Болезнь Альцгеймера – неизлечимое дегенеративное заболевание, тяжелейшая форма деменции (приобретенного слабоумия). В группе риска – пожилые люди старше 65 лет, но от недуга не застрахованы и молодые. Потеря памяти и базовых функций организма постепенно приводят к смерти – по статистике, выживаемость больных синдромом Альцгеймера составляет около семи лет.
Все начинается с небольших провалов в памяти – больной не помнит, что ел на обед, как провел день, может забыть маршруты к знакомым местам. Постепенно болезнь развивается в тяжелую форму слабоумия, при которой пациент полностью теряет память и ориентацию в пространстве, не узнает родных и близких, перестает контролировать свое тело, с трудом ходит и почти не говорит. Теряет навыки гигиены и способность к самообслуживанию.
Стадии и симптомы болезни Альцгеймера
Заболевание имеет четыре стадии, с каждой из которых когнитивные нарушения прогрессируют.
Первая стадия – предеменция
Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии нередко путают с общими проявлениями старости или дисциркуляторной энцефалопатии.
Чаще всего отмечаются:
- расстройства памяти;
- затруднения в усвоении новой информации;
- затруднения в попытках сосредоточится на каком-то деле;
- утрата способности к анализу событий и абстрактному мышлению;
- апатия, безразличие к происходящему;
- утрата интереса к общению с другими людьми.
В быту может использоваться не совсем корректный термин «старческий маразм», проявления которого на самом деле могут быть связаны с сенильной деменцией альцгеймеровского типа.
Вторая стадия – ранняя деменция
Симптомы заболевания начинают проявляться более явно, на этой стадии чаще всего подтверждается диагноз.
Признаки:
- афазия (речевые нарушения): больной теряет беглость речи, грамотность высказываний (нарушается произношение именно существительных), затрудняется выражать свои мысли как в устной, так и в письменной форме, забывает значения слов или путает их, словарный запас скудеет;
- апраксия (двигательные нарушения): больной затрудняется выполнять простые, привычные движения, испытывает сложности при ходьбе, может пошаркивать ногами;
- расстройство имплицитной (неосознанной) памяти: пациент может забыть, как пользоваться повседневными предметами, например, шариковой ручкой, ложкой или вилкой;
- расстройство эпизодической памяти: невозможность или затруднение вспомнить некоторые факты из своей жизни;
- расстройство семантической памяти: невозможность вспомнить значение некоторых слов, утрата осведомленности об общеизвестных фактах;
- неуклюжесть: из-за проблем с тонкой моторикой и координацией движений больной выглядит неловким при выполнении повседневных задач (переодевание, прием пищи).
Несмотря на развитие слабоумия, больной все еще может адекватно общаться с другими людьми, оперируя при этом простыми терминами и несложными фразами. Простые и привычные действия способен выполнять без посторонней помощи.
Третья стадия – умеренная деменция
Из-за прогрессирующих проблем с когнитивными функциями состояние больного ухудшается, а признаки заболевания становятся более выраженными.
На этой стадии появляются такие симптомы:
- прогрессирующая афазия: человек забывает слова и говорит невпопад;
- нарушения долговременной памяти; больной перестает узнавать близких родственников;
- бродяжничество: пациент часто не может вспомнить дорогу домой;
- потеря навыков чтения и письма;
- сильное нарушение координации движений, вследствие которого больной затрудняется выполнять повседневные бытовые действия; падает и ломает конечности, это может быстро приковать его к постели;
- агрессивность и раздражительность; человек может препятствовать уходу за ним и не принимать помощь; обострение часто происходит вечером;
- недержание мочи.
На этой стадии больного целесообразно определить в стационар или нанять персонал для ухода на дому.
Тяжелая деменция
На данном этапе болезни Альцгеймера больной не способен более совершать никаких осмысленных действий без посторонней помощи.
На последней стадии больной:
- почти не передвигается, а позже и вовсе перестает покидать кровать;
- не может самостоятельно принимать пищу;
- сильно теряет в весе;
- теряет речевые способности – речь сводится к обрывкам фраз или отдельным словам;
- может быть агрессивен, но чаще у него наблюдается апатия и равнодушие.
Смерть
На стадии тяжелой деменции больной умирает. Принять утрату близкого и облегчить страдания поможет помощь психолога. Причиной смерти непосредственно болезнь Альцгеймера, как правило, не является. Когнитивные нарушения и утрата регуляции базовых функций организма приводят к возникновению сопутствующих заболеваний (пролежни, трофические язвы, пневмония) и развитию осложнений.
Из-за отсутствия адекватного контакта с больным уход и лечение затруднено, и в конечном итоге один из перечисленных факторов приводит к смерти.
Диагностика болезни Альцгеймера
Диагноз ставится на основе жалоб пациента, его анамнеза и наблюдений его семьи.
Основные методы диагностики:
- беседа с психиатром;
- психологические тесты;
- тестирование памяти;
- тестирование интеллектуальных функций;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- определение в ликворе фрагмента амилоидного белка (альфа-бета-42) и тау-протеина.
Главной задачей специалистов будет исключение альтернативных диагнозов, имеющих сходные признаки.
Сигналом к постановке диагноза будут:
- нарушения разных видов памяти по результатам тестов;
- деменция (слабоумие) по результатам тестов;
- результаты методов медицинской визуализации (МРТ, КТ);
- увеличение содержания в ликворе тау-протеина и снижение амилоидного белка - этот признак имеет важное диагностическое значение еще на этапе додементных проявлений.
Лечение
На данный момент нет информации о действенных методах лечения болезни Альцгеймера. Терапия направлена на снижение активности дегенеративных биохимических процессов в головном мозге и улучшение качества жизни больного.
Есть сведения о том, что в 2016 году израильские ученые создали препарат, излечивающий болезнь Альцгеймера у лабораторных мышей. Данных об успешном лечении людей пока нет.
Медикаменты
Препаратов, которые способны обратить или хотя бы замедлить прогрессирование заболевания, не существует.
Назначаются препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы:
- донепезил;
- ривастигмин;
- галантамин.
Эти препараты вызывают побочные эффекты: тошноту, рвоту, потерю аппетита, снижение веса, мышечные спазмы.
Для уменьшения активности глутамата, повреждающего нейроны, назначают «Мемантин».
Агрессивным пациентам назначают нейролептики («Сонапакс», «Фенибут»). Галлюцинации и бред нейтрализуют галоперидолом. Они снимают психоз, но подавляют когнитивные функции организма, что ведет к быстрому развитию болезни и поэтому исключает их повседневное использование.
Длительное употребление психотропных средств ведет к повышенной смертности больных.
Фитотерапия
Препараты растительного происхождения также способствуют смягчению течения болезни. В частности, некоторые лекарственные травы и препараты на их основе улучшают память, повышают концентрацию внимания, стимулируют интеллектуальные функции. Среди них «Гинкго Билоба», «Мемоплант», «Гуперзин», «Винибис», «Абикса» и другие.
Обратите внимание и на растительные препараты, улучшающие общее состояние больного, страдающего деменцией:
- «Эластинол» (для укрепления кровеносных сосудов);
- «Кофермент Q10» (для выработки энергии в клетках организма);
- настойка арники и левзеи (для повышения иммунитета).
Проследите, чтобы больной получал достаточно витамина Е – он запускает восстановительные процессы в клетках.
Отвары трав, которые можно давать больному:
- боярышник;
- девясил;
- полынь;
- одуванчик;
- зверобой;
- эхинацея;
- мята.
Девясил, полынь, одуванчик, зверобой обладают желчегонным, вяжущим действиями – противопоказаны при камнях в желчном, остром холецистите, запорах; боярышник содержит калий – противопоказан при пульсе менее 60 уд/мин.
Особенности ухода и облегчения состояния больного
Пациенты с болезнью Альцгеймера, особенно на стадии тяжелой деменции, трудно поддаются уходу. Часто они уже оказываются прикованными к постели, контакт с ними нарушен (невозможно выяснить, как самочувствие, болит ли что-то, хочет ли есть и пр.).
Есть смысл вызвать на дом невролога и поставить вопрос о госпитализации, если:
- он отказывается от еды в течение долгого времени и стремительно худеет;
- отказывается от лекарств, не принимает уход и помощь;
- проявляет агрессию.
В то же время, больным на начальной и умеренной стадии болезни будет лучше дома. Они могут бояться смены обстановки и предпринимать попытки сбежать из медучреждений, а дома к кругу близких будут чувствовать сея хорошо.
Многие отмечали, что уход за больным занимает большую часть суток. Если у членов семьи нет времени, следует нанять сиделку.
Вот несколько советов, следуя которым, можно помочь близкому человеку, страдающему болезнью Альцгеймера:
- Готовьте ему любимые блюда. Пусть еда будет вкусной, полезной и разнообразной.
- Не обсуждайте при больном его состояние – это обидит его и ранит чувство собственного достоинства.
- Не кричите и не обижайте – виноват не человек, а болезнь.
- Шутите с больным (над чем угодно, кроме его состояния и болезни), подбадривайте, рассказывайте истории и новости.
- Обеспечьте пациента интересными занятиями, желательно теми, что привычны для него.
- Не меняйте расстановку мебели и предметов в его комнате.
- Обеспечьте безопасность: спрячьте ножи, ножницы, спицы и другие колющие и режущие предметы.
- Следите за больным, не оставляйте его одного.
Медицина каждый день движется вперед – возможно, в ближайшие годы появится препарат, который поможет пусть не излечить, но хотя бы приостановить развитие этой набирающей массовый характер болезни.
При необходимости вы можете задать вопрос невропатологу, психиатру или найти хорошую психиатрическую клинику.
О том, как предотвратить развитие болезни Альцгеймера, смотрите в видео:
Список литературы
1. http://ncpz.ru/siteconst/userfiles/frdcl.pdf
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию невролога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
