Добрый день. Проблема в следующем. Часто одышка, иногда легко поднимаюсь по лестнице на 4 этаж, иногда с кровати встал и задыхаюсь, чищу зубы чуть-чуть в наклоне так же одышка. Это первая проблема. Вторая проблема, в положении лежа на спине и сидя постепенно (в течении...

Здравствуйте.
КТ лёгких, Эхо‑КГ, УЗИ сосудов шеи, МРТ – серьёзной структурной патологии не нашли, это важный плюс.
Спирометрия: показатели около нижней границы нормы, при пробе с ингаляцией – без улучшения. Это не исключает начальное поражение мелких бронхов у курильщика, но тяжёлой обструкции сейчас нет.В общем анализе крови: гематокрит 51,3% – кровь чуть густовата, что типично для курильщиков и может усиливать нагрузку на сердце и лёгкие.Биохимия:очень высокий холестерин и ЛПНП, низкий ЛПВП, повышены триглицериды – выраженная атерогенная дислипидемия.мочевая кислота 600 мкмоль/л – значительно выше целевого уровня.ГГТ стабильно повышен на фоне ранее высоких АЛТ/АСТ – признак перегрузки печени алкоголем и/или жировой болезнью печени.Калий на верхней границе (5,3–5,4), пока без явной угрозы, но требует периодического контроля.С учётом курения 2 пачки/день, эпизодов свистящего выдоха лёжа и облегчения в положении стоя, можно думать о сочетании нескольких факторов:функциональная бронхиальная обструкция (сужение мелких бронхов на выдохе) на фоне хронического табакокурения, ранних проявлений ХОБЛ/хронического бронхита или астмо‑подобного варианта. При положении лёжа диафрагма поднимается, усиливается выдох через суженные бронхи – появляются свисты и ощущение, что выдох не до конца.Учитывая мигрени, повышенную чувствительность к нагрузкам и резкие колебания самочувствия, часть симптомов может усиливаться за счёт нестабильной регуляции дыхания и тревоги: мозг очень чутко реагирует на малейшее изменение выдоха и положения тела.Факторы крови и сосудов-повышенный гематокрит + очень высокий холестерин и триглицериды - кровь более вязкая, сердцу труднее прокачивать её через лёгкие, что может усиливать ощущение нехватки воздуха при нагрузке и в положении лёжа.
имеет смысл сделать дальше:Пульмонолог:
Повторная спирометрия с бронхолитической пробой + по возможности бодиплетизмография (оценка запертого воздуха).