Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась. Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте! Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает: Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов). Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели). Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива). Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов. По предоставленным данным: G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее). Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ. ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ. Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов. По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт. Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму. ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива. Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами 1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза. Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17). Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже). Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало. Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
Необходимость гормонотерапии
5 ответовДобрый день! Заключительный диагноз РМЖ , высокодифференцированная внутрипротоковая карцинома молочной железы pTis (DCIS) N0M0. По ИГХ исследовании в клетках внутрипротоковой пролиферации определяется диффузная равномерная выраженная экспрессия ER, в периферических отделах...
Ольга, здравствуйте! По представленной информации ИГХ исследования речь идет о гормон положительном раке молочной железы, так как описаны положительные эстрогеновые рецепторы, в связи с чем была назначена профилактическая гормонотерапия. Поэтому назначенное лечение в таких случаях необходимо получить.
АКТГ после гормонотерапии
9 ответовЗдравствуйте Нужен ответ на вопрос Ребенку поводили гормонотерапию высокими дозами гормонов в течении 6 ти недель. Гидрокортизон -4 недели 15мг/кг Метилпреднизолон капельницы 5 дней 30 мг на кг Далее 10 дней таблетки метипред начиная с 3-х таблеток с постепенным снижением в...
Да, всё восстановится после завершения терапии Синактен депо действует до 72 часов и может использоваться при необходимости длительной терапии хронических заболеваний
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость антибиотика
11 ответовРебёнку 1,4 года. Сегодня поставили диагноз "Острый бронхит". Прописали ингаляции. Температура второй день от 38 до 40 поднимается. Сдали анализ крови. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость подключать антибиотик по анализу?
Необходимо много пить 40мл/кг, дробно мелкими глоточками хотя бы
Мой родственник получил гормонолучевое лечение по поводу аденокарциномы. Находясь в стационаре получил гормонотерапию в виде введения золадекса 08.07.2020г. Далее необходимо было продолжить через 28 дней, однако об этом все забыли и пропустили. К уонкоурологу обратились...
Здравствуйте. Рекомендованы препараты на выбор с аналогичным фармакологическим действием. Гозерелин (золадекс) 3,6 мг можно применять без опасений.
Необходимость стентирования
23 ответаКакова необходимость стентирования при следующей картине :беременность 30 недель,на узи почек выявлено Гидронефроз справа. Лоханка размеры 7,1х4,7см в лоханке подвижный эхопозитивный сгусток 1см. Пиелоэктазия левой почки,лоханка 2,6х1,7 см. Жалоб нет,анализ мочи в норме.
Это не страшно!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат анализов Ат к тг
10 ответовДобрый день!Подскажите пожалуйста,в прошлом году на фоне ковида увеличилась незначительно щитовидная железа,и повысились Ат к тпо,врач сказала,наблюдаем,лечения не требуется.И сейчас пришли вот такие результаты,что означает Ат к тг?Что это за заболевание и есть необходимость...
В вашем случае они повышены за счёт того, что щитовидная железа увеличена, поэтому вы являетесь просто их носителем, вреда они не несут, в динамике их не смотрим.
Необходимость ортопластики
3 ответаЩенок пти-брабансона, 5 мес. Приблизительно 1,5 мес назад после неудачного спрыгивания собака стала периодически поджимать и беречь левую заднюю лапу. Заключение врача и рентген прилагаю. Прошу уточнить необходимость операции, последствия после и риски в случае если мы не...
Здравствуйте! Ситуация, описанная вами, довольно классическая для щенков мелких пород. Врач поставил два возможных диагноза: - Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это асептический некроз головки бедренной кости. То есть кровоснабжение головки бедра нарушается, кость начинает «умирать», размягчаться и деформироваться. Это генетически обусловленное заболевание, характерное именно для мелких пород. - Компрессионный перелом/перелом шейки бедра. Из-за того, что кость стала хрупкой (из-за некроза или травмы при прыжке), произошел перелом или «проседание» головки бедра. На снимках заметно, что левый тазобедренный сустав (сторона L) выглядит иначе, чем правый. Головка бедренной кости слева деформирована, шейка укорочена, контуры неровные. Это подтверждает, что сустав разрушен. Мышечная атрофия (уменьшение мышцы на лапе), которую отметил врач, говорит о том, что собака не пользуется лапой уже давно (хроническая боль). Необходимость операции Операция (резекция головки бедренной кости) в данном случае является «золотым стандартом» лечения. Почему это очень важно - головка бедра разрушена. Она больше не может нормально функционировать как шарнир. Если оставить её там, она будет тереться о кости таза, вызывая боль, воспаление и артроз. Собака уже сейчас бережет лапу и теряет мышцу. Суть операции в том что хирург удаляет разрушенную головку и шейку бедренной кости. Образуется «ложный сустав», который держится за счет мышц. Для собак весом 2.80 кг прогноз отличный. У мелких собак мышцы отлично справляются с удержанием сустава без кости. После восстановления собака сможет бегать и прыгать почти как здоровая. Весь ответ не поместился, допишу.
Необходимость предохранения
2 ответаЗдравствуйте! Мне 44 года, цикл регулярный, 26 дней. Сдала анализы на 4 день цикла. Есть ли необходимость в предохранении во время ПА или шанс на беременность остался? АМГ 0,373 ЛГ 2,47 ФСГ 5,22 Пролактин 397,76 Общий тестостерон 1,96 Эстрадиол 32,0
Здравствуйте. Конечно беременность ещё возможна. И вероятность высокая. Обязательно контрацепция если не планируете беременность
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость антикоагулянтов
5 ответовДобрый вечер!Скажите пожалуйста есть ли необходимость приема антикоагулянтов в моем случае?Болею ковидом с 24.09. Из всех симптомов на сегодняшний день остался кашель, отсутствие обоняния, иногда повышение пульса. Нужно ли принимать кардиомагнил или что то другое?По кт -...
Анализы хорошие, есть признаки перенесенного вирусного воспаления, острого процесса нет. Д-димер в норме, антикоагулянты или кардиомагнил не нужны. Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5- парацетамол