Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упал гемоглобин , сахар и давление
8 ответовХронический миелейкоз (принимал дизантиниб, его отменили на данный период), сахарный диабет 2 типа (глибомед), осложнение после пневмонии - гидроторакс лёгких (антибиотики и дренаж, сливает по 200 мл. жидкости). На данный момент пациенту делают капельницу с глюкозой. В целом,...
Здравствуйте! На фоне острого воспалительного процесса, интоксикации может снижаться гемоглобин и ухудшаться соматическое состояние. Для коррекции гемоглобина может потребоваться переливание эритроцитарной взвеси. Перед переливанием важно сдать прямую пробу Кумбса для исключения гемолиза. Тактика определяется только очным врачом, но так как пациент ранее наблюдался в МОНИКИ - лечащий врач может оформить телемедицинскую консультацию с ними. Если очаги в лёгких действительно лейкемоидная реакция и это официально доказано, то гидроторакс может быть специфическим по причине прогрессии миелолейкоза. Тогда придется продолжать терапию ингибиторами тирозинкиназ в любом случае.
Плохие результаты анализа
10 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Необходимо прокомментировать результаты анализа ребенка Тромбоциты у ребенка повышены практически всегда, от чего зависят неизвестно 🤷🏼♀️ У гематолога были-ответ «все в порядке, не наш пациент» Данный анализ сдавался после перенесенного...
Поняла Вас, увидела коррекцию вопроса. Тромбоциты для возраста 3 лет в пределах нормы, так как норма до 500. При подобных результатах необходимости в пересдаче анализа нет.
Последствия фестулы
15 ответовПациент на данный момент лежачий. В планах встать на ходунки или костыли. То есть опора всем весом на руки. В случае установки фестулы, когда она закроется, он лишится возможности опираться на руку? Сейчас у него по анализам сепсис. Помогите, пожалуйста, принять верное...
Да, сможет, конечно. Фистулу закрывают только для того, чтобы снизить нагрузку на сердце при наличии работающего второго доступа. А опора или ограничение кровообращения в руке не страдают при этом. Я работаю в диализе, поэтому отвечаю объективно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем помочь себе на данный момент?
11 ответовДобрый день! На протяжении нескольких месяцев беспокоит насморк и заложенность носа, сегодня сделал рентген пазух носа, показал двухсторонний гайморит и кисту. К ЛОРу записался на понедельник. Сами вопросы: 1. Чем на данный момент до приема врача я могу себе помочь?...
Выздоравливайте!
Здравствуйте! 2 года на приеме л тироксина и тирозола Пациент 50 лет, стало ухудшаться зрение, пошла побочка на сердце, тахикардия, тремор В данный момент прием тирозол 10 мг, в мае показано оперативное удаление ЩЖ, возможно ли с такими анализами идти на операцию или нужно...
Здравствуйте. По результатам обследования нет противопоказаний для проведения оперативного лечения. Коррекция терапии не нужна. Снижение свТ4 ни на что не влияет, главное, что нет снижения уровня ТТГ и повышения свТ3 и свТ4.
Была травма м/б и б/б нерва более полу года назад. Есть лёгкая атрофия мышц голени , стопа не поднимается. Помогите расшифровать данный результат
Здравствуйте! По результатам ЭНМГ также процесс поражения малоберцового и большеберцового нервов слева. Реабилитационное лечение проходили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожилой пациент,анализы
1 ответКакие анализы надо сдать папе,85 лет,лежит и сидит,не ходит.Одна нога(перелом шейки бедра) даёт выпот.Будет консультация онлайн или на дому.Диабет,2 типа,сахар 6,7.Что можно сейчас принимать,чтобы убрать выпот по ноге?
Здравствуй, сдайте тон, т4 св, ат к тпо- исключить патологию щитовидной железы, гликированный гемоглобин, контроль сахара крови дома с записью в дневник, ферритин-исключить анемию, Вит д общ. Биохимия крови ( аль, аст, холестерин, триглицериды, щф, сахар, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок)
Я пациент гемодиализа
2 ответаЗдравствуйте, у меня не понижается давление 220\130 , возможно идёт привыкание к препаратам , я бы хотела с вами проконсультироваться
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, что Вы сейчас принимаете от давления? Какой у Вас вес и сколько жидкости убирают на диализе? Когда начат диализ? Сейчас фистула или катетер? Есть ли моча? Основные мероприятия, которые проводим, когда не можем скорректировать давление у пациентов на диализе - максимально достигаем "сухого" веса - добиваемся минимальных прибавок между диализами - коррекция кальция, фосфора, ПТГ, мочевой кислоты, СРБ, ферритина, анемии - смотрим, как себя ведет фистула, не слишком ли широкая - врач диализа может поставить раствор с другим содержанием натрия или другие параметры профилирования натрия во время диализа - если было давление высоким и до диализа, проверяем аорту по УЗИ - ЭКГ, ЭХО планово как обычно.
Выживет ли пациент?
4 ответаЗдравствуйте. У меня такой вопрос. Если у человека тяжелое истощение ЦНС, внутренних рессурсов организма крайне мало, если он попадет в реанимацию, спасут ли его жизнь в таком состоянии? Ответьте пожалуйста.
По вашему описанию не понятно ничего. Напишите диагноз, возраст и причину попадания в реанимацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент на ИВЛ
8 ответовМоего папу перевели позавчера на ИВЛ и ввели в медикаментозный сон. Изначально были симптомы: постоянная сонливость, отдышка и усталость. После двух недельных мытарств на больничном папу госпитализировали в стационар с обострением ХОБЛ. Но я настаивала провести ему ряд...
Добрый день, Мария! Внимательно изучил Ваш вопрос и представленные результаты обследований и анализов. Ситуация, которую Вы описываете, достаточно тяжелая. Изменения в Эхо-кг сердца (давление в легочной артерии 88 мм и дилатация правых отделов) говорит о том, что состояние Вашего папы постепенно ухудшалось, но организм справлялся и компенсировался. Сейчас наступила декомпенсация и организм уже не может сам справиться, учитывая хобл, накопил углекислый газ (гиперкапния). Тактика врачей в данной ситуации абсолютно правильная, ИВЛ в данной ситуации не только помогает организму вывести углекислый газ, но и разгружает правые отделы сердца. Не стоит отчаиваться, ситуация тяжелая, но не безвыходная. Сейчас основная задача помочь организму Вашего папы придти в стабильное состояние. ИВЛ это временная помощь организму. В динамике врачи будут контролировать газовый состав крови, повторять Эхо сердца для оценки давления в легочной артерии, проводить профилактику присоединения инфекционных заболеваний и лечение бронхита. Как только состояние стабилизируется, можно будет двигаться в сторону самостоятельного дыхания. Что касается высокого давления в легочной артерии (СДЛА 88 мм.рт.ст), то к сожалению, вылечить полностью это уже нельзя, так как уже есть изменения в сердце (дилатация правых отделов). Но можно компенсировать, снизить для облегчения работы сердца. То. Что Ваш папа держит давление сам, это хороший признак работы сердца. Вам остается сейчас набраться терпения и довериться врачам, они делают все возможное, чтобы стабилизировать состояние Вашего папы.