниже допустимой возрастной нормы (это называется брадикардия), то это означает что нужно дообследование в виде холтера, поскольку снижение пульса может быть не постоянным и требуется оценить средние показатели пульса днем и ночью, у вас они в норме, значит брадикардии нет. На ЭКГ эти изменения можно обосновать как вегетативные изменения на фоне созревания нервной системы - эпизоды миграции, предсердного ритма и единичные са блокады - не патология, часто встречаются у детей и подростков, на фоне роста и развития проходят - учитывая что нет нарушений ритма и проводимости, пульс в норме, все показатели по Холтеру в пределах нормы - спорт не противопоказан, лечение не требуется Если есть вопросы, рада помочь вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпикондилит
6 ответов1. Диагноз подтвержденный мрт Эпикондилит латеральный Была у 3 х врачей Выписаны мелоксикам, димексид, повязка, увт, физио с гидрокорьизоном Сделали 2 блокады дипроспан- новокаин Боли не проходят Очень сильно снизился иммунитет, боль отпускает только во сне. Что ещё можно...
Наталия, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, первостепенным в лечении эпиконлилита, это определение триггерного движения, в результате которого на фоне перегрузки сухожилий идет воспаление. В основном- это либо рабочая деятельность, реже спортивные нагрузки. Без исключения повторяющейся монотонной нагрузки на локтевой сустав, воспаление будет рецидивировать. На данный момент я бы посоветовал заменить противовоспалительную терапию, например целебрекс 100мг 2р/день 7-10 дней совместно с препаратами для защиты желудка (разо или омез), нпвс мази местно (долгит, диклофенак или найз), в обязательно порядке ограничение движений в суставе на время лечения, фиксировать руку плечедержателем или жестким ортезом на 2-3 недели. Увт заменить на ультразвук с гидрокортизоном. Лфк после купирования острого болевого синдрома. На счет блокад дипроспаном, больше 2-3 введений я бы не рекомендовал
Жжение в ногах и в промежности
22 ответаЗдравствуйте. Обнаружили грыжу, поставили блокаду в 2023г., которая не помогла. Сразу после блокады началось сильное жжение в ногах и промежности, отдает в мошонку. Боли продолжаются уже больше года, с января 2023 года. В июне 2024 была ботулинотерапия тазового дна 100ед....
Здравствуйте! Когда последний раз делали мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника? В лечении хронической тазовой боли используются антидепрессанты(это венлафаксин или дулоксетин), также используется антиконвульсант габапентин
Боль в шее, под левой лопаткой , отдающая в левую руку. Онемение мизинца левой кисти. врач поставил диагноз Цервикобрахиалгия слева с развитием сосудистой миелопатии в кисти левой руки. Было проведено лечение - Цитофлавин, ксантинола никотинат, эуфиллин в/в капельно,...
Здравствуйте, Елена! С целью верификации диагноза и подбора адекватной терапии помимо физикального осмотра необходимы: МРТ шейного отдела позвоночника, электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мидокалм и лидокаин
25 ответовДобрый вечер! Невролог назначил мидокалм по 50 мг 3 раза в день. Но дело в том, что хирург при ране назначил уколы цефтриаксона, которые разбавляют лидокаином. Прочитала про взаимодействие - угроза удлинения нервно -мышечной блокады..... что это такое? И как теперь быть -...
Здравствуйте , лидокаин усиливает действие миорелаксанта, но незначительно.Вам назначили мидокалм в небольшой дозировке поэтому можете спокойно совмещать.