Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Причины неадеватного поведения
23 ответаПациент моя мама, 70 лет. 28 мая делали сцинтиграфию - после нее было несколько дней головокружение и тошнота, но прошли На прошлой неделе жаловалась на сильные судороги в ногах, принимает магния цитрат 400мг в день давно, если не забывает 14 июня - ночью жаловалась на...
Здравствуйте! Есть показания к проведению МРТ головного мозга, так как такое резкое изменение поведения не характерно для деменции. Вы можете самостоятельно обратиться в приемный покой для осмотра неврологом или выполнить МРТ на платной основе. Если там будут данные за инсульт, то тогда сразу предложат госпитализацию. Сейчас нельзя оставлять никакие препараты в общем доступе, только разложить лекарства на 1 день в таблетницу, чтобы избежать повторного приема лекарств.
Добрый день. Прошу помощи в интерпретации и тактике. Пациентка, 25 лет, жалобы на вздутие, газообразование (длительно), умеренную утомляемость. Сильная отдышка, учащенное сердцебиение во время кардио. Холодные конечности. Анемии нет (Hb 13,2 г/дл). Но есть лабораторные...
Здравствуйте! Ознакомилась с описанием и приложенными анализами( единственное первый файл не открывается) По данным ОАК гемоглобин чуть снижен-119г/л;Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450 Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Учитывая уровень лимфоцитов менее 5 тыс , не требуется дообследование . Изменения в процентах может быть даже у здоровых людей , так как кровь динамичная . И больше вероятности изменений , когда есть хронические очаги воспаления Ферритин ниже нормы( норма от 30мкг, а желательно 40-60) Однозначно есть связь дефицита железа и анемии с патологиями со стороны ЖКТ, в частности с СИБР, так как Вы правильно подметили: нарушение усвоения и использование для поддержания воспалительного процесса Железо само по себе капризное и плохо усваивается , поэтому чаще возникает дефицит нежели с витаминов В12 и В9. Тем более витамин В12 тесно связан с желудком , за счет фактора Кастла и не не сильно зависит от Кишечника. В выполнении пункции костного мозга , исследовании миелограммы и иммунофенотиповании нет необходимости, так как нет клинических основной для этого . Можно досдать: коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС , ЛЖСС и гепсидин Лечение лучше начать с гастроэнтеролога, так как препараты железа в любым способом поступившиеся могут поддерживать воспаление и не давать эффекта. Как ответите , я кое еще допишу Тут ограничение
Урежение пульса во сне ниже 40
35 ответовЗдравствуйте еще раз, уважаемые доктора. Я уже задавала тут похожий вопрос где-то полтора года назад, вот спустя время хочу все-таки еще раз для себя его решить. Итак, проблема - низкий пульс. В покое сидя это чаще всего 50, бывает и 48. При нагрузках спокойно разгоняется и...
Здравствуйте. Обмороков и потери сознания не бывает?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эректильная дисфункция
5 ответовДобрый день! До 2018 года эрекция всегда была крепкая и долгая. В 2018 году снизилась потенция, по назначению уролога-андролога стал принимать силденафил, сначала 25, потом 50, потом 100, потом совместно силденафил 100 и тадалафил 20 мг, потом даже при такой дозировке член...
Из стресса выйти самому трудно, тут нужна видимо и медикаментозная терапия, и когнитивно-поведенческая терапия, и психотерапия. С этим в Москва вы можете очно обратиться к стрессологу Шейле Хасаевной Алиевой. Она сильный специалист и Вам поможет
Здравствуйте. Прошу мнения психиатров по корректности текущей 2-х летней терапии, и дальнейшей тактике лечения. Краткая история: С конца 2023 года лечусь по поводу тревожного расстройства с выраженными соматическими проявлениями (ощущение пульсации в теле, сильное...
Здравствуйте. 1. У вас была вполне корректная терапия как самим АД,так и поддерживающая терапия.К сожалению бывают препараты которые полностью подходят пациентам,бывает так,что убирает одну симптоматику,но может прибавить другую.Для этого и корректируют дозировку. 2.Так как вы принимаете терапию уже длительное время и не видите терапевтического эффекта,то возможно стоит задуматься о смене препарата. 3.Мое мнение,нужно сменить препарат,так как прошло много времени. 4.Золофт(Сертралин) 5.Если мы выбираем Золофт,начинаем с минимальной дозировки 25мг/сутки,далее каждые 7 дней поднимаем на 25мг,доходим до 100мг смотрим как себя чувствуете,но думаю,что нужно будет поднимать до 150мг это его оптимальная рабочая дозировка. Если будете менять препарат,то снижени дозировка каждые 7 дней на 30мг. Заход на вортиоксетин можно начинать по 2,5мг/сутки с увеличением каждую неделю,максимальная дозировка может быть 20мг/сутки,желательно все делать под присмотром вашего доктора.
Беспокоит то что с недавних пор почти пропали психогенные эрекции (без стимуляции эрекция не возникает, и при прекращении стимуляции в течении сразу же начинает постепенно снижаться) и поседении месяца 3 не наблюдаются полноценные утренние эрекции (ночные эрекции скорее всего...
Скорее всего сейчас психогенные проблемы, но учитывая образ жизни может и реальная стоматита вылезти, простатит например. Проверьтесь планово у уролога , работа с психотерапевтом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Нужен совет. Александр (55лет 180см, 82кг.) Эрекция стала слабовата до контакта, а после начала акта через несколько минут совсем вялый конец становится. Ситуация такая: Три года назад стало совсем плохо со спиной (болела постоянно) и я...
Здравствуйте! В Вашем случае три причины могут быть. Возрастной андрогенный дефицит, который у здоровых мужчин начинает развиваться после 55 лет. В Вашем случае, из-за диабета возможно более раннее начало развития ВАД
Подозрение на ишемический инсульт
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые Доктора! Подскажите пожалуйста, при подозрении на ишемический инсульт (правополушарный очевидно), - есть ли смысл проходить "Комплексное обследование ЦНС и позвоночника", как оно называется, на МРТ? То есть, в этот комплекс включено: МРТ головного...
Да, ТКДС не нужно проходить, достаточно МР-ангиографию, это более информативное обследование, так как датчик УЗИ через кости нередко даёт не совсем верную информацию. А вот в плане шейных сосудов лучше дуплексное сканирование брахицефальных сосудов, МРТ сосудов не нужно. МРТ сосудов и МР-ангиография - одно и то же. Контраст назначается при необходимости уточнить природу каких-либо очагов найденных на обычном МРТ, например при подозрении на опухоль или демиелинизирующее заболевание. При подозрении на инсульт не нужен контраст.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Александр 57 лет, 80кг, 179см. Боли в плече на фоне бадминтонных нагрузок. Ноюще-тянущие боли в мышцах и сухожилиях правого плеча. Больше всего в тех мышцах, которые отвечают за подъём руки. При игре максимально резко приходится поднимать руку...
▪️ 1. Какими средствами эффективнее сейчас снять воспаление в плече? ➡️ Назначение обезболивающих препаратов или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом вашего анамнеза ▪️Они сами могут рассосаться по мере лечения?➡️Нет ▪️или нужно обязательно УВТ?➡️На усмотрение вашего лечащего врача ▪️На сколько вообще необходима в данном случае УВТ?➡️На вашу усмотрение и усмотрение вашего врача ▪️На каком этапе её лучше подключать, если необходима?➡️Назначается с самого начала ▪️ЭФ+ГКС - на сколько ускорит восстановление?➡️Физиотерапия помогает индивидуально ▪️на 20% или на 80%?➡️На 50% ▪️Магнитотерапия - на сколько ускорит восстановление?➡️На 50% ▪️Что является причиной, а что следствием?➡️Это взаимозаменяемые процессы ▪️Надрыв связки надостной мышцы по МРТ, какова его причина?➡️Нагрузка ▪️ обо что она надорвалась?➡️ ▪️ Остеофиты? ➡️Нет ▪️ на сколько процентов в поперечном сечении она надорвалась?➡️2 мм надрыв ▪️А толщина самой связки какая?➡️В МРТ как правило описано ▪️Субкортикальная киста чем плохо?➡️Ничем ▪️Сама рассосётся или что-то делать надо?➡️Нет ▪️При жёстком самомассаже до кости прощупываются мелкие болезненные жилки размером примерно 1- 2мм * 10мм. Может быть это всё проблемы нервных волокон, оболочки нервов? ➡️ Нет ▪️ или сосуды? ➡️ Возможно ▪️ Как продиагностировать и что выпить? ➡️ Диагностика уже выполнена, назначения после очного осмотра ▪️ Прокомментируйте, пожалуйста, план, описаннный выше? ➡️ Заочно мы не имеем права назначать или комментировать назначения лечащего врача
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи. Помогите получить второе мнение, уже вся извелась тревогой и страхом. С 2 по 9 января проходила лечение капельницами дексаметазона по назначению невролога. Чтобы снять воспаление была назначена схема 12-12-12-8-8-4-4. Также параллельно были назначены уколы...
Здравствуйте При подобных симптомах в первую очередь рекомендуют исключать воспалительные заболевания кишечника Лейкоз и лимфома маловероятны. При них обычно есть системные симптомы: сильная слабость, ночная потливость, потеря веса, увеличение лимфоузлов по всему телу, изменения в анализе крови. У вас лимфоузлы только в одной области это признак местного воспаления. Рекомендуется сдать анализы на ЭБВ, ЦМВ, токсоплазму, иерсинии, кампилобактер -тест на туберкулез -повторный анализ крови через неделю после антибиотиков биохимию с СРБ и ферритином. -колоноскопию с биопсией из подвздошной кишки -контрольное УЗИ через месяц. Антибиотик назначен правильно. Курс обычно 7-10 дней. Красные флаги 🚩 температуре выше 39°C, сильной боли в животе, крови в стуле, многократной рвоте, резком ухудшении, в таких случаях важно вызвать скорую Уточните есть ли диарея и какая?была ли потеря веса?есть ли у родственников ВЗК или онкология?