Что вас беспокоит?
Болит в районе селезенки
Добрый день. 1.5 месяца назад делала УЗИ БП и обнаружили умеренную Спленомегалию - 130*56 S-57, СВ-8мм Сдала кровь Понижены лейкоциты и лимфоциты. Прошло 1.5 месяца. Сейчас ощущение жжение, покалывания в левом подреберье. Жжение даже больше в районе талии, и как в спину переходит иногда. Больно и дискомфортно. С ПЖ всё хорошо. 2 дня назад сделала ещё 1 УЗИ, ( у другого доктора), не знаю несколько квалифицирован. В этот раз результаты такие: 127*54 S -62 СВ- 5 Увеличилась площадь. В первом УЗИ сомнений нет. Также ещё раз сдала анализы крови. По крови также. Понижены лейкоциты и лимфоциты. Может ли селезенка таких размеров давать эту боль? И могла ли она за 1.5 месяца так по площади увеличиться, чтобы давать боль? Или это не селезенка даёт боль? Но с ПЖ все в норме. Очень переживаю, что она последнее УЗИ не верное и она очень увеличилась и может быть разрыв. К гемотологу попаду только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Селезёнка сама по себе обычно не болит, может болеть растянутая капсула, если селезёнка очень больших размеров.
Поэтому маловероятно, что эти боли связаны именно с селезёнкой.
УЗИ - это не очень точный метод исследования, поэтому показатели могут меняться в зависимости от аппарата и специалиста, который смотрит. Но вряд ли ваша селезёнка огромных размеров и второй узист это пропустил. Если сомневаетесь, попросите пропальпировать селезенку терапевта. Обычно если она большая, пациент даже сам легко может её прощупать.
Поэтому я бы порекомендовала вам обратиться к гастроэнтерологу по поводу ваших жалоб.
Увеличение селезёнки и изменения лейкоформулы могут быть следствием вирусной инфекции. Необходима консультация инфекциониста, на ВЭБ нужно сдать кровь на ПЦР. Контроль УЗИ надо делать у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате.
Также у вас выявлен латентный дефицит железа, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра, менструации практически нет, менопауза.
Мясо ем редко.
Диляра, а как самому правильно пропальпировать селезенка?
И давать боль при таком размере она не может?
И ещё подскажите, пожалуйста, если два дня назад делала УЗИ, и селезенка была не сильно увеличена, она не может же за 2 дня прям резко увеличиться? И начать давить на остальные органы? (
У меня по результатам фгдс, - Гастродуоденит, и нарушение желчевыведения. Но в левом боку же селезенка, и это боли от неё, а не из за гастродуоденита? Верно?
А имеет смысл делать КТ,?
Принятый ответ
Если мяса в рационе мало, то после лечения желательно продолжить профилактический прием препаратов железа в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Если селезёнка большая, это пальпируется как огромное плотное образование, которое и искать не надо. Если не чувствуете, значит, она не такая большая.
За 2 дня вряд ли.
Слева может болеть и поджелудочная, в некоторой степени двенадцатиперстная. Или мышцы. Здесь необходим очный осмотр.
КТ можно сделать.
Здравствуйте, боли и разрыва не будет с такими размерами. Но дообследоваться нужно. Попробуйте принять ношпу или дюспаталин, подержать щадящую диету. Пройти КТ брюшной полости,в частности оценить внутрибрюшеые лимфоузлы, выполнить УЗИ периферических лимфоузлов. Не носить жёстких ремней, штанов, не прыгать, не заниматься травмоопасным видами спорта
Анастасия, добрый вечер!
Вы рекомендуете КТ, из за лимфоузлов могут быть такие боли? Или пройти, чтобы что то исключить?
И ещё пл фгдс, у меня гастродуоденит и нарушение желчевыведения
Если есть тенденция к увеличению селезенки и снижение лейкоцитов, то по гематологическим показаниям стоит посмотреть все группы лимфоузлов в том числе.
Анастасия, подскажите, а на УЗИ , доктор увидел бы узлы, если бы они были увеличены?
Внутрибрюшеые лимфоузлы плохо видны при УЗИ, достоверно КТ брюшной полости с контрастированием.
Здравствуйте, Елена, селезенка у вас увеличена незначительно, с учетом данных общего анализа крови не увеличение вероятнее всего связано с перенесённой вирусной инфекцией
В динамике размеры селезенки с уменьшением (возможно площадь посчитана неверно), боль давать она не должна, может быть только небольшая тяжесть ощущаться
Также вам необходима коррекция латентного железодефицита, прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
Мария, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, ещё, что может давать боли и жжение тогда в этой области? И сильнее прям в районе талии очень жжёт. С поджелудочной все хорошо.
Какие ещё обследования надо сделать?
Боли опоясывающего характера? Или в одном месте?
Здесь может и желудок или двенадцатиперстная кишка беспокоить
Мария, боли сосредоточены больше в одном месте: жжение и боль в районе талии, и чуть выше к ребрам. Сегодня жжет и болит очень сильно. И к вечеру усиливаются. К какому врачу обратиться?
К гастроэнтерологу
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202111 ответов
- 31 Августа 202216 ответов