Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на васкулит: дифференциальная диагностика при остром болевом синдроме и нарушении зрения
8 ответов1. Анамнез заболевания 14 января внезапно возникла интенсивная боль в: * лопаточной зоне (справа); * шейном отделе (справа). Ключевые особенности начала: * отсутствие предшествующих травм/повышенных нагрузок; * купирование боли только препаратом «Найз»; * МРТ шейного отдела —...
Здравствуйте! Для васкулита обычно характерно вовлечение всех слоев стенки сосуда,а не только внутренней интимы и средней -медиа,которые описывают как правило как отек стенки сосуда. Это очень важный и отличительный признак васкулита. Вы это не указали в описании. Помимо изменений в стенке сосудов для системных васкулитов характерны другие проявления со стороны внутренних органов,это может быть повышение температуры,потеря веса,боли в мышцах и суставах,язвы в полости носа,поражение почек и легких. Потому они и называются системными. Так же лабораторно обычно отмечают повышение маркеров воспаления: соэ и срб. Если верно поняла этого тоже не наблюдается. Верно? Пока данных за васкулит вы не описываете. Вы сдавали липидограмму крови? Можете прикрепить все анализы? И прикрепить протокол узи. Дифференцировать диагноз важно с атеросклерозом сосудов ( но в 28 лет это редкость),а так же с фиброзно-мышечной дисплазией ( это нарушение развития соединительной ткани в сосудах),что в молодом возрасте и при отсутствии признаков воспаления наиболее вероятно. По узи описаны гемодинамически значимые стенозы ( сужение просвета сосуда),которые дают клиническую картину ,которую вы и описали,требующие консультации сосудистого хирурга в обязательном порядке. Вероятней всего симптоматика купируется при устранении стеноза,нормализации кровотока по артериям. «Золотым стандартом» диагностики,позволяющим уточнить изменения,провести дифференциальную диагностику,является МР ангиография сосудов с контрастом. Скорей всего сосудистые хирурги направят вас.
Нистагм при крайнем взоре
17 ответовДобрый день!🤗 Была у невролога по поводу головокружений. Вроде похоже на ДППГ, но невролог сказала, что у меня не периферический, а центральный маятниковый маленький нистагм, который фиксируется при взоре, поэтому, по ее словам, у меня приступы вестибулярной...
Здравствуйте! При ДППГ возникает другой нистагм и только в позиционных пробах. Диагноза вертебробазиллярной недостаточности не существует (это синдром при инсульте в вертебробазиллярном бассейне). По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистый очаг и расширение ликворных пространств) и индивидуальная особенность строения сосудов. При головокружении есть тошнота, снижение аппетита или свето и звукочувствительность? Есть головные боли с такими симптомами?
Общая сонная артерня Исследованы брахиоцефальный ствол справа (БЦС), сонные артерии с обеих сторон: общие сонные (ОСА), внутренние сонные (ВСА), наружные сонные артерии (НСА), подключичные артерии ( ПКА), позвоночные артерии (ПА). Справа: ОСА - диаметр 7,6мм, ход сосуда-...
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Основное - это отсутствие гемодинамических нарушений. В остальном описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно. Если вы были голодны, не выспались, неудобно лежали, была физическая нагрузка перед обследованием или что-то другое,то будут изменения у всех людей. Что вас беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головокружения и головная боль
27 ответовМне 35 лет. Примерно с декабря беспокоят головные боли и головокружение. Начинается чаще с затылочной части, могут переходить на зону над лбом, и отдавать в глаза, особенно в правый. Боль сильной бывает редко,но бывает, в основном хорошо снимается нурофеном, тем не менее...
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. В фезаме есть циннаризин, который бывает эффективен при мигрени. Пирацетам и мексидол не используются в современной медицине. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью? Зрительные симптомы возникли перед головной болью? Посмотрите пожалуйста в интернете картинки со зрительной аурой, у вас было так?
Общая сонная, внутренняя сонная и наружная сонная артерии: с обеих сторон проходимы, ход ВСА артерий прямолинейный, при ЛСК с ПСС до 130 см/с. RI 0.84 Бифуркация расположена с обеих сторон типично. Комплекс интима-медиа не уплотнен, не утолщен ПОСА 0,7-0,8 мм, лОСА 0,7-0,8...
Да, это была паническая атака
Звуки в ухе и голове
5 ответовЗдравствуйте. У меня проблема следующего характера. В ноябре 2025 был сильный стресс и практически не спал две ночи. После этого появился устойчивый звук преимущественно в левой части головы и левом ухе, редко бывает в правом. Что-то среднее между звоном и шумом. Как фон у...
Здравствуйте Звуки в ухе и голове, которые вы описываете, могут быть связаны с несколькими факторами: остеохондроз шейного отдела, сосудистые изменения (начальный атеросклероз), а также возможное влияние стресса и нарушений сна. Остеохондроз и ретролистез могут вызывать раздражение нервов и сосудов, что приводит к шуму в ушах и головным болям. Ваши анализы и УЗИ показывают начальные сосудистые изменения, но без значимых стенозов, что снижает вероятность сосудистого шума, хотя полностью исключить влияние нельзя. Терапия, которую вы проходили, направлена на улучшение мозгового кровообращения и снижение тревожности, но шумы в ушах часто трудно поддаются лечению. В таких случаях обычно рекомендуют продолжать контролировать уровень холестерина розувастатин помогает снизить риск прогрессирования атеросклероза. Привыкания к статинам нет, но после отмены холестерина может повыситься, если не изменить образ жизни. Решение о приёме статинов лучше принимать вместе с врачом, учитывая ваши риски. Для улучшения состояния рекомендуют продолжать заниматься шейной гимнастикой, избегать перенапряжения, нормализовать сон и, возможно, обратиться к отоларингологу и невролог или нейрохирургу (очный осмотр) для комплексной оценки. Иногда помогает консультация сосудистого хирурга или кардиолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моего тестя (71 год) Слизеобразующая аденокарцинома толстой кишки. На КТ и УЗИ также зафиксированы метастазы в печень. Прикладываю данные исследований: Биопсия: Код по МКБ: D37.6 Новообразования печени неясного генеза. Асцит. Дата забора материала по данным...
Пожалуйста Был рад помочь Если еще будут вопросы, задавайте
Здравствуйте! Моей маме на данный момент 60 лет и у нее диагноз [G30.0] Ранняя болезнь Альцгеймера (название указал дословно, как в заключении невролога, прием врача 15.01.2026). Собственно будет несколько вопросов по поводу назначения препаратов, так как нам очень и очень...
Здравствуйте. Ситуация действительно тяжелая, ухаживать за близким человеком очень тяжело и физически и морально. Сил Вам и терпения. Постараюсь дать развернутые ответы на вопросы. С учётом предоставленной информации можно предположить что у Вашей мамы действительно ранняя болезнь Альцгеймера с быстропрогрессирующим течением, так как начало примерно в 55-56 лет, а на текущий момент судя по описанию уже тяжелая стадия с утратой речи и выраженными поведенческими нарушениями. По данным кт исследования описывают значительную атрофию мозга (2-3 степени) и сосудистую патологию, подобные данные могут указывать на смешанную деменцию - б Альцгеймера + сосудистый компонент. На данной стадии заболевания основная цель терапии это не улучшение когнитивных функций, это уже считается маловероятным, а контроль поведенческих и психологических проявлений деменции - то есть контроль агрессии, бессонницы, эмоционального двигательного возбуждения, бродяжничества. Отвечая на вопросы: По поводу правильности назначений при подобных состояниях и диагнозе, назначения вызывают вопросы. Согласно международным рекомендациям базисная то есть основная терапия б Альцгеймера должна включать ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) на легкой-умеренной стадии и/или мемантин на умеренной-тяжелой стадии. Вы упомянули что мама принимала мемантин ( или меморель) - это считается правильным, но уточните продолжается ли его прием сейчас? Далее Триттико - это антидепрессант с успокоительным и снотворным эффектом, используется иногда при деменции для коррекции бессонницы и двигательного и эмоционального возбуждения, но это не препарат первой линии. Но при этом есть данные о его эффективности при поведенческих нарушениях ( то есть когда есть элементы агрессии, возбуждения).