Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение холицестита
1 ответЗдравствуйте. Обострился мой холицестит(10 камней, самый большой 25мм)Назначили Дюспаталин, курс антибиотиков, омепрозол. Антибиотики закончила, остальное принимаю и добавила прибиотики. Номерок к врачу только через 2 недели. Узи и МРТ показали гепотоз и гемангиому. Болит...
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Но-шпа (Мебеверин 200мг) по1 -2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Постоянный болевой синдром или приступы болевой чаще 2 раз в неделю - показание к хлоолецистэктомии. Также необходимо знать расположение камней по отношению к желчному протоку.
Обострение рефлюкса доудунита
4 ответаЗдравсуйте. Имею хроническую болезнь: Рефлюкс доуодунит, холецистит, жировой гепотоз( в течении года набрал вес до 115кг, 5 лет назад весил 75кг) На днях воспалился мой Рефлюкс. Начал лечение: Разо, дюспаталин, мезим,гевискон двойное дейсвие .Сделал УЗИ брюшной полости (...
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Если будете придерживатся диеты и режима питания,обострения не будет..
Заболевание печени
12 ответовДобрый день. Сделала МРТ брюшной полости. Посмотрите пожалуйста, насколько опасно результат МРТ. Мне беспокоит ,что я не пью,не курю,фастфудом не питаюсь, а в результате жировой гепотоз. Ходила на узи молочной железы, врач узи сама посмотрела печень и сказала,что у меня...
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Метаболические изменения печени по типу нарушения жирового обмена (жировой гепатоз), возможны на фоне нарушения обмена наследственного и приобретенного характера; приема лекарственных препаратов; нарушения режима питания и диеты, повышенного веса тела, стрессов , вредных привычек др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови. Вы принимаете сейчас какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе? Биохимический анализ крови выполняли? Прикрепите протокол МРТ...
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли мне принимать статины?
15 ответовДобрый вечер! Сдала анализы. Записалась на прием к врачу. Врач сказала, что все показатели принимать статины. У меня низкий гемоглобин,раньше был 95, пила долгое время ферретаб, подняла до 125, сейчас опять падает. Врач сказала снова пить ферретаб. Часто давление скачет. На...
Здравствуйте. Ответ дополняю МСН снижен. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. У вас подтверждается низкий ферритин. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды. Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа Можете возобновить Ферретаб комп по 1 таб в день до 8 недель Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара. А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп. Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу. Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться. Если у вас будут бляшки - статины показаны, они (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет. Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов. очень редко статины алт и аст могут повысить. очень редко. А печень это самый быстровосстанавливаемый орган и за нее переживать вообще не надо, у нас пациенты за печень обычно переживают. Если только повышение АЛТ и АСТ трехкратное будет- отменяют статины. При отмене препаратов печень сама восстанавливается. Дообследуйтесь по УЗДГ сосудов шеи
Как пить урсофальк?
3 ответаУ меня ГРБ 2 ст, недостаточность кардии. Послу узи выявили сладж желчного пузыря, гепотоз печени. Иногда возникает горечь во рту и боли в правом подреберье. Мне назначили: Разо 200*3 р.в день, урсофальк 500 *2 р.в день, тримедат 200 мл* 2 р. в день, фосфальгель 3-4 раза в...
Здравствуйте. Доза Урсофалька 10 мг/кг/сутки. В два приема. То есть можно принимать 250 мг 2 раза в день. Кроме того вы отметили побочных эффектов при высокой дозе
Какую диету и препараты применить?
8 ответовДобрый день. На приеме эндокринолога диетолога определено ожирение 3 степени. Мой рост 159 вес 116кг. Давление 90 на 60, сахарного диабета нет.Были назначены анализы. По результатам:ТТГ-9.4,пролактин-151,вит.Д-24.7,соматотропный гормон-0.06.,индекс...
гликированный гемоглобин все-таки проверьте. И кортизол в слюне тоже, чтобы исключить проблемы эндокринологического характера.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жировой гепатоз
14 ответовДоброго времени суток!Меня зовут Анна.Начались беспокойства в печени, колит иногда и болят ребра.Печень увеличена на 1 см. По анализам тоже показало что в печени проблемы, увеличены АСТ и АЛТ, у женщин норма 30, у меня 215 было. Диагноз ставили еще в 2016 г. жировой гепотоз...
Здравствуйте! Можно применить антиоксиданты например берлитион по 600 мг курсом 2 месяца + Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсом месяц
Вопрос с гепотологам
32 ответаЗдравствуйте, дорогие врачи! Подскажите пожалуйста поставили диагноз гепотоз (жировая печень) может ли при таких анализах (смотреть вложение) у меня быть непереносимость на антидепрессанты и интоксикация на них? Проблема в том что не могу зайти не на один антидепрессант,...
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача". Печень - орган с большим запасом прочности, пока нет цирроза или выраженного фиброза печени, её способность обезвреживать лекарства и токсины не страдает значимо и обычно не приводит к клинически значимому изменению метаболизма лекарств. По имеющимся данным, большинство современных антидепрессантов безопасны при наличии хронических заболеваний печени. При назначении таких препаратов рекомендуется снижение поддерживающей дозы до 50% от обычной, но в остальном (стартовые дозы, титрация дозы) схема приёма не отличается от людей со здоровой печенью. Возможно, в Вашем случае стоит более медленно наращивать дозу препарата. Уточните пожалуйста Ваши вес и рост, взаимоотношения с алкоголем, а также наличие/ отсутствие хронических вирусных гепатитов.
Жировой гепатоз . Насколько это опано?
36 ответовЗдравствуйте. 30 лет. Хотелось бы услышать комментарии и терапевта и гастроэнтеролога. Терапевт и узист поставили диагноз - жировой гепотоз 1й степени. Терапевт назначила ГЕПТОР 1т 2р в день. И собственно все. Внятного ничего не сказала. По анализам, печеночные показатели...
На этом сайте имеется такая возможность..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ кала, Биохимия. Отклонения
5 ответовЗдравствуйте. Жидкий стул беспокоит на протяжении лет так 10...день нормально, день пожиже. Не придавала значения. Примерно недели 3 как появились небольшие боли слева под ребром. Стул 2-4 раза в день. Перед опорожнением прям боль резко снизу. Хронический панкреатит, гепотоз...
Здравствуйте! Отклонения в биохимии крови являются результатом так называемого метаболического синдрома, на фоне избыточной массы тела. Комплекс инсулинорезистентности, в том числе индекс хома, является профилем врача эндокринолога. А липидным профилем занимается кардиолог, предварительно оценивая сердечно сосудистые риски, после чего принимается решение о необходимости и целесообразности коррекции жирового обмена с помощью медикаментозной коррекции. Касательно копрограммы, то все же методика устаревшая и практически не поменяется врачами гастроэнтерологами. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, как и в Вашем случае, она без воспалительного компонента. Сама методика исследования кала на скрытую кровь в копрограмме, малоспецефична и чувствительна, часто даёт ложные результаты и требует подготовки. Все что рекомендуют в подобных ситуациях это контроль кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Именно этот метод считается современным и высокоспецефичным. Если и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет положительный, то первое что обычно рекомендуют выполнить, это посетить доктора проктолога, с целью исключения самых частых причин положительного анализа - это анальная трещина и гемморой. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость. Ну а если и проктолог никаких значимых проблем со стороны прямой кишки не найдёт, то конечно положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, это повод запланировать ФКС (колоноскопию) - золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника.
