Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение АЛТ АСТ при ГЦР
16 ответовЗдравствуйте! Дедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. В мае делали биопсию в Блохина - Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2. На консилиуме был определена тактика лечения - Ниволумаб. Сделали 3 процедуры: 1. 02.06 -...
Здравствуйте! Вообще вероятнее всего ответ лежит на поверхности: опухолевая ткань замещает нормальные клетки печени, поэтому и растут показатели печеночного повреждения АЛТ и АСТ, касаемо показателей желчного застоя (в частности рост билирубина) может быть связан как раз со сдавлением внутрипеченочных протоков, поскольку опухоль не маленькая
Причины неадеватного поведения
23 ответаПациент моя мама, 70 лет. 28 мая делали сцинтиграфию - после нее было несколько дней головокружение и тошнота, но прошли На прошлой неделе жаловалась на сильные судороги в ногах, принимает магния цитрат 400мг в день давно, если не забывает 14 июня - ночью жаловалась на...
Здравствуйте! Есть показания к проведению МРТ головного мозга, так как такое резкое изменение поведения не характерно для деменции. Вы можете самостоятельно обратиться в приемный покой для осмотра неврологом или выполнить МРТ на платной основе. Если там будут данные за инсульт, то тогда сразу предложат госпитализацию. Сейчас нельзя оставлять никакие препараты в общем доступе, только разложить лекарства на 1 день в таблетницу, чтобы избежать повторного приема лекарств.
Добрый день. Прошу помощи в интерпретации и тактике. Пациентка, 25 лет, жалобы на вздутие, газообразование (длительно), умеренную утомляемость. Сильная отдышка, учащенное сердцебиение во время кардио. Холодные конечности. Анемии нет (Hb 13,2 г/дл). Но есть лабораторные...
Здравствуйте! Ознакомилась с описанием и приложенными анализами( единственное первый файл не открывается) По данным ОАК гемоглобин чуть снижен-119г/л;Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450 Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Учитывая уровень лимфоцитов менее 5 тыс , не требуется дообследование . Изменения в процентах может быть даже у здоровых людей , так как кровь динамичная . И больше вероятности изменений , когда есть хронические очаги воспаления Ферритин ниже нормы( норма от 30мкг, а желательно 40-60) Однозначно есть связь дефицита железа и анемии с патологиями со стороны ЖКТ, в частности с СИБР, так как Вы правильно подметили: нарушение усвоения и использование для поддержания воспалительного процесса Железо само по себе капризное и плохо усваивается , поэтому чаще возникает дефицит нежели с витаминов В12 и В9. Тем более витамин В12 тесно связан с желудком , за счет фактора Кастла и не не сильно зависит от Кишечника. В выполнении пункции костного мозга , исследовании миелограммы и иммунофенотиповании нет необходимости, так как нет клинических основной для этого . Можно досдать: коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС , ЛЖСС и гепсидин Лечение лучше начать с гастроэнтеролога, так как препараты железа в любым способом поступившиеся могут поддерживать воспаление и не давать эффекта. Как ответите , я кое еще допишу Тут ограничение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
65 лет, женщина, рост 168, вес 54кг (низкий) История болезни: 2019 г на рентгене обнаружили двустороннее воспаление легких, но при этом симптомов не было - ни кашля, ни мокроты. Сделала КТ, стала искать специалиста, чтобы понять диагноз. 2020 г по результатам повторных КТ...
Здравствуйте Тактика наблюдай и жди официально разрешена рекомендациями для лёгкого течения болезни или высоким риском непереносимости препаратов, но! она применима только тогда, когда болезнь стабильна. По описанию у Вас признаки прогрессирования/ ухудшения. Без лечения данная болезнь редко приводит к быстрой смерти, она вызывает прогрессирующее снижение функции легких и разрушение легочной ткани, у большинства без терапии формируется тяжелая бронхоэктатическая болезнь, хроническая дыхательная недостаточность. То есть можно прожить и более 5-10 лет , но само качество жизни страдает ввиду постоянной слабости, одышки и бесконечных обострений. Опасность болезни в том ,что хроническая интоксикация (субфебрилитет), разрушение легких, частые пневмонии. По поводу зрения. Препарат этамбутол, который входит в стандартную терапию, обладает доказанным токсическим действием на зрительный нерв. Но для людей с заболеваниями глаз фтизиатры не включают данный препарат в схему , это противопоказано. В списке есть и другие чувствительные препараты, которые также эффективны, например, фторхинолоны. В таких случаях будет целесообразно связаться с НИИТБ для телемедицинской консультации, подбора терапии с учётом хронического заболевания
Урежение пульса во сне ниже 40
35 ответовЗдравствуйте еще раз, уважаемые доктора. Я уже задавала тут похожий вопрос где-то полтора года назад, вот спустя время хочу все-таки еще раз для себя его решить. Итак, проблема - низкий пульс. В покое сидя это чаще всего 50, бывает и 48. При нагрузках спокойно разгоняется и...
Здравствуйте. Обмороков и потери сознания не бывает?
Эректильная дисфункция
5 ответовДобрый день! До 2018 года эрекция всегда была крепкая и долгая. В 2018 году снизилась потенция, по назначению уролога-андролога стал принимать силденафил, сначала 25, потом 50, потом 100, потом совместно силденафил 100 и тадалафил 20 мг, потом даже при такой дозировке член...
Из стресса выйти самому трудно, тут нужна видимо и медикаментозная терапия, и когнитивно-поведенческая терапия, и психотерапия. С этим в Москва вы можете очно обратиться к стрессологу Шейле Хасаевной Алиевой. Она сильный специалист и Вам поможет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит то что с недавних пор почти пропали психогенные эрекции (без стимуляции эрекция не возникает, и при прекращении стимуляции в течении сразу же начинает постепенно снижаться) и поседении месяца 3 не наблюдаются полноценные утренние эрекции (ночные эрекции скорее всего...
Скорее всего сейчас психогенные проблемы, но учитывая образ жизни может и реальная стоматита вылезти, простатит например. Проверьтесь планово у уролога , работа с психотерапевтом
Здравствуйте. Прошу мнения психиатров по корректности текущей 2-х летней терапии, и дальнейшей тактике лечения. Краткая история: С конца 2023 года лечусь по поводу тревожного расстройства с выраженными соматическими проявлениями (ощущение пульсации в теле, сильное...
Здравствуйте. 1. У вас была вполне корректная терапия как самим АД,так и поддерживающая терапия.К сожалению бывают препараты которые полностью подходят пациентам,бывает так,что убирает одну симптоматику,но может прибавить другую.Для этого и корректируют дозировку. 2.Так как вы принимаете терапию уже длительное время и не видите терапевтического эффекта,то возможно стоит задуматься о смене препарата. 3.Мое мнение,нужно сменить препарат,так как прошло много времени. 4.Золофт(Сертралин) 5.Если мы выбираем Золофт,начинаем с минимальной дозировки 25мг/сутки,далее каждые 7 дней поднимаем на 25мг,доходим до 100мг смотрим как себя чувствуете,но думаю,что нужно будет поднимать до 150мг это его оптимальная рабочая дозировка. Если будете менять препарат,то снижени дозировка каждые 7 дней на 30мг. Заход на вортиоксетин можно начинать по 2,5мг/сутки с увеличением каждую неделю,максимальная дозировка может быть 20мг/сутки,желательно все делать под присмотром вашего доктора.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Нужен совет. Александр (55лет 180см, 82кг.) Эрекция стала слабовата до контакта, а после начала акта через несколько минут совсем вялый конец становится. Ситуация такая: Три года назад стало совсем плохо со спиной (болела постоянно) и я...
Здравствуйте! В Вашем случае три причины могут быть. Возрастной андрогенный дефицит, который у здоровых мужчин начинает развиваться после 55 лет. В Вашем случае, из-за диабета возможно более раннее начало развития ВАД
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на ишемический инсульт
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые Доктора! Подскажите пожалуйста, при подозрении на ишемический инсульт (правополушарный очевидно), - есть ли смысл проходить "Комплексное обследование ЦНС и позвоночника", как оно называется, на МРТ? То есть, в этот комплекс включено: МРТ головного...
Да, ТКДС не нужно проходить, достаточно МР-ангиографию, это более информативное обследование, так как датчик УЗИ через кости нередко даёт не совсем верную информацию. А вот в плане шейных сосудов лучше дуплексное сканирование брахицефальных сосудов, МРТ сосудов не нужно. МРТ сосудов и МР-ангиография - одно и то же. Контраст назначается при необходимости уточнить природу каких-либо очагов найденных на обычном МРТ, например при подозрении на опухоль или демиелинизирующее заболевание. При подозрении на инсульт не нужен контраст.