Повторяющаяся ановуляция

Здравствуйте! Прошу независимое мнение о повторяющихся циклах без подтверждённой овуляции и о дальнейшей тактике планирования беременности. Мне 25 лет, мужу 26. Планируем беременность с июня 2026 года, близость стараемся поддерживать примерно через день-два (максимум три). До лета циклы обычно длились 27-33 дня. Последние циклы: - 30.05-26.06 - 28 дней; был положительный домашний тест на ЛГ, но овуляция по УЗИ не проверялась. - 27.06-31.07 - 35 дней; по УЗИ 31.07 овуляции не было. - 01.08-16.09 - 47 дней; тесты на ЛГ на 15-20 ДЦ были отрицательными, овуляция не подтверждена. - 17.09-11.10 - 25 дней; 29.09 на 13 ДЦ цифровой тест на ЛГ был положительным в 19:00, а через 2-3 часа - отрицательным. На УЗИ 10.10 (24 ДЦ) заключение: эхопризнаки ановуляторного цикла, фолликулярная киста слева 33 × 26 мм (O-RADS 2), мультифолликулярное строение яичников. Эндометрий 15,5 мм, свободной жидкости нет. По словам врача, фолликул вырос, но не разорвался. Менструация началась 12.10. Текущий цикл начался 12.10. На 28.10 это 17 ДЦ; цифровые тесты на овуляцию с 11 по 17 ДЦ отрицательные. Повторная фолликулометрия назначена на 06.11 (26 ДЦ). Гинеколог поставил диагноз «ановуляторные менструальные циклы». В мае ферритин был 15,39 нг/мл, 25-OH витамин D - 18,38 нг/мл, гемоглобин - 130 г/л. После курса Мальтофера Фол ферритин 24.10 - 32,23 нг/мл; по назначению врача железо отменено 10.10. Витамин B12 и гомоцистеин в пределах референсов, ИППП и ВПЧ не выявлены. В мазке из шейки матки лейкоциты 35-40 в поле зрения, этот результат врач отдельно не комментировал. Сейчас принимаю витамин D 4000 МЕ/сут, Йодомарин 200 мкг/сут, Актиферт-Гино Форте 2 таблетки в сутки (по одной утром и вечером), фолиевую кислоту 400 и магний 300 мг на ночь. На фоне планирования испытываю сильную тревогу, поэтому хотелось бы понять ясный порядок действий. Лечащий врач предлагает: если по следующему УЗИ овуляция снова не подтвердится, проверить проходимость маточных труб, затем при проходимых трубах обсудить медикаментозную стимуляцию овуляции. Прошу ответить: 1. Какие причины нарушения овуляции могут быть, если анализы более менее в норме? 2. Логична ли предложенная последовательность: проверка проходимости труб, затем стимуляция? Нужна ли параллельно спермограмма мужа? 3. Если ановуляция подтвердится снова, какие варианты лечения обычно рассматривают и как контролируют ответ на них? 4. Приговор ли, что овуляция отсутствует на протяжении 3 месяцев (минимум)? Все проблемы в голове и по здоровью будто начались сразу после того, как мы начали планировать ребенка. Ранее менструация приходила как по часам, никаких задержек не было. Как не наводить панику, если я здоровая девушка, которая очень хочет ребенка, но овуляция просто пропала?

25 лет
Вчера в 14:52·Просмотров: 85·Алиса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день, Алиса! Надо посмотреть на 2-5 день уровень гормонов фсг, лг, пролактин с макропролактином, ттг, тестостерон, инсулин с глюкозой с определением индекса Нома. Если нет отклонений, то просто отпустить проблему не ловить овуляцию, а просто жить половой жизнью в удовольствие, без контрацепции, не планировать. Вы себя вгоняете в стресс и это вполне может быть причиной ановуляторных циклов. Если в течение года регулярной половой жизни не наступит бережность, то тогда уже разбираться- смотреть проходимость маточных труб, сдавать спермогоамму и разбираться в ситуации.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день! «Посмотреть на 2-5 день» - вы имеете в виду пойти в эти дни цикла и сдать кровь на перечисленные гормоны?

Да, я также думаю, что стресс может как-то влиять на овуляцию. Но я не знаю как отпустить ситуацию. Я даже без тестов по ощущениям буду только об этом и думать…

Да? на 2-5 день менструального цикла сдать гормоны (1 день месячных это первый день цикла). Делать тесты не надо пока на овуляцию и ходить делать узи при отсутвие жалоб. Процесс должен быть в удовольствие, а не как план на производстве) Если сами не сможете отпустить ситуацию, то тогда надо с психотерапевтом поговорить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Психотерапевт действительно может помочь?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И вопрос, актиферт гино форте вообще может как-то помочь восстановить овуляцию?

В основном, если причина в инсулинорезистентности, то он может положительно повлиять на овуляцию, если нет, то вряд ли как то существенно повлияет.
Если причина в восприятие планирования как стрессовой ситуации, то конечно работа с психотерапевтом может положительно повлиять.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Мне стоит сказать текущему врачу, что я хочу сдать эти гормоны?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И почему я хочу это сделать

Можете сказать конечно, может сдать самостоятельно.

Здравствуйте!

Скажите , вы сдавали гормональный профиль?

Обычно в такой ситуации начинают с обследования гормонов , а уже потом проходимость труб .

Обычно придерживаются следующего плана

🤍обследование гормонального статуса : ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС сдаются на 2-5 день цикла.
🤍 оценка наличия овуляции : узи во вторую фазу цикла + кровь на прогестерон
🤍Далее обследование мужа : спермограмма с морфологией по Крюгеру + Мар тестом .
🤍Если все по обследованию хорошо- проверка проходимости маточных труб лучше методом рентгена, а не узи . Так обследование будет более информативно и объективно . На рентгеновском снимке хорошо видна толщина , извитость маточных труб , локальные расширения . Плюс всегда репродуктолог может воочию увидеть снимок и сам сделать выводы о подходимость труб . Ну и получение второго мнения по снимку - тоже иногда очень важный вопрос . И все это недоступно при проверки проходимости труб методом узи .

Но для начала параллельно с обследованием можно начать препараты с миоинозитолом , очень хорошо помогает для регуляции цикла .

Вообще парам до 30 лет дается 1 год для планирования беременности самостоятельно , поэтому на самом деле сейчас возможно все это и излишне , не всегда беременность наступает сразу и это нормально. На цикл может влиять перенесенный стресс, набор/снижение веса, смена климата, перелеты, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов и др. Поэтому пару циклов в год без овуляции встречаются у каждой здоровой девушке.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Марина, здравствуйте! Ну пара циклов в год это да, но тут ситуация немного другая. Мне подтвердили уже 3 цикла без овуляции…

Обычно если цикл регулярный , то проблем с овуляцией нет, возможно вы действительно сильно взволнованы этим вопросом . Но самое «простое» начать с обследования гормонального статуса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.