Здравствуйте,астмой болею лет 8-9 раньше ставили смешанную астму сейчас аллергическую из-за повышенного иммуноглобулина Е(800+)Не могу понять на что аллергия , сыпи нет , острых приступов тоже резких нет,после приема еды или прочего 🤷🏽♀️начинается все с сухих пузырчатых...

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте в подобных случаях
Ваше состояние больше всего похоже на неконтролируемую аллергическую бронхиальную астму с выраженной гиперреактивностью бронхов и очень высоким уровнем IgE. Приступы без кожных проявлений и без связи с едой ю типичная картина ингаляционной аллергии (пыль, клещи домашней пыли, плесень, шерсть животных), а не пищевой. Симбикорт временно снимает приступы, но не удерживает воспаление, поэтому симптомы возвращаются. Сезонное улучшение после капельниц тоже говорит о хроническом аллергическом воспалении, которое периодически «приглушают» гормоны.
Чтобы понять точный аллерген и скорректировать лечение, нужен расширенный панели аллергенов категории “респираторные”: клещи домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и farinae ОБЯЗАТЕЛЬНО), эпителий и шерсть кошки/собаки, плесень (Aspergillus, Alternaria, Cladosporium), пыльца деревьев/злаков/сорных трав по вашему региону. Пищевые сдавать нет необходимости.
Также желательно определить фракции аллергенов (компонентная диагностика) особенно Der p1, Der p2, иногда Fel d1 (кот), чтобы понять, подходит ли вам АСИТ.
Обязательно оценить контроль астмы: спирометрия с бронходилатационной пробой, общий IgE, клинический анализ крови. Если астма остаётся плохо контролируемой на ингаляционной терапии, аллерголог только очно может рассмотреть биологическую терапию (омализумаб), которая применяется именно при высоком IgE и частых обострениях.
В целом нужно уточнить аллерген, усилить базовую терапию астмы и рассмотреть АСИТ или биопрепараты, так как симптомы годами повторяются и требуют системного подхода.