Зуд в носу у ребёнка

Екатерина Бавыкина27 Октября

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

12 942 консультации

Наталья, добрый день! В подобных случаях симптомы утреннее чихание, зуд, заложенность при нормальном самочувствии днём характерны для аллергического ринита. Продолжайте стирку при 60°C и проглаживание — это доказанный эффект при аллергии на клещей домашней пфли. Дополнительно: наденьте на матрас, подушки и одеяло плотные противоаллергенные чехлы, уберите из спальни ковры и мягкие игрушки; поддерживайте влажность 40–50%, проводите влажную уборку и используйте пылесос с HEPA-фильтром. Очиститель воздуха с HEPA-фильтром полезен, но вторичен по сравнению с защитой постели.

По лечению в подобных случаях обычно рекомендуется промывания солевым раствором 2-4 р в сутки .Медикаменты при сохраняющихся симптомах нужны: антигистаминные второго поколения , например, цетиризин (Зиртек/Зодак) 5 мг 2 раза в сутки, дезлоратадин 2,5 мг/сут, «золотым стандартом» являются интраназальные глюкокортикостероиды — мометазон Фуроат - Назонекс/Дитамал по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день 2 недели, далее , 1 р в день 2 недели. .Если сенсибилизация к бытовым вллергенам не подтверждена лабораторно, то можно рассмотреть кожное тестирование на бытовые и пыльцевые аллергены.

Надежда Ершова27 Октября

3.9

Аллерголог-Иммунолог

3 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
При предполагаемой сенсибилизации к бытовым аллергенам рекомендуется минимизировать количество коллекторов пыли - ковров,шерстяных и перовых подушек и одеял(предпочтительнее использовать синтетические наполнители постельных принадлежностей-Холлофайбер Аллертек, Файбертек);проводить регулярную стирку подушек,одеял,штор,использовать воздухоочиститель для уменьшения количества аллергенов в воздухе;для защиты слизистой оболочки носа от действия аллергенов - использование барьерных назальных спреев Назаваль или Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В лечении аллергического ринита обычно используется прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Ксизал, Зиртек,при недостаточном эффекте может применяться Монтелукаст;в нос наиболее эффективно применение комбинированного назального спрея - Риалтрис,он содержит антигистаминный и противовоспалительный компонент,что позволяет уменьшить как заложенность носа,так и чихание,зуд,выделения из носа , не содержит сосудосуживаюших компонентов.
Для выявления аллергенов можно сделать панель "Ринит/астма у детей IgE Immunocap"-делают Гемотест, Инвитро.
При положительном результате аллергодиагностики показана очная консультация аллерголога для получения рекомендаций по элиминации аллергенов и коррекции схемы лечения.
Для уменьшения количества аллергенов кошки в помещении,кроме воздухоочистителя, используется противоаллергенный шампунь для мытья кошек,а также специальный корм для уменьшения выделения аллергенов кошкой.
Всего доброго.

Олег Кривцун28 Октября

3.5

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

1 042 консультации

По описанию действительно стоит в первую очередь исключить аллергию на клещей домашней пыли как наиболее частого бытового аллергена

Я бы рассмотрел обследование на все основные бытовые аллергены (например если дома еще есть выживотные)

В частности бытовые аллергены домашней пыли, плесени, аллергены животных (кошка и собака(
Если подтвердится аллергия на клещей, основные меры:
• стирать постельное бельё при ≥60 °C
• использовать специальные противоклещевые чехлы на матрас и подушки (например от компании АЛЛЕРГОДОМ)
• поддерживать влажность в комнате примерно 40–50%, не допускать сырости;
• регулярно пылесосить матрас, ковры и мягкую мебель, желательно пылесосом с HEPA-фильтром;
• по возможности убрать ковры, тяжёлые шторы и большое количество мягких игрушек из спальни;
• мягкие игрушки регулярно стирать/обрабатывать согласно инструкции;
• очиститель воздуха

Если симптомы сохраняются, промываний может быть недостаточно. При аллергическом рините основой медикаментозной терапии обычно являются интраназальные глюкокортикостероиды, иногда в комбинации с другими препаратами.

Например препарат Назонекс (Мометазон) 50 мкг 1 доза утром и вечером на 1месяц

Если подтвердится клинически значимая аллергия на клещей и симптомы плохо контролируются обычной терапией, можно рассмотреть АСИТ к клещам — это единственный метод лечения, который воздействует непосредственно на причину аллергии и может избавить от нее. Название препарата Сталораль аллерген клещей домашней пыли (АСИТ-терапия-это вакцинация от к аллергии, ее проводит аллерголог)