Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализа крови
7 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, если уровень глюкозы натощак повышен, а уровень гликозилированный гемоглобин в норме, то можно ли говорить о диабете? И второй вопрос о холестерине. Прокомментируйте подробнее показатели холестерина.
Здравствуйте) 1. Повышение холестерина и его фракций . Нужно пройти УЗИ сосудов шеи . По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов . В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) . Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови: * Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов. * Преобладание в рационе растительных масел. * Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается). * Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место. * Количество соли минимальное. Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму . И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни . 2. Повышение глюкозы при нормальном гликированном гемоглобине . Если такое выявлено впервые , то это ни о чем еще не говорит . Поздний ужин или ночной перекус был накануне перед сдачей анализа ?
Травма. Обморожение или нет.
7 ответовДобрый день. Муж получил травму. Установлен аппарат внешней фиксации, потому что там голень в хлам. С правой ногой Переломана пяточная кубовидная кость. Врачи настаивают на ампутации ног. Можно ли спасти ноги. И на пальцах это обморожение или всё таки нет?
Здравствуйте! Абсолютным показанием к ампутации конечности является следующее: -массивное размозжение конечности с повреждением сосудов ,нервов -гангрена -очаг тяжелой анаэробной инфекции в конечности Если этого нет,то ампутацию можно не проводить и попробовать сохранить конечность. И на пальцах это обморожение или всё таки нет? -если был факт нахождения конечности на морозе,то возможно обморожение -либо второй вариант некроз пальцев из-за нарушенного кровоснабжения. Желательно оценить кровоснабжение конечности ,для этого нужно выполнить дуплексное исследование сосудов нижней конечности (артерий и вен) Всего самого наилучшего!
Помогите, пожалуйста! Как совместить диеты при хбп 3б, диабет 2 типа, ГЭРБ. Лекарственные препараты назначены специалистами в полном объеме и выполняют свои функции. Но диеты так противоречивы... С абсолютным запретом - жареное, фастфуд, газировки, колбасы - это просто. Но...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией При таких диагнозах под категорию ограничений попадают: Сладкое - из-за сахарного диабета, минимизируем или полностью исключаем (для почек тоже не оптимально) Жирное, жареное, острое - из-за ГЭРБ, диабета Также минимизируем соль до 5 гр в сутки, пищу не досаливаем Также минимизируем или убираем чеснок, острые приправы Относительно белка - при ХБП 3 мы ориентируемся на допустимое значение 0.8 гр белка на кг целевой (нормальной для роста) массы тела. Белок получаем из рыбы, курицы, индейки, творога, яиц При атрофическом гастрите по современным представлениям строгих ограничений нет, но критически важно наблюдение и контрольные ФГДС по установленному графику Относительно ГЭРБ строгие ограничения касаются острого, жареного и всех продуктов, которые У ВАС провоцируют изжогу - это может быть томатная паста, цитрусовые, шоколад даже горький и т.п То есть наша главная задача - не провоцировать изжогу Для ГЭРБ гораздо более важно питание дробное малыми порциями 5-6 раз в день, не ложится 2-3 часа после еды При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеофит на пятке
9 ответовДобрый день! Болит левая пятка продолжительное время. При беременности рентген не делала, но предполагала, что там шпора. Примерно с лета болит сильно, особенно утром после сна. Нужно расходиться, чтобы не упасть вообще… результат рентгена «Свободных костных фрагментов ,...
Весь курс проходят сразу да
У моей мамы диабет 2 типа. Принимает форсигу, метформин. Ей 73 года. В анамнезе гипертония 3 ст: принимает Ко-Вамлосет плюс верошпирон, давление держится на уровне 130/90 — 150/90. Еще перенесенный инфаркт на ногах. Принимает розувастатин, беталок, предуктал. Фракция выброса...
Здравствуйте. Добавить инсулин продленного действия к проводимой терапии можно, если испробованы другие препараты. Для лечения кроме метформина и форсига рекомендуют и другие группы, которые обладают кардиобезопасностью и кардиопротекцией. Например випидия, или в виде инъекций семаглутида и терзипатида. Переходить только на инсулин продленного действия нецелесообразно. Только в сочетании с таблетками. Один продленный инсулин не будет удерживать уровень глюкозы. без таблеток нужен будет еще и короткий инсулин перед едой. Инсулин продленного действия начинать рекомендуют с небольшой дозировки вечером, например 8 ед и постепенно титруют каждые 3 дня по 2 ед до достижения целевого утреннего уровня глюкозы. менять терапию должен очный доктор, проконсультируйтесь с лечащим доктором о расширении терапии.
Мне 50л, вес 86кг, сахар в течении дня в норме, но утром на тощак 7-7.5 Раньше пил Сиофор 850 одну таблетку на ночь и при соблюдении диеты удавалось держать сахар до 7. При последнем посещении эндокринолога, заменили препарат на Инкресинк 25+30, но после двух месяцев приёма...
Добрый вечер . Препарат Инкремин , очень хороший Тяжесть , стоит проверить анализ крови на печёночные пробы АЛТ, АСТ,, плюс узи брюшной полости . За тащаковый сахар , как раз отвечает печень, если есть изменения в анализах , сахар , даже на фоне увеличения дозы Сиафор не снизится .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 69 лет. У меня диабет 2-го типа с 2000г. В 2020г. был переведен на инсулин. В январе гликрованый гемоглобин был 6,8. Сейчас, уже несколько дней, сахар перестал повышаться после еды (при том, что инсулин перестал колоть), а ночью возникает гипогликемия (до...
Здравствуйте! Гликированный 6,8% очень хороший. Значит глюкозу в течении 3месяцев более менее держите в норме. Вы указали, что принимаете Форсига, это гипогликемический препарат. Как давно его принимаете? В какой дозировке кололи инсулин? Возможно инсулин вам не показан в данный момент. Есть ли анализ С-пептид?
Боль в голеностопе
13 ответовДобрый день! Пожалуйста, расшифруйте описание КТ голеностопа, делалось по поводу появившейся боли на передней части голеностопа при ходьбе (в покое ничего не болит). Год назад была операция артродеза. Насколько сейчас серьёзные изменения и что можно предпринять? Протокол...
Подобная связь вполне возможна. После артродеза даже небольшие изменения в распределении нагрузки могут спровоцировать воспаление в окружающих тканях. Высокие ботинки со шнуровкой часто ограничивают перекат стопы и слегка изменяют ось движения, особенно если подошва жёсткая. Это приводит к перенапряжению переднего отдела голеностопа и суставов, которые компенсируют утраченные движения. Длительная нагрузка в новой обуви могла вызвать реактивный отёк и раздражение сухожилий, что и проявилось болью Если после смены обуви боль появилась резко и усилилась, обычно рекомендуют временно ограничить нагрузку, использовать более мягкую и устойчивую обувь с амортизацией и свободным подъёмом, а также сделать курс местного противовоспалительного средства (гель с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день до 7 дней). При стихании боли возвращение к обычной активности возможно постепенно Если же боль не уходит в течение недели или нарастает - целесообразно очно показать ногу ортопеду, чтобы исключить перелом или воспаление мягких тканей.
Боль в плюсневой области стопы
3 ответаЗдравствуйте! В подушечке стопы стала возникать колющая боль (как шпора, только в подушечке), когда под участком стопы оказывается неровность на поверхности. Надавливая на стопу пальцами найти (нащупать) болезненную точку на получилось. На что похож мой случай?
Здравствуйте. Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили. Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование. При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография. При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ. Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы. При подозрении на артрит назначают анализы: 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. До приёма у врача рекомендуют: - Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками. - Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. - Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. - Компрессы с Димексидом 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. - При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Коррекция рекомендаций после обследования. Готов ответить на вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Бабушке 66 лет, сахарный диабет приблизительно 15 лет, коррекция инсулином последние 3 года. Трофическая язва с мая 2022 в районе плюсне-фалангового сустава мизинца, и с сентября 2022 по центру большеберцовой кости. Из препаратов: 1. В апреле 2023 капельницы 12...
Здравствуйте! Чтобы назначать лечение надо поставить диагноз. Для того, как минимум, выполнить ЦДС артерий и вен нижних конечностей. Очень похоже, что имеется окклюзирующее поражение артерий, в таком случае компрессия строго противопоказана, а медикаментозная терапия может быть малоэффективна. Перевязки следует продолжать обязательно, и не затягивайте с обследованием: может потребоваться сосудистая операция, а если ждать слишком долго, высок риск потери конечности.