Что вас беспокоит?
Нужно ли мне принимать прописаные лекарства
Здравствуйте был вес 114 кг рост 175 46 лет .ко всему этому сахар 7 , триглецериды 2.49,мочевая кислота 355. Алт 39,Инсулин 20 . Гепотоз печени , застой желчи. Врач назначил гептрал 400 2 р/д 3 месяца Глюкофаж 1000 3 месяца. За 4 месяца я похудела на 17 кг лекарства пью сейчас только омега 3 валсакор 80. Здала повторно анализы а они у меня стали только хуже . Врач мне назначил пить Милурит и Липобон . Нужно ли мне пить эти лекарства?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших сданных анализов .
Гипертоническая болезнь и атеросклероз требуют приема препаратов постоянно.
Наталья Владимировна, здравствуйте вальсакор я пью на постоянной основе. Анализы загрузила
На мой взгляд милурит и липобон вам необходимы. Через 2 месяца контроль крови
Наталья Владимировна, милурит можно сочетать с вальсакором ?
Можно. Только я хотела написать вам про мертенил, это статины
Наталья Владимировна, Липобон мне не поможет ? Я уже купила его но не решалась пить
Липобон это вспомогательное вещество. Его есть смысл пить со статинами. Сам по себе он очень слаб
Наталья Владимировна, ну может начать с него ? Если не поможет добавить то что вы написали?
Вы можете придерживаться своего решения. Я рекомендую прислушаться
Наталья Владимировна, тоесть мне нужно пить вечером липобон и мертенил ?
Липобон 10 мг утром и мертенил 10 мг вечером
Наталья Владимировна, хорошо спасибо. Железо пила 2 месяца сорбифер дурлекс подняла с 9 до 19 ; 2 месяца не пью . Сейчас опять начинать пить? Ферретаб и ферлатум вообще не поднимали
Думаю нет необходимости
Наталья Владимировна, спасибо
Всегда пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, назначенные Вам препараты разнонаправленные. Глюкофаж назначается при высоких показателях сахара. Гептрал назначается для восстановления функции печени, может быть назначен при жировом гепатозе. Милурит — препарат для снижения мочевой кислоты. Липобон — препарат для уменьшения всасывания холестерина в кишечнике. Если есть возможность, приложите, пожалуйста, результаты исследований.
Анжела Павловна, анализы прикрепила
По результатам имеется высокий уровень мочевой кислоты. Назначение милурита обосновано.
При высоких показателях липидного спектра рекомендуется проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если есть бляшки, нужно решать вопрос о назначении статинов.
Гептрал видимо назначее в виду наличия гепатоза, показатели алт и аст в норме.
Гликированный гемоглобин сдавали?
При повышении глюкозы в крови рекомендуют сдать гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца) для исключения сахарного диабета.
Анжела Павловна, да там есть он в анализах
Гликированный гемоглобин в норме. До этого анализа сколько принимали глюкофаж?
Ещё имеется низкий ферритин
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием.
Норма ферритина от 40. При его недостаточности может развиться анемия
Анжела Павловна, 6 месяцев без диеты , 3 месяца перерыв и 3 месяца с диетой
А до начала приема глюкофажа сдавали гликированный гемоглобин? Сколько он был?
Анжела Павловна, нет не сдавала
В таком случае, необходима очная консультация эндоуринолога для опреобоснованности назначения препарата глюкофаж. Если он назначался от повышения глюкозы, то необходим был контроль гликированного гемоглобина, для установленния или исключения диагноза сахарный диабет.
Знаю, что сейчас его некоторые врачи назначают с целью снижения веса, возможно Вам он назначался с той же целью
Извините.
Для определения обоснованности
Анжела Павловна, мне его назначали из-за высокого веса , сахара 7 и инсулина 20 .
Инсулин 20 - нормальный показатель.
Глюкоза 7 изменённая однократно не является покащанием для назначения метформина (глюкофаж)
Спасибо . Принимать его больше не буду .
Нужно проконсультироваться с эндокринологом
Хорошо спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия.
Однократное повышение мочевой кислоты не говорит о наличии подагры.
Это риск развития подагры.
В таком случае рекомендуется соблюдать диету с ограничением брокколей, говядины, копчений, маринадов.
Контроль показателей 1 раз в 6 месяцев.
Т. К за указанный период уровень растет, то возможно назначение препарата Милурит
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме,лечение гормональными препаратами,.
Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.
Евгения Сергеевна, узи прекрепила
Увидела только узи органов брюшной полости и почек.
Узи сосудов головы и шеи не увидела
Узи головы шеи старое 2023 года
Нужно сделать новое
В данном случае да, т.к показатели триглицеридов повышены.
Липобон значит пить?
Не рекомендовала до результатов узи.
В целом, уровень общего холестерина не повышен.
Если по результатам узи изменений не будет, то возможно назначение препарата Омакор 1000 мг по 1 к 2 раза в сутки 3-6 месяцев, далее контроль показателей.
Если бляшки есть то принимать если их нет то ненужен прием
В целом, да.
Спасибо большое за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте,Лариса.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Низкий уровень ферритина.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно миома,эндометриоз), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Дефицит витамина Д.
В таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3.Повышены мочевая кислота.
Причиной может быть мочекаменная болезнь, подагра, различные заболевания суставов, употребление большого количества пуринов.
Врачи в таких случаях рекомендуют соблюдать низкопурировую диету:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.
Учитывая прирост показателя-рекомендуют обычно милурит 100 мг с последующим контролем через 1 мес.
При болях в суставах верхних или нижних конечностей - рентген рук и/или стоп.
Общий анализ мочи и УЗИ почек - исключить мочекаменную болезнь.
4.Остальные препараты допустимы. Глюкофаж,гептрал.
5.Учитывая изменения в липидом спектре-сделать УЗИ БЦА. Решать вопрос о статинах.Соблюдать средиземноморскую диету.
Александра Игоревна, узи брюшной полости прикрепила но это было до диеты или в начале диеты
признаки жирового гепатоза.поэтомы был назначен гептрал.
в теории,жировой гепатоз действительно может влиять на всасывание железа.
Александра Игоревна, низкий фиритин из-за момы из-за обильных месячных
да,это тоже очень частая причина.
восполнять дефицит железа обязательно.
Александра Игоревна, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград. Есть жалобы со стороны суставов?
Афсана Ровшановна, алкоголь не пью совсем , только безалкогольное пиво
А боли в суставах есть?
Афсана Ровшановна, нет
В таком случае для начала можно ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Афсана Ровшановна, я сижу на диете я ем только белое мясо, сложныеуглеводы , и рыбу , печень не ем говядину не ем
Сколько времени сидите на диете?
Афсана Ровшановна, пятый месяц , первые 2 месяца ела красное мясо печень и все что может поднять мочевую кислоту . 3 месяца все убрала из рациона
А сдали вы анализ как перестали есть эти продукты? Раньше уровень мочевой кислоты какой был знаете?
Афсана Ровшановна, раньше вообще не сдавала , назначил врач было 315 я села на диету но ела очень много печени и красного мяса . Потом как узнала что анализ вырос все перестала . В общей сложности я не ем где то месяц может чуть больше
Лариса скорее повышение на фоне диеты, сейчас вы полностью исключили эти продукты, поэтому стоит еще побыть на диете 2-3 месяца и сдать повторно анализы, если будет показатель снижаться значит продолжаем диету, если нет только в таком случае прием Милурита 100 мг 1 р в сутки в течение 1 месяца
Афсана Ровшановна, спасибо про милурит поняла . А липобон нужно пить?
Не вижу в этом необходимости, достаточно принимать Омакор 1000 мг по 1 т вечером в течение 2-3 месяцев
Афсана Ровшановна, омакор я пила 5 месяцев . Сейчас пью простую омегу 3 все это на постоянке .
Да достаточно этого 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое. За ответ
Будьте здоровы Лариса🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов