Что вас беспокоит?
Помогите советом пожалуйста
Здравствуйте, помоги мне разобраться в проблеме. У меня запоры( на фоне это, я так думаю: вздутие, боли часто , то справа, то слева, но чаще справа) . Я очень мнительная, ипохондрик. Боюсь аппендицита очень, вечно паранойю. Лечение для моторики мне назначили: необутин ретард+ омепразол+эрмиталь. По вздутию, если чувствую, то : эспумизан или метеоспазмил. Обследовалась у 3 гастроэнтерологов, и много у терапевтов. Анализы в норме, по копрограмме сказали что ферментная недостаточность есть. Узи 20 раз. Фгс. На колоноскопию не иду, так как считают что все нормально. Кишечник единственно вздут. Помогают микроклизмы микролакс. Когда начала лечение необутином - было замечательно в 1 неделю. Стул нормализовался, улучшилось настроение, все хорошо было. После чего, я отравилась, и щас вновь запоры. Сходила раз в 3 дня с помощью клизмы. Но, также эмоциональное состояние ухудшилось, постоянно переживаю за здоровье. Воды пью много, овощи ем. Фрукты нет, потому что боюсь спазмов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно хорошо пообследоваться со стороны кишечника именно лабораторно. Колоноскопия назначается исключительно по результатам лабораторных исследований, поэтому выполнять её сразу на нужно. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Касательно приёма ферментных препаратов (креон или эрмиталь), то все они без исключения крепят! Поэтому при запорах ферменты не нужны!!
Обязательно соблюдать питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Анна Сергеевна, я нервничала неделю, спасаюсь микролаксом. Сдавала кучу анализов. Мне сказали только ферментная недостаточность и срк с запорами ставят. Может для моторики и спазмов что-то попить? Необутин можно с метеоспазмилом?
Можно что то одно, лучше метеоспазмил.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимы следующие анализы , если вы их сдали прикрепите пожалуйста к вопросу :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала , кал при сдаче должен быть оформленный .
Если вся органическая патология будет исключена , то у вас синдром раздраженного кишечника со склонностью к запорам. Лечением в таком случае занимается 2 врача : гастроэнтеролог и психотерапевт .
Если будет положительный тест на сибр лечение назначается альфанормиксом .
Соблюдайте диету foodmap . Введите дневник питания , записывайте , что кушали , что пили , чтобы оценить есть ли реакция на продукты.
Необутин продолжайте .
Для Нормализация стула Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стул не нормализуется , то добавляете еще 1 пор и так можно , до 5 пор в день .
Екатерина Андреевна, я нервничала неделю, спасаюсь микролаксом. Сдавала кучу анализов. Мне сказали только ферментная недостаточность и срк с запорами ставят. Может для моторики и спазмов что-то попить? Необутин можно с метеоспазмилом?
Необутин можете комбинировать с эспумизаном.
Екатерина Андреевна, а метеоспазмил или спарекс нельзя?
Можно Метеоспазмил
Принятый ответ
Здравствуйте!
Со стороны кишечника пройдите дополнительно обследование: кал на -фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- водородно- метановый тест на СИБР
По этим данным необходимо решать о дальнейшем исследовании.
На данный момент рекомендую. Продолжить прием необутина ( можно до 4-6 недель ) для нормализации моторики кишечника, снятия спазмов и болей
- метеоспазмил
- для нормализации стула фитомуцил норм по 1 Пак 3 раза в день в течение 1 месяца( это пищевые волокна, физиологично для организма.
-Двигательная активность не менее 10000 шагов в день( доказано, что совместно с препаратами уменьшает вздутие и боль).
Рекомендую отказаться от микроклизм, это не естественный способ опорожнения кишечника, организм привыкает и впоследствии возникают уже длительные запоры.
Ефросинья Алексеевна, я нервничала неделю, спасаюсь микролаксом. Сдавала кучу анализов. Мне сказали только ферментная недостаточность и срк с запорами ставят. Может для моторики и спазмов что-то попить? Необутин можно с метеоспазмилом?
Кал на копрограмму для постановки ферментной недостаточности не совсем информативен, по нему можно только косвенно предполагать. На его результаты может повлиять прием определенных продуктов, к сдаче этого анализа нужно готовится и проводят его для достоверности обычно 3 раза.
Принимать в один день можно, можете только с промежутком времени, не одновременно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Так как по всем обследованиям патологии у Вас не выявлено можно предположить функциональное расстройство кишечника с запорами.
Необходимая схема лечения в Вашем случае:
1. Псиллиум 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день или Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день, курс 1 месяц.
2. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, разводить в 200 мл воды. Как только стул нормализуется перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день. Принимать его можно до 3х месяцев.
3. Для улучшения моторики кишечника Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. В рационе побольше жидкости (можно попробовать воду Донат Магния), побольше овощей, хорошим послпбляющим эффектом обладает свекла или чернослив.
Здравствуйте! Стул самостоятельный или после приема слабительных? Какие обследования выполняли для выявления причины запоров? Какие результаты обследований? КАкие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, необутин пью
Слабительные и клизмы. Узи, анализы крови разные, кал сдавала множество
Какие отклонения по анализам и обследованиям?
Марина Юрьевна, только по копрограмме сказали что ферментная недостаточность. У меня бывает отрыжка как бы горькая. Но сказали что с желчным всё нормально по узи.
Говорят что из-за стресса такое может бы ь и ставят: срк с запором.
Марина Юрьевна, бывает тошнота.
Марина Юрьевна, что посоветуете? Мне уже говорят что это стресс и я ипохондрик
Здравствуйте! Рекомендую Необутин 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней; Эубикор по 1 саше 3 раза в день в пищу 2 недели - далее Пробиолог СРК по 1 капс в сутки 30 дней; Тамиз по 1табл 3 раза в день в конце прима пищи 30 дней.
Марина Юрьевна, спасибо, все есть, кроме тамиз и эубикор. Закажу на аптекару. Какието ограничения есть к лекарствам, когда их принимать нужно, например: совместимость с другими лекарствами, алкоголь?
Здравствуйте! Препараты совместимы с другими препаратами. Как всегда, алкоголь будет ослаблять действие лекарственной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20192 ответа
- 27 Августа 201941 ответ
- 8 Сентября 201942 ответа