Что вас беспокоит?
АКТГ после гормонотерапии
Здравствуйте Нужен ответ на вопрос Ребенку поводили гормонотерапию высокими дозами гормонов в течении 6 ти недель. Гидрокортизон -4 недели 15мг/кг Метилпреднизолон капельницы 5 дней 30 мг на кг Далее 10 дней таблетки метипред начиная с 3-х таблеток с постепенным снижением в течении 10 дней. Далее из ла отсутствия эффекта 7 дней кололи АКТГ (синактен) в дозе 0,75 мл. Возможно что ответа на АКТГ не было из за длительной гормонотерапии пероральными гормонами и капельницами? Может что кора надпочечников не смогла выработать кортизол в ответ на АКТГ из за предшествующей гормонотераии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Был ли перерыв между первой гормональной терапией и синактеном?
Алеся Игоревна, нет не было, как только закончили таблетки пить сразу на следующий день ввели синактен
Надпочечникам необходимо восстановление после терапии глюкокортикоидами. Это может занимать несколько дней-недель (зависит от предшествующей терапии, возраста и др.). Поэтому да, синактен стимулирует надпочечники на выработку своих глюкокортикоидов, а они могли ещё не не восстановить свою функцию.
Поэтому нужно время и я бы рекомендовала сейчас отменить терапию синактеном на 2 недели.
Алеся Игоревна, спасибо
Как можно проверить функцию надпочечников? Ребенку 9 месяцев
Синактен не колем с 13 ноября. Но нам необходимо это лечение.
Да, понимаю необходимость
Можно оценить уровень кортизола в крови, а также калия и натрия
Алеся Игоревна, это анализ крови?
И какие параметры должны быть чтобы можно было возобновить терапию?
И можно еще вопрос ребенку сразу после таблеток вводили АКТГ в высоких дозах 7 дней, могли ли эти уколы навредить малышу?
Показатель кортизола должен быть хотя бы в пределах референсных значений и не на нижней границе нормы (норма может отличаться у каждой лаборатории)
Да, к сожалению, терапия могла навредить, но, учитывая, что сейчас всё хорошо и на терапии не развился криз надпочечниковой недостаточности, всё сложилось хорошо и надпочечники справились с этой нагрузкой
Сейчас переживать не стоит
Алеся Игоревна, спасибо
Подскажите, пожалуйста, то что ребенок получает терапию такими высокими дозами гормонов и побочки в виде Кушинга. Это восстановится с завершением гормонотерапии, большой вред здоровью наносится?
И разница между синактеном и синактеном депо в чем?
Принятый ответ
Да, всё восстановится после завершения терапии
Синактен депо действует до 72 часов и может использоваться при необходимости длительной терапии хронических заболеваний
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20151 ответ
- 21 Января 20201 ответ
- 20 Октября 20208 ответов
- 19 Декабря 20201 ответ