Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Интересует можно ли одноразово выпить Ксефокам вечером, если уколы по утрам делаю? Болит поясница, тянет. По МРТ 2 протрузии и маленькая гемангиома. После уколов стало легче, но сейчас так болит, что хочется выпить что-то... Есть в таблетках Ксефокам 8мг.
Не за что, будьте здоровы!
Остеоартроз 2,5 степени
3 ответаДобрый день! Матушке 79 лет, передвигается с трудом. Колени хрустят . Результаты УЗИ: Внутрисуставная синовиальная жидкость неоднородна, с чешуйками слущенного гиалинового хряща, по объёму в пределах нормы. Внутрисуставные свободные тела не выявлены. Капсула сустава...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. Степень артроза по УЗИ выставлять не корректно вовсе. Диагноза пока нет. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования. П.С. Может ли помочь в таких случаях инъекции гиалуроновой к-ты, хронотрон-нуклеоплант, PRP+SVF терапия или что-то еще? Может помочь, а может сделать хуже. Пока нет точного диагноза, что-то колоть в сустав не рекомендуется.
Плечевой сустав
4 ответаДобрый день Несколько месяцев беспокоит плечо Тренер настоял на МРТ. Сделал, сходил на прием к травматологу Заключение: артропатия правого плечевого сустава. Артроз плеч.суства и акроминально-ключичного сочленения. Тендиопатия сухожилия надостной мышцы. Теносиновит длинной...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (теносиновит), капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит). 5 мм - это последний рубеж, когда можно помочь консервативно. Если меньше - только артроскопия. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared ---------------------------- Достаточно по 1 инъекции Соло и Хронотрона. Аналоги ищите по количеству гиалуронки в шприце. Всего нужно ввести 40-60 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вчера мне хирург в поликлиннике сделал внутрисуставные иньекции в колени.По 1 уколу плексатрона, с другой стороны по 1 уколу орталона..Мне рекомендовано эндопротезирование на левое колено, на правом была сделана артроскопия.Хирург посоветовал оттянуть операцию и сделать...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Иногда эти препараты утяжеляют состояние сустава по типу аллергической реакции. Больше не делайте их. Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Боль в колене
6 ответовВсем доброго времени суток! Столкнулся с проблемой боли в правом колене, вернее некого дискомфорта и небольшой ноющей боли, которая то утихнет, то опять появится. Предыстория такая: года 2 назад ходил в поход на Эльбрус и приходилось с тяжелым рюкзаком ходить по всяким...
По поводу отсутствия мгновенного эффекта от УВТ и Ваших дальнейших нагрузок -не волнуйтесь,всё идет своим чередом.Курс из 3 инъекций Хронотрона-это классический медицинский стандарт.И уколы, и УВТ обладают накопительным эффектом,поэтому результат не всегда бывает мгновенным.УВТ в Вашем случае послужила своего рода "почвой" для Хронотрона и она подготовила ткани,а уколы теперь "смажут"сустав и снимут воспаление.Это необходимо,чтобы 2 степень дегенерации не перешла в 3 (разрыв).То,что Вы соблюдаете интервал в неделю между физио и инъекциями-очень грамотный подход,который позволяет тканям адекватно регенерировать.Результат обязательно будет,просто дайте организму время.При 2 степени мениск теряет свою амортизирующую функцию,поэтому сейчас важно исключить осевые удары и кручение в суставе.Правильная нагрузка-это та,которая не создает осевой удар и кручение в суставе.Например,ходьба,но по ровной поверхности (без прыжков по камням в походах).Велосипед-идеально(если нет резких подъемов в гору)так как укрепляет мышцы бедра без давления на мениск.Плавание-самый лучший вариант. Что касается штанги.Здесь нужно быть осторожным.Приседания со штангой(даже в бандаже) сейчас противопоказаны.Глубокий присед с весом создает критическое давление на задний рог мениска.Если продолжать такие тренировки,всё лечение может пойти насмарку.пока можете заменить,например,на жим ногами в тренажере(с небольшой амплитудой)или статические упражнения на квадрицепс сидя/лежа.главная цель -укрепить колено без осевой нагрузки.От ударных нагрузок (бег, штанга) на ближайшие 2–3 месяца лучше отказаться,пока мениск не стабилизируется.Сложные маршруты с тяжелым рюкзаком и затяжными спусками — это сейчас самый большой риск.Спуски нагружают мениск сильнее всего.Сейчас важно дать колену ресурс для восстановления.Как только закончите курс и стабилизируется состояние,можно будет постепенно возвращаться к привычному ритму,но с поправкой на технику безопасности для суставов.не волнуйтсь.всё будет хорошо!
Уколы в Фрагмина в беременность
9 ответовДобрый день ! К сожалению не нашла врача гемостазиолога , подходит только гинеколог для моего вопроса. Нахожусь на 30 неделе беременности. Для подсрахаовки решила дополнительно вести у гинекогола- гемостазиолога. Тк в ЖК гемостаз и свертываемость особо не отслеживают, а...
Добрый день. Вы совершенно правильно написали. Любые показатели Д-димера не служат показанием ни для назначения, ни для коррекции дозировки антикоагулянтов. При беременности применяется почти исключительно эноксапарин натрия. Не Фрагмин. Похоже, вам стоит проконсультироваться по поводу рисков ВТЭО в другом месте, например, в своей ЖК.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, очень переживаю. Из-за проблем с кишечником была железодефицитная анемния, по назначению гематолога ставила капельницу феринжекта и колола цианокобаламин. В начале июня Ферритин уже снова был небольшой - 20. Начали планировать беременность...
Анастасия, здравствуйте! Считается, что до двадцатых дней жизни эмбриона, внешние факторы действуют по принципу «все или нечего». То есть, еслм беременность наступила, значит все нормально. По поводу фолиевой кислоты. Отдельно принимать не надо. Рекомендуется начать витамины для беременных типа Элевит пронаталя. Профилактическая доза входит в его состав.
Здравствуйте. Беременность 26-27 нед, самостоятельная. Возраст 44 года. В прошлом 2 родов и затем 3 замершие Б ( в период с 2019 по 2022гг) на раннем сроке (7–8нед). Новый гинеколог ( до этого была другая) назначила сдать анализы на протеины C иS, на АТ к кардиолипину и АТ к...
Здравствуйте, уточню, протеин S сдавали уже на фоне беременности? В этом случае значение никакой информационной значимости не несёт и не определяет показания к гепаринопрофилактике. Наследственных тромбофилий высокого риска по генетике не выявлено. Имею значение возраст, ИМТ, вредные привычки, многократные роды, тромбозы в прошлом, грубый варикоз, тяжёлые соматические патологии, ЭКО, многоплодная беременность, отягощенная наследственность по тромбозам глубоких вен и ТЭЛА у родственников первой линии родства в молодом возрасте.
У меня весь прошлый год было воспаление гастрита.Пил долго погода ингибиторы протонной помпы(омез.фосфалюгель т.д.).В ноябре сдал кровь.Гемаглобин показал 107.Гематолог назначила уколы Ферум Лек.12-15 уколов,по 2 раза в неделю.Моя масса была 70кг.после уколов сдал...
Здравствуйте, а у вас подтверждён железодефицит? Необходимо проверить ферритин, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ, ОЖСС, В9, В12, так как анемия нормохромная у вас. Она не обязательно связана с недостатком железа. Без подтверждения дефицита лечение не назначается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В 2010 была резекция наружного мениска, боли периодически возникали все эти годы. Был на консультации у нескольких ортопедов, по МРТ ничего критичного никто не видел, кроме каких-то артефактов. В конце прошлого года, играя в футбол произошел небольшой стык...
Вы прекрасно осведомлены, что при повреждении мениска Stoller -IIIa показана артроскопия. Вы от нее отказались - это Ваш выбор. Назначения травматолога при отказе от оперативного лечения довольно грамотные и комплексные. Добавить к ним можно не много. 1. По поводу гиалуроновой кислоты - целесообразно использовать препараты для однократного введения и препараты, стимулирующие регенерацию какого-то одного производителя. Я предпочитаю однократное введение Флексотрон Кросс - гиалуроновая кислота. Через неделю Хронотрон - препарат того же производителя, который продлевает срок службы первого препарата и запускает механизмы регенерации. Относится к нуклеотидам. По вязкости то же замещает синовиальную жидкость. В интернете найдете подробные инструкции. Поможет\не поможет? - Из своего опыта могу сказать, что около года и более такой коктейль позволяет пациентам передвигаться без боли. Бывает, что не помогает? - бывает. По моим наблюдениям одному из 10-12 может и не помочь. 2. Физиотерапию не игнорируйте. Она работает. Вам назначили правильные процедуры. Эффективнее всего ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Она точно позволит решить проблему коллатеральной связки. Кстати, ее можно обколоть коллагеном (Плексотрон) - повысит прочность. 3. Насчет хондропротекторов. Вам назначен Структум и это не плохой препарат. Но проблема всех пероральных хондропртекторов в том, что всасывается из кишечника не более 17% препарата, а остальное проходит порожняком. Поэтому хондропротекторы лучше проколоть в\м. Можно использовать Инъектран, Мукоссат, Хондролон или др. 4. Не понял, почему нет ортеза в назначениях? Скорее всего, он у Вас уже есть. Но если нет, то обязательно нужен при физ нагрузках. Хотя бы мягкий. Примерно такой https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html