Что вас беспокоит?
Жжение в ногах и в промежности
Здравствуйте. Обнаружили грыжу, поставили блокаду в 2023г., которая не помогла. Сразу после блокады началось сильное жжение в ногах и промежности, отдает в мошонку. Боли продолжаются уже больше года, с января 2023 года. В июне 2024 была ботулинотерапия тазового дна 100ед. Пока эффекта нет. По назначению психиатра принимал тералиджен, сейчас вальдоксан и баклофен. Поставлен диагноз синдром хронической тазовой боли. Подскажите, пожалуйста, почему ничего не помогает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда последний раз делали мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
В лечении хронической тазовой боли используются антидепрессанты(это венлафаксин или дулоксетин), также используется антиконвульсант габапентин
Марина Алексеевна, добрый день. В январе 2024 года. Приложил фото
По мрт действительно нет корешковой компрессии и конский хвост тоже без особенностей, поэтому диагноз с наибольшей долей вероятности выставлен вам правильно
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Можете написать какое лечение должно быть?
Габапентин недавно начал принимать. Что еще необходимо принимать для эффективного результата? И какой врач может выписать рецепт?
Габапентин у дозировке не менее 900 мг в сутки это 1 капс 3 р/д, прибавлять можно до 3600 мг в сутки дозировку
Из препаратов еще рекомендую Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день в течение 5 дней,37,5 мг утром и 75 мг вечером 5 дней, 75 мг утром и вечером в течение 6-12 месяцев.
Рецепт у невролога или терапевта
Марина Алексеевна, Габапентин пью неделю по 900 мг. в сутки. Когда могу повысить дозу и на сколько?
И стоит ли продолжать пить вальдоксан и баклофен?
Из лечебной физкультуры, что лучше? Пробовал бассейн, но после второго посещения жжение обострилось в области промежности, паха и мошонки
Можно попробовать йогу из спорта
Вальдоксан лучше отменить, баклофен оставить
Дозировку габапентина поднимаем в том случае, если она неэффективна, по 1 капсуле в каждому приему 1 раз в 3 дня до 2-х капсул 3 раза в день
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте! в случае неэффективности габапентина рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
наиболее исследованным комплексом лечебной физкультуры упражнений является Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
Ростислав Сергеевич, добрый вечер! Спасибо большое! Есть смысл принимать и Габапентин и Венлафаксин?
Принятый ответ
Здравствуйте. При хронической тазовой боли вальдоксан не поможет.
Про хронической боли
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(венлафаксин, дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, есть смысл принимать и Габапентин и Венлафаксин? И как скоро подействует ботулинотерапия?
В вашем случае лучше венлафаксин. Без сочетания с габапентином. Ботулинотеоапия уже должна была проявить эффект.
Лилия Альбертовна, хорошо, понял.
А относится ли к СХТБ такой симптом, как жжение в заднем проходе, когда сижу?
Да. Это невропатический компонент боли. -если больше трех месяцев это тоже хроническая тазовая боль.
Через три месяца если симптомы не купируются - выполните энмг мышц тазового дна.
Лилия Альбертовна, понял, спасибо.
Таблетки Венлафаксин и Тералиджен какой врач может дать рецепт? И на основании чего
Невролог , терапевт. На основании хронической боли. Хроническая боль обрывается только антидепрессантами либо противоэпилептическими. Обычные обезболивающие не помогут.
Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое!
Скорейщего вам выздоровления!
Лилия Альбертовна, добрый день, принимаю по вашей схеме велафакс и тералиджен, боли только усилились, что делать, уже просто нет сил! И еще появилось онемение в правой руке и жжение кисти.
Лилия Альбертовна, добрый день, принимаю по вашей схеме велафакс и тералиджен, боли только усилились, что делать, уже просто нет сил! И еще появилось онемение в правой руке и жжение кисти.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20242 ответа
- 10 Августа 202415 ответов
- 16 Сентября 20242 ответа