Что вас беспокоит?
Как часто можно делать уколы железа(ФерумЛек).
У меня весь прошлый год было воспаление гастрита.Пил долго погода ингибиторы протонной помпы(омез.фосфалюгель т.д.).В ноябре сдал кровь.Гемаглобин показал 107.Гематолог назначила уколы Ферум Лек.12-15 уколов,по 2 раза в неделю.Моя масса была 70кг.после уколов сдал кровь.Гемаглобин 135.А в этом году в январе у меня обострился хронический панкреатит.И до сих пор не проходит.Тошнота,слабость.Ем маленькими порциями.питание однообразное,скудное.Вес упал..сейчас 64кг.Опять месяц пил ИПП(Омез).Сделал 10 раз капельницы(физраствор хлорид натрия+ношпа).Сдал кровь.Опять 107.Прочитал что железо не усваивается,если принимаешь ИПП,Ну и +скудное питание,+физраствор вымывает все из крови т.д.У меня вопрос такой=как часто можно колоть Ферум Лек?Периодичность в год.Я могу сейчас опять проколоться им?Чтобы поднять гемоглобин?Своим скудным питанием(пока поджелудочная не успокоится,я гемоглобин не наберу).Или это вредно для печени так часто?(прошло 3 месяца с последнего укола).И сколько сейчас уколов мне можно сделать(вес 64кг.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а у вас подтверждён железодефицит? Необходимо проверить ферритин, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ, ОЖСС, В9, В12, так как анемия нормохромная у вас. Она не обязательно связана с недостатком железа. Без подтверждения дефицита лечение не назначается.
Анастасия Сергеевна, д.день.лежал в больнице на капельницах...еще какие то анализы посмотрите.Прилагаю файл.
Анастасия Сергеевна, год назад я сдавал эти анализы(ферритин, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ, ОЖСС, В9, В12)..они были в норме
Возможно устранение фактора: обострения панкреатита, постепенно нормализует гемоглобин. Показаний для ферротерапии не вижу пока.
Анализы нужно будет сдать повторно , при сохранении тенденции к снижению гемоглобина + ретикулоциты, ЛДГ.
Анастасия Сергеевна, и еще.Я думаю,что я вымыл большим количеством физрасствора из крови железо и больше месяца пил антациды и омез.А они препятствуют усвоению железа(как сказал мне гастронтерогог).это так?
Да, верно, Омез и аналоги мешают усвоению железа. В этом случае был бы ферритин менее 30нг/мл.
Вымыть из крови микроэлементы невозможно, не все так просто. В организме много компенсаторных механизмов.
Анастасия Сергеевна, ясно.Большое Спасибо.Я понял так..надо пролечить обострение панкреатита(сейчас тошнота,почти не ем.только по чуть-чуть....когда появится аппетит.буду кушать и может подняться гемоглобин? Я по характеру мнительный..переживаю за организм.психиатр назначил антидепересанты 2 года назад..пью их..так как похудел сильно на 25 кг. из за 1 обострения панкреатита,сильно переживал,думал онкология..но после всех анализов,онкомаркеров врачи сказали,ничего этого нет..лечи голову.И сейчас прошу ответить,есть смысл в переживаниях или гемоглобин придет в норму со временем?
Проверьте ещё уровень альбумина. Возможно синтез гемоглобина снижен от его недостатка в том числе при панкреатите
Анастасия Сергеевна, ясно.Спасибо.
Всех благ!
Анастасия Сергеевна, прошу прщения.Посдедний вопрос.Правда,что уколы Ферум Лек разрушают печень или ей тяжело от уколов железа?лишний раз лучше не тревожить?Заранее Большое Спасибо!
Нет, на печень не влияют, если с ней все изначально в порядке .
Анастасия Сергеевна, Благодарю вас. С УВАЖЕНИЕМ..
Принятый ответ
Здравствуйте. В приложенных анализах больше данных за анемию хронического заболевания. Ввиду нормальных показателей эритроцитарных индексов.
Снижение гемоглобина может быть не только на фоне приема ИППП, но и на фоне обострения хронического панкреатита.
Рекомендую выполнить биохимический анализ крови ( ферритин, ожсс, витамин В12, фолиевая кислота, витамин В9).
ПСА.
Учитывая обострение хронического панкреатита возможно применение коротким курсом ферментных препаратов для того , что снизить нагрузку на поджелудочную железу. Креон 10000 по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Один прием пищи без Креон для того, чтобы собственная поджелудочная железа работала. 7-10 дней.
Инна Чеславовна, ясно.Дело в том,что обострение панкреатита началось 25 января.Я стал пить ношпу каждый день 40гр.до обеда,40 гр.вечером и иногда делал уколы ношпой.И пил ферменты целый месяц 10 тыс.единий по 4-5 капсул в день.Через 10 дней мне стало лучше,я расслабился,сел большую порцию,опять получил обострение и боли...потом 10 дней прошло..легче стало..опять забылся,захотелось белого хлеба..съел по буханки. и опять обострение(и уже 20 дней не проходит,похудел на 7кг.).попал в больницу,капельницы 10 дн.физраствор.ношпа.платифилин)..выписался не помогло.перестал 5 дней назад совсем пить ношпу и принимать ферменты.Поджелудочная стала болеть при каждом принятии пищи в малом кол-ве.Аппетита нет,подташнивает.кол в животе.И сейчас,как у наркоманв все болит,организм отходит от большого кол-ва лекарствНошпы,ферментов.Скажите,я допустил ошибку(что так долго принимал ношпу и большое кол-во ферментов?).А сейчас резко все бросил и организм ломает.опоясывающие боли.Что вы посоветуете?
Вам выполняли ФГДС?
По данным УЗИ только диффузные изменения.
Боли опоясывающие слева иррадиирует в позвоночник?
Какой стул? Оставляет ли жирный блеск?
Инна Чеславовна, да боли слева.Но не постоянные сейчас.Только после принятия пищи.тянущие.Утром вообще ничего не болит.Стул 1раз в 3 дня.Оформленный без крови,черноты т.д.Нормальный цвет.ФГДС делал до Н.года.Файл прилагаю.
Инна Чеславовна, жирного блеска нет.
Вероятнее всего это не обострение поджелудочной железы. Ввиду того что по биохимическому анализу крови амилаза в пределах нормы, по УЗИ только диффузные изменения, а вот по данным фгдс есть чему болеть.
У вас есть изменения в желудке, которые будут вызывать болевой синдром и мешать всасываемость железа. Но это не отменяет дообследование, рекомендованные выше
1 .пантопразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером за 30 минут до еды.14 дней
2. Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день месяц
3. Креона 10000 по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Один прием пищи без Креон.10 дне
4. Диета с достаточным количеством жидкости 40 мг/ кг веса тела в сутки
5.частое дробное питание. Ограничение молочной продукции 14 дней. Кисломолочных продуктов можно, исключить алкоголь , острое, копчёного, жирного, жаренного.
6. Выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер ( вне приема ИППП в течение 14 дней!)
7. Сон с природными головным концом.
8. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
9. После нормализации состояния. И пройденного лечения пролечить ГЭРБ Урсофальк по 1 капсуле 1 раз в день на ночь месяц.
При необходимости повторное фгдс, колоноскопия, кал на скрытую кровь.
Инна Чеславовна,хеликобактер был раньше.В августе принимал антибиотики.в ноябре сдал тест.хеликобактер не обнаружен.убил его.Колоноскопию делал 2 раза..4 года и 2 года назад.Все в норме.Вы говорите опять пить ИПП . и ферменты.Но я их с 25 января целый месяц принимал.40мг.ИПП 80гр. ношпы и ферметы по 4=5 капсул по 10000 единиц в день.Я понял это перебор.Слишком уже много.Поэтому,резко все прекратил 5 дней назад.И организм,как у наркомана ломает сейчас. от отмены.Или еще ферменты пить,но сократить кол-во.?И прошу уточнить, что значит изменения в желудке?Это опасно для меня?
Это не опасно.
Ферменты можете оставить коротким курсам 5-7 дней
ИППП в этом случае не принимайте.
Есть ГЭРБ ,когда происходит заброс кислого желудочного в пищевод , и есть недостаточность кардии, когда происходит чрезмерный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Именно в связи с изменениями на фгдс, и предполагаю не обострение хронического панкреатита, а обострение хронического гастрита, на фоне погрешности в диете и усилении выброса желчи.
Инна Чеславовна, я понял.Скажите.Вместо ИПП можно пртнимать эпизодически фосфалюгель,антациды?
Да эпизодически можно принимать данные препараты. Можно пепсан р
Инна Чеславовна, ясно.Спасибо.
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте.
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
В вашем случае, в первую очередь, нужно убедиться, что дефицит железа точно есть: сдать анализ на ферритин с СРБ, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если только дефицит железа подтвердится, можно прокапать железо внутривенно.
С учетом веса (64 кг) и гемоглобина (107 г/л), примерная общая доза элементарного железа, согласно формуле, составляет 1000 мг.
Это может быть 1 капельница железа карбоксимальтозата (феринжект) 1000 мг
Либо 5 капельниц железо-сахарозных комплексов (ликферр, венофер) по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 50, то доза была достаточной.
Препараты вводят строго в условиях мед учреждения.
Диляра Рамисовна, ясно. То есть внутри мышечные уколы опасны7Могут привести к онкологии?.. Я их делал, ничего не болело. А таблетки железа не так вредны? Их можно? И после анализов, какой врач назначит капельницы? У нас а поликлинике гематолога нет.
Да, внутримышечные уколы опасны.
Таблетки железа можно, если хорошо переносите.
Лечение должен назначить терапевт.
Диляра Рамисовна, ясно. У меня гастрит. Скажите, таблетки железа будут желудок раздражать? Повышать кислотность? Или пробовать по ощущениям? И ещё, прошу вас указать какие таблетки железа лучше и в каком количестве их пропить на мой вес 60кг. и гемоглобин 107.Заранее Большое Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20198 ответов
- 5 Октября 20215 ответов