Головокружения и головная боль — вопрос №3051787

Question

Головокружения и головная боль — вопрос №3051787

Lyuba_strelkovsk@mail.ru, Калининград

331 просмотр

22 марта 2025

Мне 35 лет.
Примерно с декабря беспокоят головные боли и головокружение.
Начинается чаще с затылочной части, могут переходить на зону над лбом, и отдавать в глаза, особенно в правый.
Боль сильной бывает редко,но бывает, в основном хорошо снимается нурофеном, тем не менее комфортно жить не дает.
Иногда кружит голову, чаще это резкое секундное сильное головокружение, быстро проходящее, но оставляющее дискомфорт в голове. Бывает что кружит длительно бетагестин не снимает это состояние.
По рентгену шейного и грудного оп начальные признаки остеохондроза. Свежее МРТ только в планах,как и уздг, старое МРТ, аномалия Арнольда киари 1 ст, опущение миндалин на 0.7 и 1 см, консультировалась с нейрохирургом и неврологом, оперировать нет необходимости, тк симптомы были в виде сильных головокружений начали беспокоить 4 года назад, когда и было сделано МРТ, когда и узнала о диагнозе, после лечения прошло.
По уздг так же 4 года назад, Гиперфузия и ассиметрия по сма на основании мозга, не прямолинейность хода обеих па в начальном сегменте, малая пла, асиметрия кровотока в ввб на всех уровнях затруднён по лпа.
Но все это не мешало мне нормально жить, когда становилось плохо, курсами пропивала фезам,помогал хорошо, иногда даже ситуационно, сейчас просила месяц, он не помог.Сегодня был 5 день электрофореза с эуфилином, и 3 день приёма мексидола, что то из этого сняло головные боли, но голову подкруживает все равно, звон в ушах и очень сильно на протяжении месяца дёргается правое веко, сильно, это прям сильно, по несколько раз в день по несколько секунд, приходится прям прикладывать палец к глазу. Щитовидные анализы и УЗИ сдавала давно, были в норме.Ферритин летом был 8,деоезо 6, после чего пила курс железа. Холестерин высокий 6.5 липидограмма не очень хорошая.
При том, что жирное, жареное, острое, солёное , алкоголь не ем не пью около 10 лет, по причине заболеваний ЖКТ. Сегодня в помещении на солнце увидела мушки перед глазами и прозрачные пятна. Потом прошло. Ад высоким не было ни разу, чаще 110/60, пульс днем до 100 может быть, ночью всегда падает до 50.Офтальмологом обследована вчера, сказала я не её пациент.
Состояние ухудшилось ещё хуже 3 недели назад, переболела довольно сильно, то ли грипп то ли ковид, долго восстанавливалась, собиралась какая то слизь в горле горело в груди,даже отправляли на рентген и ЭКГ.
Сейчас принимаю витамин д и мексидол. Нервное состояние не очень, много довольно тяжёлого стресса и переживаний в жизни.
Обследования 1 и 9 апреля, врач не назначил ничего кроме обезболивающих, от которых у меня уже болит желудок . Уже посещают мысли об инсульте,или ещё чем то плохом, у меня маленький ребенок, а я прям никакая. Что можно сделать в моем состоянии?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

головная боль

головокружения

аномалия арнольда киари

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, головокружения по типу неустойчивости, светочувствительности нет, боли в основном по 10 бальной на 4 , но бывает что редко наверное 8.Головокружения и боль могут быть как вместе ту и по отдельности.Тошноты, рвоты не бывает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

А когда болит на 8 баллов тоже ничего нет? Даже снижения аппетита? В целом, если вы принимаете обезболивающее,то не все симптомы могут возникаиь, т к приступ купируется и не успевает развернуться до конца

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

А что по поводу картинки со зрительной аурой?

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, когда сильно болит, я не могу даже спать, но тошноты рвоты нет, снижения аппетита нет, светобоязни нет, громкие звуки конечно раздражают, иногда боль не снимается ничем, но это бывает довольно редко. В основном это противная монотонная не сильная боль.
Что значит картинка с аурой подскажите пожалуйста ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Вы пишите, что были зрительные симптомы. Посмотрите в интернете картинки со зрительной аурой? Они разные. У вас так было?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Не замечали,что перед менструацией или в первые дни возникает головная боль?

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет аура, это не то, что у меня было, это что то похожее на желеобразное прозрачное пятно. Нет, это состояние не всегда зависит от цикла, но перед критическими днями за 2-3 дня всегда кружит голову. Но и сейчас например в голове прям тяжесть и легкое головокружение, хотя я лежу не шевелюсь. При том, что критические дни закончились неделю назад.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Это было радужное,размытое пятно? Оно прошло в течение 1 часа?

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет это было прозрачное небольшое пятнышко, прошло в течение 10 минут.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

По описанию можно предположить мигрень. Зрительный симптом пока не очень понятен,но для зрительной ауры как раз характерно,что она проходит до часа, чаще всего до 15минут.
+ есть выраженные головные боли(мигрень может сочетаться с приступами головной боли напряжения), на фоне которых есть звукобоязнь. Головокружение может быть в рамках мигрени, но вероятнее есть и психогенный компонент в отдельных случаях. Также для мигрени бывают характерны: разбитость, сонливость после приступа, болещненность кожи головы в момент приступа или после, иррадиация боли в глаз, лицо, бывает повышение АД, бывает зависима от уровня эстрогенов в крови (менструально-ассоциированная мигрень).
Для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
В каждом конкретном случае вариант терапии и дозировка подбирается отдельно.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

В Калининграде неврологи
Опрышко Никита Сергеевич
Антоневич Марьяна Анатольевна

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спрошу последний вопрос, а все что описано в уздг не может быть причиной подобных состояний? Я готова уже лечь в стационар если честно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

По УЗИ исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности, симптомов это не даёт. Кровоток скомпенсирован.
Скорость кровотока меняется каждую минуту. Если вы были голодны, не выспались, неудобно лежали, делали какие-то процедуры перед этим, проводили его в момент головной боли и др,то будут изменения. Они не специфичны.

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Алина Сергеевна,
1.Боль чаще на весь затылок, если переходит вперед то чаще справа в районе глаза.
2.Да головные боли бывали и раньше, но так часто впервые. Бывало боль 10 дней не проходила, тогда обнаружили анемию, после железа боль прошла.
3.сеголня впервые увидела мушки, бликов тумана вспышек нет .
4.боль примерно на 4,довольно редко бывает на 8.
5.тошноты, рвоты нет.
6.свет звук не раздражает
7.скованность в шее есть всегда
8.да , потому что боль прям выматывает, и я все чаще провожу свободное время лёжа.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 22 марта

Невролог

Бывает такое, что начинается с дискомфорта в шее, затылке, ощущения что как-будто хочется размять шею, ломота такая, но при этом повороты и наклоны не ограничены, а после этого начинается постепенно головная боль?

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Алина Сергеевна, да совершенно так как описали и бывает.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 22 марта

Невролог

По описанию нельзя исключить в таких случаях мигрень.
Мигрень может проявляться более 40 разными подвидами. Точный диагноз может установить невролог или цефалголог.
Мигрень это не только головная боль а привычном понимание, это комплексное расстройство нервной системы, когда возникает и боли в шее и головокружение и возможны нарушения зрения . Иногда перед мигренью могут быть «предвестники»- ухудшение настроения, дискомфорт в животе, нарушение аппетита. Иногда приступ не «разворачивается» и может остаться только на уровне шеи, тогда кажется что болит шея, иногда может проявится головокружением без головной боли.
Есть прямая связь с эмоциональным фоном. Когда концентрация негативных эмоций или стресса повышается, мигрень проявляется полноценной головной болью.
Лечение комплексное, часто требуется коррекция тревожного расстройства. Это могут быть и седативные препараты и иногда такие препараты как Атаракс или Тералиджен иногда антидепрессанты

При лечение мигрени, согласно клиническим рекомендациям, могут быть использованы такие препараты как:

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки и не более 8 раз в месяц
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на стороне большей боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Если этого недостаточно, часто в таких случаях, врачи рекомендуют уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) в идеале внутривенно или внутримышечно
Если на следующий день - боли вернулись - повторять уколы - ещё 4 дня

Пожаловаться

lyuba_strelkovsk@mail.ru, 22 марта

Клиент

Марина Алексеевна,
1.боль чаще с затылка, если переходит вперед , то чаще односторонняя чаще справа, но бывает и смешанная.
2.нет ни тошноты ни слезотечения нет.
3.обезболивающее нурофен 200мг, примерно 3 раза в неделю.
4.стресс постоянный (болеет ребенок серьезным заболеванием)
5.мама страдает постоянными головными болями и головокружениями
6 за последний месяц практически ежедневно
7.боль распирающая больше, иногда пульсирует.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта

Невролог, Рентгенолог

По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень, по критериям больше похоже на нее.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 24 марта

Терапевт

Любовь, здравствуйте! Изучив ваши комментарии, у вас головные боли на фоне напряжения. При этом происходит спазм мышц шеи и головы, на этом фоне происходит сдавливание сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга, в результате чего возникает головокружение, звон в ушах, головные боли.
Рекомендую продолжить курс Мексидола по 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает кровообращение и микроциркуляцию в сосудах головного мозга. При курсовом приеме снижает интенсивность и частоту головных болей и головокружений.
Так же для снятия спазма рекомендуется прием миорелаксантов, например Мидокалм 150 мг на ночь в течение 7-10 дней на ночь.
Учитывая подёргивания века, которое может быть при недостатке витамина В12, рекомендую добавить витамины группы В, например Комбилипен в уколах или таблетках. Они входят в схемы лечения шейного остеохондроза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомы какого заболевания у меня

1 ответ

5 декабря 2019

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Головная боль, шум в левом ухе

5 ответов

9 апреля 2024

Дана, Москва

Вопрос закрыт

Остеохондроз 1 степени.

5 ответов

14 мая 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T00:33:17+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. В фезаме есть циннаризин, который бывает эффективен при мигрени. Пирацетам и мексидол не используются в современной медицине.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Зрительные симптомы возникли перед головной болью? Посмотрите пожалуйста в интернете картинки со зрительной аурой, у вас было так?

Понарина Алена Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T00:33:54+03:00

Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
В таких случаях рекомендую очно показаться психотерапевту, начать лечение с когнитивно-поведенческой терапии
Рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс или сиозсн
Можно пройти онлайн тест hads

Проневич Алина Сергеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T00:47:01+03:00

Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T01:05:25+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T04:12:14+03:00

Здравствуйте
По узи все в пределах нормы.

Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Для профилактики циннаризин по 25 мг 3 раза в день

Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia