Повышение АЛТ АСТ при ГЦР

Здравствуйте!  Дедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. В мае делали биопсию в Блохина - Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2.  На консилиуме был определена тактика лечения - Ниволумаб.  Сделали 3 процедуры:  1.  02.06 - ниволумаб 120 мл  2. 23.06 - ниволумаб 240 мл  3. 07.07 - ниволумаб 480 мл (перевели на схему 1 раз в мес 480 мл)  - 05.08 в связи с повышением АЛТ (117,5 против 97,4 от 6.07), АСТ (61,9 против 52,5 от 6.07) + незначительное повышение билирубина (22.9) не стали проводить иммунотерапию, назначили преднизолон (30 мг в день) на 7 дней. Чтобы исключить иммуноопосредованную реакцию (как я поняла)  - 11.08 сдали анализы, еще более существенное повышение: АЛТ (170.6 против 117.5 неделю назад), АСТ (67.9 против 61.9 неделю назад), билирубин пришел в норму (16.6 против 22.9 неделю назад) - 12 августа вновь отказали в проведении иммунотерапии из-за гепататоксичности. Выписали в/в введение Гептрала (800 мг / сутки - 14 дн) + преднизолон 60 мг в сутки (с последующим постепенным снижением на 5 мг каждые 3 дня) - здесь была гипотеза, что показатели АЛТ АСТ выросли, тк доза 30 мг была маленькая - С 14.08 по сей день пьет преднизолон + капаем гептрал 800 мл. Сдали анализы 14.08 ДО начала приема преднизолона (170 АЛТ), далее сдали уже 17.08 после 3х дней приема в дозе 60 мг (РОСТ АЛТ до 195) Прикладываю анализы таблицу для сравнения динамики, ОАК от 11 августа. Онколог, с которым мы советуемся, говорит о том, что по динамике не похоже на иммуноопосредованный гепатит, тк был бы уже какой-то результат в виде снижения трансаминаз, а его нет. По МРТ у него растет опухоль (Сравнение с апрелем 26г.) - массивное объемное образование размерами 160х125х95мм /ранее около 134х121х83 мм - В S4a и S4b сохраняются гиповаскулярные очаги размерами 30х28мм и 14х12мм соответственно / ранее 13х11 мм и 7х5,5 мм соответственно/ - новые аналогичные очаги в S4а 14х14мм, S4b 21х20мм и 11х9мм, S7 7х6мм, S6 14х13мм, - В области тела и хвоста железы определяются мелкими (до 4х3 мм) кистами, без достоверной связки с главным панкреатическим протоком. Проток поджелудочной железы не расширен, не извитой. Парапанкреатическая клетчатка невыраженно отечна в области тела и хвоста. - Отмечается уплотнение и отек большого сальника Врач-онколог просил проконсультьтироваться с гастроэнтерологами на предмет рассмотрения альтернативных причин роста трансаминаз (на аутоиммунный механизм не похоже, тк нет результата от преднизолона) - подскажите, какие по вашей части могут быть причины и возможно какие анализы нам сдать дополнительно? Щитовидку проверяли в июле (от 07.07 ТТГ, Т3, Т4 - все было в норме) Самочувствие - хорошее, дедушка очень активный, 70% времени суток на ногах, даже днем иногда не ложиться - что-то чинит, косит и др. Болей нет, аппетит хороший