Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саксенда: мнение врачебного сообщества
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые медики! Долго борюсь с лишним весом, к сожалению, безрезультатно. Высокий индекс HOMA, высокий лептин (140). Вес 71,45 при росте 160 см, окружность талии - больше 85 см. Понимаю, что вешу не 150 кг, но вес у меня не уходит почти. Спорт, рациональное...
Здравствуйте Саксенда хороший препарат, к онкологии он не приводит. Он хорошо снижает вес и держит его, контролирует аппетит. Начинайте делать с 0,6 мг 1 нед , 1,2мг 2 нед, 1,8мг 3 нед, 2,4мг 4 нед, 3 мг 5 нед подкожно. Т.е каждую неделю прибавляете по 0,6 до желаемого веса . Если за 3 мес вес не снизится на 5%, то отменить Принимать можно длительно Делается подкожно в область живота, плечо , бедро . Обрадуете складку и под углом 45 гр делаете укол . Может возникать чувство дискомфорта в животе, тошнота , но в течении недели все пройдёт. Если же вам некомфортно , нарушен стул , тошнота , то препарат лучше отменить
Боль в пояснице
10 ответовЗдравствуйте . Вчера вечером на тренировке выполнял упражнение приседание со штангой , вес был не большой , был в поясе атлетическом , 29 лет 195 см 100 кг Спортом занимаюсь давно но ни каких становых тяг или приседаний с большими весами никогда не делал турник брусья...
Здравствуйте . Рентгенография в данной ситуации бесполезна. Ничего мы там не увидим кроме костей, а что нет переломов и так знаем. Хотите достоверно исключить грыжи, протрузии, сужение межпозвонковых отверстий и другую возможную патологию - делайте МРТ. Это стандарт обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сейчас мы имеем постперегрузочную люмбоишеалгию. Болят связки, сухожилия, мышцы и фасции. Наличие\отсутствие грыж на стартовое лечение не влияет, но важно в прогностическом плане. Получить грыжу можно, но далеко не факт. Рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещены до МРТ. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Коррекция рекомендаций после МРТ. --------------------------------------------------------------------- Если чрез неделю не полегчает, то следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
ЗГТ при применопаузе
29 ответовДобрый день. Мне 47 лет. 2 года назад начали скакать месячные. 1 год назад взяли и не пришли , пошла к врачу, вызывали . Врач назначил на основании анализов и узи и маммографии ( есть фиброаденома уже лет 13) фемостон или Анжелик. Фемостон попробовала , стала отекать ....
В 47 лет при выраженных симптомах менопаузального перехода начало МГТ обычно не считается «рано», даже если менструация отсутствует только 2 месяца; решение принимается по совокупности симптомов и анализов, а не только по длительности аменореи. По представленным данным ФСГ находится на уровне, характерном для выраженного снижения функции яичников, менструации стали скудными, имеются вазомоторные и урогенитальные проявления. В подобных случаях обычно рассматривают МГТ (ЗГТ) как наиболее эффективный метод лечения, особенно в возрасте до 60 лет и в первые 10 лет от начала менопаузального перехода. Сухость влагалища до трещин и снижение либидо типичны для дефицита эстрогенов и требуют коррекции. По рискам онкологии: при комбинированной терапии эстрогеном и прогестагеном риск рака молочной железы по данным крупных исследований слегка повышается при применении более 3-5 лет, но абсолютный риск для женщин 45-50 лет остается низким. Риск рака эндометрия при сохраненной матке не увеличивается, если обязательно добавлен прогестаген. Риск рака яичников минимален и остается низким в абсолютных цифрах. При начале терапии в возрасте до 60 лет не отмечено увеличения общей смертности; при этом отмечается снижение риска переломов и улучшение качества жизни. Фиброаденома не является противопоказанием к МГТ, но требуется регулярная маммография по графику. Трансдермальные формы эстрогена обычно рассматриваются как более безопасные в отношении тромбозов и влияния на липиды. Практически целесообразно: оценить индивидуальный риск по семейному анамнезу рака молочной железы и тромбозов, зафиксировать исходную маммографию и липидный профиль, начать с минимальной эффективной дозы и пересмотреть состояние через 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит в районе селезенки
13 ответовДобрый день. 1.5 месяца назад делала УЗИ БП и обнаружили умеренную Спленомегалию - 130*56 S-57, СВ-8мм Сдала кровь Понижены лейкоциты и лимфоциты. Прошло 1.5 месяца. Сейчас ощущение жжение, покалывания в левом подреберье. Жжение даже больше в районе талии, и как в спину...
Если мяса в рационе мало, то после лечения желательно продолжить профилактический прием препаратов железа в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю). Если селезёнка большая, это пальпируется как огромное плотное образование, которое и искать не надо. Если не чувствуете, значит, она не такая большая. За 2 дня вряд ли. Слева может болеть и поджелудочная, в некоторой степени двенадцатиперстная. Или мышцы. Здесь необходим очный осмотр. КТ можно сделать.
Уже год как. Пила мильгамму, мидокалм , ненадолго отпускает и снова болит
Здравствуйте, вы выполняли мрт поясничного отдела позвоночника? В таких случаях обычно нашеачаем НПВС и миорелаксанты Можно рассмотреть лечение такими препаратами как Габарентин. Необходима очная консультация
Здравствуйте. Мужчина 39 лет. Рост 179. Вес 101. Имеются жировые отложения в районе груди и талии. Прилагаю результаты стероидного профиля в слюне: 17 ОН-прогестерон 320 пг/мл; Андростендион-180 пг/мл; Дегидроэпиандростерон -1070 пг/ мл; Кортизол 3220 пг/мл; КортизоН-12020...
По этим анализам нужно убрать плохие жиры в пище. И посмотреть всё же тестостерон по крови, так как слюна обычно не используется в доказательной медицине.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в левом боку
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Более 10 лет беспокоят кратковременные тянущие боли в левом боку на уровне талии, отдающиев спину. Иногда бывают приступы острой схваткообразной боли там же, исключительно перед дефекацией. После опоржнения боль сразу проходит. Во время...
Здравствуйте! Описанная боли более вероятно связаны с спазмами кишечника, который перерастянут воздухом. Длительность и характер симптомов наиболее характерен для функционального запора или синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров - это нарушение моторики кишечника. А вздутие считается осложнением этих нарушений, оно может возникать из-за нарушения баланса микрофлоры и ее избыточное разрастание. Колоноскопию, действительно, в таких случаях рекомендуют сделать - чтобы исключить воспалительные причины. А так же в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Основа лечения таких состояний - обеспечение мягкого ежедневного стула, лечение нарушенной моторики и коррекция микрофлоры. Чтобы дать конкретные рекомендации нужно проанализировать принимаемую ранее терапию, рацион, и результаты диагностики. До этого в таких случаях может облегчить самочувствие соблюдение диеты low fodmaps, добавление пищевых волокон для учащения стула, например псиллиум. При приступах боли наиболее эффективны селективные спазмолитики - дюспаталин или тримедат.
Сыпь на теле, зудит
19 ответовДобрый вечер. У меня на теле появилась сыпь. Сначала одно пятно, потом еще и еще. Сначала появлялись по 1, потом по 2-3 в день. Сначала появляется пятно, сверху как будто небольшой волдырь. Но не на всех пятнах. Очень сильно зудит и конечно во сне я их расчесываю. Первые...
Здравствуйте Понимаю Ваше беспокойство По фотографии можно предположить лишай Жибера, или розовый лишай, является кожным заболеванием, которое обычно проявляется в виде розовых пятен на коже, сопровождающихся зудом. Это заболевание часто возникает после перенесенной вирусной инфекции и может быть связано с ослаблением иммунной системы. Розовый лишай обычно начинается с появления одного крупного розового пятна (материнской бляшки), после чего появляются более мелкие пятна на туловище и конечностях. Заболевание может сопровождаться зудом, особенно при потении или контакте с водой. Обычно розовый лишай проходит самостоятельно в течение 6-8 недель. В подобных случаях, обычно рекомендуют: 1. Избегайте горячих ванн и душа: Используйте теплую воду и мягкие моющие средства. 2. Носите свободную одежду из натуральных тканей: Это поможет уменьшить раздражение кожи. 3. Избегайте интенсивных физических нагрузок: Потение может усилить зуд и раздражение. 4. Увлажняйте кожу: Используйте гипоаллергенные увлажняющие кремы(например ля рош посей, липобейз и пр) В подобных случаях обычно рекомендуется: 1. Антигистаминные препараты (для уменьшения зуда): - Лоратадин (таблетки, 10 мг, 1 раз в день). - Цетиризин (таблетки, 10 мг, 1 раз в день). 2. Местные кортикостероиды (для уменьшения воспаления и зуда): - адвантан/комфодерм/акридерм 1р в сутки 10 дней
Ощущаю собственное сердцебиение
5 ответовДобрый день! 2 года подряд мучаюсь от ВСД. В прошлом году было сильно хуже, осенью выписали Грандаксин, флуоксетин, мексидол+Актовегин. Данная терапия помогла на месяца 3-4 точно, панические атаки стали реже. Грандаксин и флуоксетин пить не прекращала. 8 марта была...
Здравствуйте опишите ощущения в сердце
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Колит слева.
7 ответовДобрый день. С наступающим вас крещением.!!! Позавчера переев жирного мяса с болгарским перцем, закололо в области пупка посередине а если точнее то над ним посередине, такая колющая неприятная боль, я приняла креон+ дюспаталин, через 40 минут прошло всё. Я решила посидеть на...
По ФГДС можно посмотреть только верхние отделы, если нужно посмотреть кишечник, то колоноскопию. Как я поняла у вас раньше были проблемы с желудком, повышенная кислотность и периодически вас беспокоит, показания для ФГДС есть. На счет обследования кишечника, мало данных по проблеме. Лучше чтобы вас посмотрел г/энтеролог и уже будет более понятно нужно ли вам обследовать кишечник.