Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеоартроз, помогите разобраться
9 ответовВсем доброго дня! С Наступившим Новым годом! Помогите, пожалуйста, разобраться. Лабрадор примерно 10 лет плюс-минус, 36 кг. Точный возраст не знаем Началось всё пару месяцев назад, собака начала тяжело вставать из положения лежа, обратились в ветклинику, сделали снимки,...
НПВС принимается для купирования острой боли, обычно 5-7 дней. Далее назначается на постоянной основе амантадин или габапентин, возможно и два препарата одновременно. К сожалению, нет таких препаратов, которые бы тормозили прогрессирование заболевания. В таких случаях чтобы сохранялась подвижность сустава - нужна активность, оптимальный вес тела, не допускать ожирения.
Боль в плече
19 ответовЗдравствуйте. Боли в левом плече беспокоят уже полгода. Были сделаны рентгеновские снимки плечевого сустава, а также его УЗИ. На них всё в норме. Побывал у двух неврологов. Один выписал аксамон совместно с витаминами группы В пить два месяца - толку ноль. Второй назначил пять...
Добрый вечер! А снимки шейного отдела позвоночника вам не делали? Боли в плече далеко не всегда связаны с самим плечевым суставом. Не бывает онемения в пальцах? Боли при движениях или в покое?
Боль в плече
1 ответЗдравствуйте! Мужчина 43 года. Уже больше месяца беспокоит левое плечо. Когда нет нагрузки, то все нормально и боли нет. Ноющая боль (на 3-4 из 10) появляется в сдающих случаях: 1. Отжимания 2. Отжимания на брусьях (это самое болезненное) 3. Если потянуться левой рукой...
Здравствуйте. При отжиманиях на брусьях активно включаются трицепсы, дельтовидная мышца и грудные мышцы. Эти мышцы редко вызывают боли в плечевом суставе. Тендинит сухожилий этих мышц чаще носит вторичный характер, если только нет непосредственного повреждения. Более характерный симптом у Вас описан в третьем пункте. Если на ряду с ним, есть боль и ограничение при попытках дотянуться левой рукой до правой лопатки за спиной, то речь может идти о повреждении сухожилия надостной мышцы и импиджмент синдроме, что встречается гораздо чаще. 1. К какому врачу лучше обратиться? Здесь никаких сомнений нет - обращаться нужно к травматологу-ортопеду. 2. Стоит ли, как советует интернет, перед походом к врачу сделать МРТ плечевого сустава? Да, а данном случае интернет не врет. Стандартом обследования плечевого сустава, является МРТ. На МРТ причина болей будет выявлена однозначно и можно будет назначить адекватное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
в октябре 2022г. произведено тотальное эндопротезирование правого тбс, в феврале 2023г. тотальное эндопротезирование левого тбс. в июне 2024г. произведено тотальное эндопротезирование левого плечевого сустава (установлен реверсивный эндопротез) имеется сопутствующие...
Здравствуйте! Согласно Приказу Минтруда России от 26.07.2024 № 374н, инвалидность устанавливается при одновременном наличии трех условий: - Стойкое нарушение функций организма (из-за заболеваний, травм или дефектов). - Ограничение жизнедеятельности (трудности с передвижением, самообслуживанием, работой). - Необходимость в реабилитации и социальной защите. По представленным данным: - Множественное эндопротезирование (оба ТБС + плечевой сустав). - Сопутствующие заболевания (гонартроз, остеохондроз с грыжами). - Болевой синдром, хромота, ограничение подвижности. Это может быть основанием для установления инвалидности, но окончательное решение принимает МСЭ. Оценка утраты здоровья и принципы МСЭ следующие, МСЭ оценивает: 1. Степень нарушения функций суставов - Ограничение амплитуды движений в протезированных суставах. - Наличие болевого синдрома, необходимость в постоянном обезболивании. - Нестабильность суставов, необходимость использования трости или костылей. 2. Влияние на жизнедеятельность - Самообслуживание: Могут ли суставы обеспечить базовые бытовые действия (одевание, гигиена, приготовление пищи)? - Передвижение: Способны ли человек ходить без посторонней помощи? - Трудовая деятельность: Возможность продолжать работу (учитывая, что уже признаны негодным к службе в МВД). 3. Сопутствующие заболевания - Гонартроз коленных суставов 2-й степени, грыжи и протрузия в позвоночнике могут усугублять ограничения в таких случаях ориентировочно: - 3 группа-если есть умеренные ограничения (например, ходьба с тростью, но сохранено самообслуживание). - 2 группа–если передвижение возможно только с посторонней помощью или при сильных болях,трудовая деятельность невозможна. - 1 группа-маловероятна
Плечевой сустав
4 ответаДобрый день Несколько месяцев беспокоит плечо Тренер настоял на МРТ. Сделал, сходил на прием к травматологу Заключение: артропатия правого плечевого сустава. Артроз плеч.суства и акроминально-ключичного сочленения. Тендиопатия сухожилия надостной мышцы. Теносиновит длинной...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (теносиновит), капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит). 5 мм - это последний рубеж, когда можно помочь консервативно. Если меньше - только артроскопия. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared ---------------------------- Достаточно по 1 инъекции Соло и Хронотрона. Аналоги ищите по количеству гиалуронки в шприце. Всего нужно ввести 40-60 мг.
Прошу расшифровать МРТ , дать рекомендации по лечению, возможно ли вылечить при удаленном консультировании? Болит плечо, особенно выраженая боль когда лежу. 65лет,женщина. Заключение МРТ MP картина дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. МР картина...
Добрый день, Анастасия. На МРТ есть сразу несколько возрастных изменений, которые вместе и дают боль. Сухожилия надостной подостной и подлопаточной мышц надорваны не полностью, есть воспаление сухожилия бицепса, воспаление суставной капсулы и околосуставных сумок, начальные проявления артроза плечевого и акромиально-ключичного суставов. Боль ночью и при лежании очень характерна для подобных изменений По фото область выглядит без явной припухлости или покраснения Вылечить полностью возрастные изменения нельзя, но боль и подвижность плеча в большинстве случаев удается значительно улучшить без операции. Рекомендуется избегать работы рукой выше уровня плеча и подъема тяжестей. Аркоксиа 60 мг 1 раз в день после еды 7-10 дней с Омепразолом 20 мг утром 10 дней. Местно гель Диклофенак 5% 2 раза в день 10-14 дней. После уменьшения боли очень важна лечебная физкультура для плечевого сустава. При сильной боли хороший эффект дают блокады с Дипроспаном, которые выполняет травматолог-ортопед Если в течение 4-6 недель улучшения нет, нужна очная консультация травматолога-ортопеда для решения вопроса о внутрисуставных инъекциях или операции. Желаю Вам скорейшего облегчения и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плечевой сустав.
15 ответовВ апреле 23 г. Была травма плечевого сустава. В декабре 24 года сделали атероскопическую операцию плечевого сустава. Шов надостной мышцы. Пластика ротаторной манжеты, тенодез длиной головки бицепса. На текущий момент ( полтора года после операции) плечевой сустав ограничен в...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ. Для решения вопроса о необходимости операции рекомендуют сделать МРТ, если нет противопоказаний. По КТ показания к операции есть, но нужна полная картина, что с мягкими тканями происходит. Нужно посмотреть состоятельность пластики, тенодеза. По КТ требуется удалить свободный фрагмент и возможно, потребуется костная пластика головки. Возможно, получится хотя бы частично удалить остеофиты. Но идти на артроскопию, не зная состояние мягких тканей, не принято. Эндопротез локтевого сустава противопоказанием к МРТ не является. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Есть заключение МРТ: МР-картина субакромиального импинджмент-синдрома III степени по Zlatkin, разрыва сухожилия надостной мышцы с ретракцией III степени по Patte. Атрофия надостной мышцы II степени по Goutallier. МР признаки частичного повреждения сухожилия подостной мышцы (I...
Здравствуйте. Чтобы проверить заключение МРТ, нужно смотреть диск. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Рекомендации по лечению после подтверждения диагноза. Если диска нет, то рекомендации будут даны из расчёта, что заключение МРТ верное.
Коленный сустав или.....?
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, как быть в данной ситуации? Ночью, при разгибании колена (левое), например, когда просто меняю положение тела, в колене (сбоку, с правой стороны) возникает боль, не острая, но неприятная. Под этим же коленом вздутие...
Здравствуйте, в зависимости от локализации и характера боли возможно множество причин. Обычно рекомендуется очная консультация врача-травматолога или врача-ревматолога для осмотра сустава на предмет разрастания тканей, пальпации и проведению функциональных тестов для установления предполагаемой причины. Перечень обследований обычно варьирует в зависимости от предполагаемой причины, однако как правило рекомендуется визуализация сустава (чаще всего рентгенография, для исключения воспаления синовиальной оболочки, визуализации мягких тканей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография). В качестве лабораторных исследований обычно рекомендуется общий анализ крови, острофазовые белки (с-реактивный белок) для исключения воспалительной или инфекционной природы, аутоантитела (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела) при подозрении на аутоиммунную природу и другие. В качестве обезболивания и для противовоспалительного лечения могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. Ведущим в лечении многих заболеваний в области колена обычно является немедикаментозная терапия (изометрические упражнения, укрепление связок и мышц бедра и голени, ортопедическая коррекция, упражнения на растяжку подколенного сухожилия). Для подбора характера гимнастики может быть рекомендована онлайн консультация врача лечебной физкультуры. Показания, объем дообследования и лечения определяет врач-ортопед очно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболевание ВНЧС
3 ответаЗдравствуйте, мне 62 года. Беспокоит ноющая боль в области челюстного сустава слева, боль отдает в висок или в нижнюю челюсть, иногда проходит если хорошо зевну несколько раз. Полное отсутствие зубов обеих челюстей Киста резцового канала ВНЧС ● остеоартроз суставной головки...
Добрый вечер, Геворг! Подскажите, пожалуйста, как давно начались симптомы? Сколько лет? И как давно отсутствуют зубы? Судя по описанию и диагнозам, которые Вы написали - проблему можно решить с ортопедом-гнатологом, на мой взгляд.