Рахит – это заболевание, связанное с временной недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена. В периоды усиленного роста костей организму ребенка крайне необходим витамин D. Причинами дефицита этого вещества в организме младенца могут быть недостаточное получение витамина с пищей или нарушение его синтеза в коже под действием ультрафиолета. О том, как распознать рахит у ребенка и какие методы лечения целесообразно применять, поговорим в статье.
Причины заболевания
Витамин D попадает в организм малыша двумя путями:
- Синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Дальнейшую биотрансформацию проходит в печени и почках.
- С питанием. В этом плане искусственные смеси питательнее, чем грудное вскармливание.
Дефицит солнечного света и неудовлетворительное питание (мамы, в том числе) – основные причины развития рахита у грудничков.
Увеличить риск развития заболевания могут следующие факторы:
- недостаточное получение солнечных ванн;
- большой вес при рождении;
- недоношенность;
- отказ от грудного вскармливания и применение несбалансированных смесей;
- быстрый набор массы тела;
- нарушения пищеварения;
- врождённые болезни печени и почек, эндокринной системы;
- прием противосудорожных препаратов;
- низкая двигательная активность;
- наследственные нарушения обмена веществ.
Клинические проявления
Из-за недостаточности минерального обмена нарушается развитие костной ткани. Кроме этого, страдают и другие системы: нервная, эндокринная, мышечная и т. д.
Патология обладает стадийностью, её проявления могут сильно отличаться по интенсивности.
Стадии рахита у младенцев:
- начальная стадия;
- разгар;
- выздоровление (реконвалесценция);
- остаточные явления.
Тяжесть течения рахита определяется выраженностью симптомов.
Важно распознать рахит у грудничка при проявлении первых симптомов и признаков. К ним относятся:
- утолщения на рёбрах в местах перехода костной ткани в хрящевую – «рахитические чётки» (см. фото);
- усиленное потоотделение;
- младенец беспокоен, во сне могут быть подёргивания ножек, ручек;
- размягчаются края большого и малого родничков;
- пот и моча приобретают своеобразный кисловатый запах.
Самые первые проявления могут приходиться на 2–3 месяцы жизни.
Поражение костной системы
Специфика рахита такова, что костный аппарат подвергается самым большим изменениям. Даже если в рационе достаточное количество кальция и фосфора, при недостатке витамина D они не будут нормально усваиваться.
Поражение костной системы проявляется в следующем:
- размягчаются края родничка и швы костей черепной коробки;
- меняется форма черепа, он скошен в затылочной области;
- выпячиваются лобная и теменная области;
- роднички долго не закрываются;
- отмечается деформация грудной клетки: «грудь сапожника» – вдавление в нижней части грудины или «килевидная (куриная)» грудь – выпячивание грудины;
- появляются костные наросты - «четки» - на ребрах;
- формируется рахитический кифоз (искривление позвоночника);
- на голенях и кистях появляются утолщения на эпифизах длинных костей – «рахитические браслеты», на фалангах пальцев – «нити жемчуга»;
Если игнорировать проблему и не проводить своевременное лечение рахита у грудничков, то симптомы нарастают. Происходит изменение костей таза, он уплощается и уменьшается в размерах. Кости ног искривляются О- образно или Х-образно. Появляется плоскостопие.
Зубы появляются поздно, они подвержены кариесу, нарушается прикус.
Поражение других систем
Недостаточность кальция неизбежно отражается и на других системах грудничка.
Больше всего страдают мышцы и ЦНС.
Мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Сухожилия не прочные, суставы «разбалтываются». Когда ребёнок садится, он предпочитает перекрещивать ноги и подпирает туловище руками. Прямые мышцы живота гипотоничны, могут расходиться, появляется характерный «лягушачий живот».
Неврологические изменения задевают почти всё. Меняется поведение, усиливается плаксивость, беспокойство. Возрастает потливость кожи, особенно в месте контакта волосистой части головы с подушкой. Усиливается кожная чувствительность (гиперестезия). Грудничок начинает плакать и капризничать при касаниях, хотя раньше такого не замечалось.
Глубокое прогрессирование патологии приводит к общей заторможенности, вялости, апатии. У больных детей плохо формируются условные рефлексы.
Диагностика
Точно установить диагноз можно только при помощи лабораторных исследований:
- Биохимический анализ крови и мочи помогут определить содержание фосфора, кальция и щелочной фосфатазы.
- Анализ мочи – проба Сулковича показывает количество выведенного кальция из организма.
- Могут быть назначены диагностическая рентгенография и УЗИ костей.
Интерпретация результатов анализов позволяет точно установить причину и источник негативных явлений.
Если вы заподозрили рахит у своего малыша, обязательно проконсультируйтесь с врачом педиатром. Некоторые остаточные явления болезни могут остаться с ребёнком на всю жизнь.
Лечение
Существует два терапевтических подхода: специфическое лечение и неспецифическое. Идеальным вариантом является их сочетание – комплексное лечение:
- сбалансированное питание;
- прогулки на природе;
- гимнастика, массаж, водные процедуры;
- симптоматическое лечение других заболеваний;
- назначение препаратов, содержащих витамин D и кальций.
Бывает, что рахит появляется по другим, не связанным с кальцием и витаминами причинам. Например, при нарушении всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, патологии паращитовидных желез или гипофиза. Лечить такие формы рахита намного тяжелее.
Профилактические меры
Профилактику рахита у младенца нужно начинать на последних месяцах беременности и проводить только под контролем специалиста.
Беременной нужно полноценно питаться, гулять на природе, принимать витамины, в рекомендованных дозах.
Грудничку важно обеспечить рациональное вскармливание, выход на прогулки, упражнения и массаж.
Всем деткам до трех лет назначается витамин Д в профилактических дозах в зависимости от возраста, типа вскармливания и региона проживания.
О симптомах и лечении рахита у грудничков смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:
Список литературы
1. http://sevgb6.ru/doc/klinicheskie-rekomendacii/raxit.pdf
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Я со своими детьми гуляю регулярно, а ещё обязательно витамин Д (в такой дозировке, как врач сказал, потому что самолечение - это не очень хорошо может сказаться на ребёночке).
А на массаж вот собираемся записаться, для профилактики, чтоб на 100% быть здоровыми и рахита не бояться! :)