Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4621942

Увеличение щитовидки и гормона.

С 2024 г. У сестры (43 года) появились проблемы с щитовидкой-узелки и объем железы 20см. При обследовании в этот раз уже повышен гормон и увеличение щитовидки до 35 см. Рекомендовали повторное узи, если там все таки обнаружат узелки, то необходима консультация уже других врачей, а если узелков нет, то при данных анализах назначат йодосодержащую терапию. Корректно ли это? Уже 3 недели пьет L-тироксин. Лишний вес имеется небольшой, при росте 165 см - 80 кг.

30 лет
Вчера в 16:55·Просмотров: 117·Валерия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Валерия здравствуйте .
Пока не очень понятно о чем спрашиваете !
Прикрепите ,пожалуйста , результаты узи и анализы , это позволит точнее понять в чем суть проблемы .
Скажите , что беспокоит по самочувствию ?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Прикрепила

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

По самочувствию иногда першит в горле

Объем железы действительно большой+ изменение структуры, похоже на аутоиммунный тиреоидит.
Ттг-16- требует заместительниц терапии тироксином( сейчас она и принимается насколько я поняла )
Необходимости в повторном узи нет !
Препараты йода не нужны , так как уже принимаете тироксин

Проконтролируйте ТТГ через 6-8 недель для оценки правильности подобранной дозы

Для исключения состояния при котором щитовидная железа сдавливает органы шеи( синдром компрессии) иногда требуется сделать КТ органов шеи

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста несколько вопросов.
В связи с чем назначили тироксин?
Повышен ттг? Пожалуйста прикрепите протокол узи и результаты анализов для ознакомления.
Какие жалобы беспокаят вашу сестру?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Анализы прикрепила, можете ознакомиться

Ознакомилась.
По результатам узи узловых образований не выявлено.
Увеличение объема может быть на фоне повыщенного ттг.
В данном случае назначение тироксина оправдано и правмльно; уровень ттг значимо повышен.- щитовидная перестала выполнять свою функцию.

Здравствуйте
Уровень ТТГ значительно повышен, назначение левотироксина в данном случае оправдано. Обычно дозировка 1,2-1,6 мкг на кг веса в сутки. Начальная доза 50 мкг. Через 2 недели 75 мкг, через 2 недели 100 мкг. Контроль ТТГ через 6-8 недель .

Также важно соблюдать правила приема: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция, железа, омепразол и др. нарушают всасывание препарата, их следует принимать не ранее, чем через 4 часа после левотироксина.

Назначение препаратов йода не имеет никакого смысла при гипотиреозе. Щитовидная железа выросла за счет ТТГ.

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ щитовидной железы и гормонов ,чтобы ознакомиться и дать более полный ответ на ваш вопрос.
Йодсодержащие препараты при обнаружении узловых образований не назначают ,так как на уже имеющиеся узлы данные препараты эффекта не несут.
Для профилактики появления новых узловых образований рекомендуется включить в свой рацион йодированную соль ,морепродукты ,морскую капусту.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Прикрепила анализы

Сейчас ознакомлюсь

По узи объем увеличен,такое может быть на фоне аутоиммунного процесса в щитовидной железе,что и приводит к снижению ее функции (гипотиреоз) . L-тироксин назначен правильно ,при таком уровне ТТГ данный препарат показан.
Контроль ТТГ через 6-8недель с последующей коррекцией дозы препарата,а так же рекомендую проверить уровень антител к ТПО (подтвердить или исключить аутоиммунный процесс в щитовидной железе)

Добрый день.
По данным исследованиям отмечается повышенный ТТГ более 10, это значит что развился гипотиреоз и лечение тироксином оправдано.
Так же на узи отмечается увеличение ЩЖ, это может быть следствием развития гипотиреоза. Узлов при последнем узи не наблюдается. Контроль обычно проводят через 6 месяцев.
В подобных случаях рекомендуют продолжать прием тироксина, контроль ТТГ через 6-8 недель.
Прием йода дополнительно не обоснован, достаточно принимать йодированную соль и морепродукты.

Здравствуйте. Так как ТТГ выше 10 назначение тироксина верное решение. Какая доза? Общий объем щитовидной железы может нормализоваться на фоне приема препарата и после снижения ттг. Для уточнения причины повышения можно сдать кровь на антитела к ТПО. Образований в щитовидной железе нет, под вопросом тиреоидит Хашимото поэтому и стоит сдать кровь на антитела к ТПО. Кровь на ТТГ можно будет сдать через 6-8 недель от начала приёма препарата. Йод содержащие препараты не нужны достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер, благодарю за ответ. А анализ крови так и называется «на антитела к ТПО»?

Здравствуйте. Анализ действительно называется «антитела к тиреопероксидазе», или АТ-ТПО. По УЗИ железа увеличена до 34,9, чётких узлов не описано, изменения могут соответствовать аутоиммунному тиреоидиту. ТТГ 16,15 обосновывает лечение левотироксином, йод не заменит гормон и не является лечением АИТ. Обычно в подобных случаях я рекомендую продолжить назначенную схему и проверить ТТГ со свободным Т4 через 6-8 недель от начала или изменения дозы. Срочно повторять УЗИ только ради поиска узлов не обязательно. Увеличенная железа не означает рак или обязательную операцию. Если першение сохраняется, нужен осмотр, при затруднении глотания, осиплости или одышке оценка сдавления органов шеи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.