
По описанию вероятнее это мигрень (пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности со звукочувствительностью, усиливающаяся при физической активности, что соответствует критериям диагноза). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Если головная боль не проходит более 3 суток, выраженная,то вероятнее это осложнение мигрени - мигренозный статус.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени), нпвс не всегда эффективны, в особенности, при тяжелых приступах . Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. + можно выпить чашку кофе для усиления обезболивающего эффекта.
При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если триптаны не помогают, следующая линия терапии - кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг (он усиливает обезболивающий эффект, а не как противорвотное).
Если же и это не помогает,то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если приступы мигрени в целом частые(более 4-6 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.