Что вас беспокоит?
Пациент на ИВЛ
Моего папу перевели позавчера на ИВЛ и ввели в медикаментозный сон. Изначально были симптомы: постоянная сонливость, отдышка и усталость. После двух недельных мытарств на больничном папу госпитализировали в стационар с обострением ХОБЛ. Но я настаивала провести ему ряд исследований. Была выявлена гипертензия 88 мм.рт.ст и гиперкапния. После чего положили на ИВЛ в реанимацию. Мне говорят состояние крайне тяжелое, сестре, что состояние стабильное тяжёлое. Больница,конечно носит не хорошую славу, но потерять папу я просто не могу. Подскажите, пожалуйста, после ИВЛ вообще выкарабкиваются люди? И с такой гипертензией что ждать? Ещё и бронхит присоединился после того как положили в реанимацию. Давления говорят сам держит и что просто ждут пока расдышатся лёгкие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Мария!
Внимательно изучил Ваш вопрос и представленные результаты обследований и анализов.
Ситуация, которую Вы описываете, достаточно тяжелая.
Изменения в Эхо-кг сердца (давление в легочной артерии 88 мм и дилатация правых отделов) говорит о том, что состояние Вашего папы постепенно ухудшалось, но организм справлялся и компенсировался. Сейчас наступила декомпенсация и организм уже не может сам справиться, учитывая хобл, накопил углекислый газ (гиперкапния).
Тактика врачей в данной ситуации абсолютно правильная, ИВЛ в данной ситуации не только помогает организму вывести углекислый газ, но и разгружает правые отделы сердца.
Не стоит отчаиваться, ситуация тяжелая, но не безвыходная. Сейчас основная задача помочь организму Вашего папы придти в стабильное состояние. ИВЛ это временная помощь организму. В динамике врачи будут контролировать газовый состав крови, повторять Эхо сердца для оценки давления в легочной артерии, проводить профилактику присоединения инфекционных заболеваний и лечение бронхита. Как только состояние стабилизируется, можно будет двигаться в сторону самостоятельного дыхания.
Что касается высокого давления в легочной артерии (СДЛА 88 мм.рт.ст), то к сожалению, вылечить полностью это уже нельзя, так как уже есть изменения в сердце (дилатация правых отделов). Но можно компенсировать, снизить для облегчения работы сердца. То. Что Ваш папа держит давление сам, это хороший признак работы сердца.
Вам остается сейчас набраться терпения и довериться врачам, они делают все возможное, чтобы стабилизировать состояние Вашего папы.
Максим Вадимович, здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
И подскажите, как родственники могут повлиять на улучшение ситуации? Может лекарства какие труднодоступные нужны больнице для папы, может консилиум врачей папе требуется. Как нам узнать? Трубку берет каждый раз заведующий отделением и только буркает, что состояние крайне сложно и что Вы вообще хотите? Можно ли в такой ситуации обратиться к главврачу и предложить свою помощь, чтоб папе помочь? Не наврежу ли я тем самым папе? Дело в том что все исследования, что ему в терапии провели я их буквально выпросила, потому что они они говорили по протоколу не положено и у больницы нет ресурсов каждого обследовать. Я буквально уговорила его обследовать, таким образом мы и выявили легочную гипертензию.
Очень сложно ответить на эти вопросы.
Я бы порекомендовал Вам встретиться с заведующим лично, обсудить лечение и дальнейшую тактику. По телефону не всегда можно получить исчерпывающую информацию, поэтому в личной практике я всегда приглашаю родственников и в ходе беседы мы разбираем подробно все вопросы.
Как правило, реанимация обладает большими возможностями, по сравнению с другими отделениями, в плане лекарственного обеспечения и исследований.
Но и в тоже время надо понимать, что в описанной Вами ситуации не произойдет моментального улучшения, предстоит достаточно долгий путь к стабилизации состояния.
Максим Вадимович, Я Вас поняла. Сегодня беседуя со знакомым врачом, предположили, что скорее всего из-за того что папе была предложена излишняя кислородотерапия при ХОБЛ и получили мы гиперкапнию и это грустно. Я врачу говорила ежедневно, что папе видно хуже, но, то анализы забыли взяли газов в крови, то ещё что( заведующий почему-то держит оборону и совершено не расположен разговору, это печалит. Спасибо Вам за ответы, большое спасибо.
Максим Вадимович, здравствуйте. Папа попал в реанимацию с нормальным срб, далее он начал расти и выявили обструктивный катаральный бронхит, срб вырос до 33, вчера провели бронхоспию, бронхит стал уже гнойным и срб уже 86 ( это за сутки). Если не могут вылечить бронхит, Я боюсь как быть с остальным вообще. Бездействовать тоже не могу, может всё-таки нужно идти к глав врачу?
Принятый ответ
Мария здраствуйте . Да ИВЛ это не приговор , наоборот ивл поддерживает организм от энергетических затрат и нормализует насыщением тканей организма кислородом . Легочная гипертензия это следствие хронических заболеваний ХОБЛ, сердечно-сосудистой патологии . По анализам крови имеется воспалительный процесс , возможно причина в бронхите . Сейчас важно наладить питание пациента , белковое в том числе . Если плохо будет усваивать пищу то нужно будет применять парентеральное питание , так как резервы истощены и нужно их восполнять .
Ярослав Викторович, здравствуйте. Благодарю за ответ. А как его кормить, если он на ИВЛ и в медикаментозном сне? Проблема в том, что у него ещё низкий ферритин и гемоглобин. И подскажите, как родственники могут повлиять на улучшение ситуации? Может лекарства какие труднодоступные нужны больнице для папы, может консилиум врачей папе требуется. Как нам узнать? Трубку берет каждый раз заведующий отделение и только буркает, что состояние крайне сложно и что Вы вообще хотите? Можно ли в такой ситуации обратить сяк главврачу и предложить свою помощь, чтоб папе помочь? Не наврежу ли я тем самым папе? Дело в том что все исследования, что ему в терапии провели Я их буквально выпросила, потому что они они говорили по протоколу не положено и у больницы нет ресурсов каждого обследовать. Я буквально уговорила его обследовать, таким образом мы и выявили легочную гипертензию.
С персоналом больницы , лечащими врачами конечно нужно наладить коммуникацию , найти общий язык , насчет письма главному врачу не знаю какой будет результат от этого . Питание происходит через зонд желудочный , плюс можно вводить питательные растворы через вену . У пациента имеется лечащий врач в реанимации и в профильном отделении . Насчет лекарств то да иногда каких то препаратов не хватает , ситуацию лучше узнавать при личном общении с врачами .
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 31 Января 20249 ответов
- 13 Октября 20241 ответ
- 14 Декабря 20249 ответов