Непроходящие симптомы

Ирина Труханова29 Октября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 739 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что:
1) за повышенными ат-тпо без клиническ х проявлений и повышения гормон, обычно просто наблюдаем
2) Может, но как правило состояние сопровождается герпетическими высыпаниями,
3) стоит обследоваться у невролога дополнительно , так как описываете невралгии частые и если кроме ВПГ ничего нет, то можно рассмотреть вариант супрессивной терапии (это ежедневный прием малых доз противовирусных в течении года)

Евгения Бережнова29 Октября

5.0

Инфекционист

445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. В представленных анализах больше всего обращает на себя внимание повышение АТ-ТПО при нормальных значения тиреоидных гормонов, это говорит о том, что функция щитовидной железы на данный момент не страдает, но нужно учитывать направленность организма в отношении аутоиммунного тиреоидита и следить за этим. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы, для оценки структуры органа. ТТГ смотрят в динамике. В отношении герпеса: это типичная картина картина рецидивирующего ВПГ (слабость и другие симптомы подтверждают это). Реактивация идет из структуры тройничного нерва, отсюда боль и онемение на половине лица; переохлаждение - физический триггер, запускающий реактивацию. Стойкое онемение - это повод для консультации невролога. Насчет терапии: Вы принимали короткими курсами Валацикловир, и видели эффект от него. Но, при рецидивирующем течении данного заболевания, рекомендуют непрерывный курс супрессивной терапии, Валацикловир принимают месяцами, а не курсами, и оценивают эффективность по наличию рецидивов. Делается это все под четким контролем инфекциониста.

Петр Ляшенко29 Октября

4.5

Инфекционист

22 790 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам имеет место повышение АТ-ТПО при нормальных ТТГ и гормонах щитовидной железы. Это означает, что сейчас щитовидная железа работает нормально, но есть признаки аутоиммунной активности. В такой ситуации обычно рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы и дальше контролировать ТТГ в динамике.
-По описанию симптомы похожи на рецидивирующий герпес , ВПГ. Переохлаждение действительно может быть триггером обострения. Боль и онемение в половине лица могут быть связаны с раздражением ветвей тройничного нерва. Если онемение сохраняется, усиливается или появляются новые неврологические симптомы, в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к неврологу.
-Если обострения герпеса частые, коротких курсов валацикловира может быть недостаточно. В подобных случаях по рекомендациям может рассматриваться длительная супрессивная терапия ежедневный приём противовирусного препарата Валацикловир в течение нескольких месяцев с оценкой частоты рецидивов. Подбирать и контролировать такую схему должен инфекционист или дерматовенеролог на очном осмотре.

Нина Извозчикова29 Октября

5.0

Инфекционист

44 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По езультатам анализов повышены антитела к ТПО, что является признаком аутоиммунной реакции организма. В такой ситуации делают УЗИ щитовидной железы и посещают эндокринолога.
Учитывая наличие аутоантител к ткани щитовидно железы и наличие повторяющихся симптомов, вероятнее всего вызванных вирусом простого герпеса в такой ситуации проверяют показатели иммунитета, наличие других видов аутоантител и состояние иммунной системы. Назначают:
- скрининг иммунитета (поазатели клеточного и гуморального иммунитета);
- определение аутоантител (антинуклеарные антитела);
- исследование на интерфероновый статус;
- ВИЧ, ПЦР на гепатиты В и С.
Также в такой ситуации определяют концентрацию витаина Д, кальция, витамина С.
При исследовании соскоба выявлены вирусы простого герпеса, что верояьнее всего подтверждает наличие именно этой инфекции, протекающий с неврологическими проявлениями.
Для стабилизации нервной системы, улучшения состояния нервных волокон применяют витамины группы В.
При отсуствии положительной динамики на применение Валацикловира, назначают Фамвир, в период обострения в лечебной дозе, потом длительно в профилактической.
После получения результатов дообследования возможно применение препаратов, способных воздействовать на проблему.

Никита Сартаков5 часов назад

4.9

Инфекционист

649 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
В подобных ситуациях действительно можно говорить о рецидивирующем герпесе, поражение нервов является довольно характерным для этих вирусов, они постоянно живут в них, и вызывают воспаление во время реактивации.
Учитывая, что генетический материал вируса был выделен при соскобе с язвочки, факт того, что симтомы вызваны вирусом сомнений обычно не вызывает.

Для лечения рецидивирующего герпеса обычно назначают супрессианую терапию (длительный прием противограетических средств) обычно назначают валацикловир по 500 мг 1 р/д в течении года, при необходимости, по рекомендации лечащего врача дозировка может быть увеличена до 500 мг 2 р/д.
Для контроля за болевыми ощущениями в подобных ситуациях имеет смысл обратиться на очный осмотр к неврологу и обсудить возможность назначения соответствующих препаратов (габопентин)