Эпикондилит

Валентин Зарубин31 Августа 2025

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, первостепенным в лечении эпиконлилита, это определение триггерного движения, в результате которого на фоне перегрузки сухожилий идет воспаление. В основном- это либо рабочая деятельность, реже спортивные нагрузки. Без исключения повторяющейся монотонной нагрузки на локтевой сустав, воспаление будет рецидивировать. На данный момент я бы посоветовал заменить противовоспалительную терапию, например целебрекс 100мг 2р/день 7-10 дней совместно с препаратами для защиты желудка (разо или омез), нпвс мази местно (долгит, диклофенак или найз), в обязательно порядке ограничение движений в суставе на время лечения, фиксировать руку плечедержателем или жестким ортезом на 2-3 недели. Увт заменить на ультразвук с гидрокортизоном. Лфк после купирования острого болевого синдрома. На счет блокад дипроспаном, больше 2-3 введений я бы не рекомендовал

Александр Победин31 Августа 2025

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Часто такие боли сохраняются длительно, особенно если основная причина (повторные однотипные движения, статическая нагрузка при работе за компьютером) остаётся.

Для лечения таких состояний наиболее эффективны методы, направленные на разгрузку и постепенное восстановление сухожилий. Обычно рекомендуют продолжать специальные упражнения ЛФК с акцентом на растяжку и укрепление мышц предплечья с постепенным увеличением нагрузки. Хорошо зарекомендовала себя эксцентрическая гимнастика (упражнения с медленным опусканием веса). В качестве дополнительного метода в таких случаях обсуждают использование ортезов или специальных бандажей, уменьшающих нагрузку на сухожилия.

Если боли сохраняются, может оказаться полезным обсуждение с врачом возможности инъекций препаратов плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP-терапия), так как такие методики показали эффективность при хронических тендинопатиях. В ряде случаев рассматривается ударно-волновая терапия (при курсовом проведении).

Расул Гелимов31 Августа 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! Имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
-смена клавиатуры и компьютерной мыши на более удобную
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко31 Августа 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.