Щитовидная железа, нет энергии
Здравствуйте! В 2021 году мне поставили АИТ. Назначили пить тироксин 75 мг. Восполнили дефицит железа и витамина Д. Долгое время не наблюдалась у врача. Год назад я сдавала ттг=8, т4 св=1.22, пролактин=38, т3 св=2.89. Также были не в норме холестерин общий=5.43, холестерин не ЛПВП=3.98, ЛПВП=1.45. Гинеколог-эндокринолог назначила мне элтацин на 3 недели, тирамин на 2 месяца, циклодинон на 2 месяца, тироксин так и пила 75 мг. Через 2 месяца я сдала анализы и они стали отличными: ттг=0.839, т4св=1.45, т3св= 3.48, пролактин общий=16.9. Все это время была дозировка тироксина 75мг. Прошел ровно год и анализы ухудшились. Прикрепила их. У меня очень часто вздутие в кишечнике. Зачастую бывает жидкий стул. Утром тяжело встать с кровати, либидо упало. И самая моя больная тема это генитальный герпес, который вылезает почти каждый месяц. Спасаюсь Валацикловиром. Когда то пила его в течение года, но это мне не помогло. Теперь пью только при рецидивах. Давление низкое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На данный момент уровень ттг значительно повышен. При его повыщении может ухудшаться общее самочувствие.
Скажите препарат принимаете натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств?
Принимаете препараты назначененные гинекологом?
Я принимала год назад их, проходила ими курс лечения и они помогли. Дозировка тироксина не менялась. Так и пью его за пол часа до завтрака.
Поняла Вас.
В данном случае доза тироксина недостаточна. Возможно увеличить дозу до 100 мкг и проконтролировать ттг через 2 месяца.
Какой у вас рост и вес?
Рост 169, вес 60кг
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
По анализам на фоне приема тироксина 75 мкг предварительно выявлен выраженный гипотиреоз, ТТГ 19,72, свободный Т4 12,39, свободный Т3 3,53. Вероятно, текущая доза тироксина недостаточна либо нарушено его всасывание. На приеме могут рекомендовать увеличить дозировку : До 100 Мкг или 112 Мкг
Пролактин 63,1 повышен, это может быть следствием гипотиреоза. Сначала рекомендуют нормализовать функцию щитовидной железы, затем повторить пролактин утром натощак после 20 минут покоя, при повторном повышении определить макропролактин.
Ферритин 64 считают нормальным показателем .Из за вздутия и частого жидкого стула рекомендуют обследование на целиакию,
Снижение либидо и слабость могут быть связаны с гипотиреозом. Частые рецидивы генитального герпеса требуют обычно отдельного наблюдения гинеколога или дерматовенеролога, поскольку коррекция гормонов не гарантирует прекращения рецидивов.
Скажите вес не прибавили за последнее время ?
не ухудшилось ли зрение? как принимаете тироксин ?
Принимаю его натощак за пол часа до завтрака. Зрение не ухудшилось, прибавилось 2 кг
а какой рост и вес ?
169, вес 60 кг
При весе 60 кг расчетная заместительная доза левотироксина при полном отсутствии функции щитовидной железы составляет ориентировочно 1,6 мкг на кг, то есть около 96 мкг в сутки. Но при АИТ собственная функция железы может сохраняться, поэтому дозу подбирают индивидуально.
На фоне 75 мкг и ТТГ 19,72 доза, вероятно, недостаточна либо нарушено всасывание препарата. Повышение до 100 мкг может рассматриваться врачом эндокринологом на очном приеме , но также рекомендуют исключить нарушение всасывания. Контроль рекомендуют ТТГ и свободного Т4 через 6 - 8 недель после коррекции дозы.
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным уровнем ТТГ, постараюсь ответить на данный вопрос. В данном случае имеет место недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 100 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Подскажите пожалуйста, данные моменты при приёме препарата тироксина соблюдались? Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень витамина д3. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель? Пролактин часто в данном случае бывает повышен вследствие высокого уровня ТТГ, т.е. декомпенсации гипотиреоза.
В отношении частых рецидивов герпеса может быть причина в снижении иммунитета, в данном отношении рекомендуют проконсультироваться с врачом иммунологом.
Все соблюдаю, принимаю за пол часа до завтрака
Витамин Д сдавала в 2021 году, он был снижен и я восполнила дефицит
Бывает что витамин д3 позже опять снижается, он очень зависит от различных стрессовых факторов, воспалительных процессов, поэтому его запасы в организме часто могут истощаться.
Хорошо, сдам его, спасибо)
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Спасибо большое, и Вам)
Спасибо)
Здравствуйте!
ТТГ значительно выше нормы, в подобной ситуации можно говорить о том, что дозировка тироксина недостаточная и её рекомендуют увеличить до 100 мкг с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель.
Имеющиеся симптомы вероятно также связаны с не компенсированным гипотиреозом ( снижение либидо, проблемы со стороны ЖКТ- дополнительно также рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена)
Пролактин повышен вероятно также на фоне повышенного ТТГ, через два месяца его рекомендуют повторить с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, в течении 2-3 часов после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
Нет ли проблем со зрением? Головных болей?
Тироксин принимали регулярно?
Со зрением проблем нет, головных болей нет. Бывает темнеет в глазах при вставании. Бывали случаи когда пропускала денек. Стараюсь всегда принимать за пол часа до завтрака
Спасибо за уточнение 🌸
В подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку препарата до 100 мкг и оценить ТТГ через 6-8 недель.
Также помним, что на фоне приёма тироксина , повышение ТТГ может быть вызвано:
-Нерегулярный приём препарата или пропуски.
-нарушение правила приёма натощак за 30-60 минут до еды.
-взаимодействие с препаратами кальция, железа , ингибиторы протоновой помпы( омепразол )без соблюдения четырёхчасового интервала.
-заболевания желудочно-кишечного тракта нарушающие всасывание (целиакия, атрофический гастрит).
- смена производителя тироксина из-за разных вспомогательных веществ,
- значительное изменение веса тела.
- начало или прекращение приёма эстрогенов,
-острое заболевание на момент сдачи анализа.
- прогрессирование аутоиммунного тиреоидита
- дефицит витамина д3 и низкий ферритин ( менее 45)- их также рекомендуют раз в год оценивать
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 100мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Пролактин мог повыситься на фоне декомпенсации гипотиреоза, в таких случаях рекомендуют повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла после нормализации ТТГ, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.
Здравствуйте. ТТГ 19,72 со сниженным свободным Т4 указывает на недостаточную компенсацию гипотиреоза. Обычно в подобных случаях я рекомендую согласовать увеличение левотироксина с 75 до 100 мкг, проверить регулярность приёма и контроль ТТГ со свободным Т4 через 6–8 недель. Из-за диареи и вздутия стоит исключить целиакию, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA сдают на обычном питании с глютеном. Пролактин 63,1 может повышаться при гипотиреозе, его повторяют после компенсации, при сохранении повышения определяют макропролактин. Тирамин не заменяет тироксин. Частые рецидивы герпеса требуют отдельного плана с гинекологом или дерматовенерологом.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20238 ответов
- 17 Августа 202328 ответов
- 5 Августа 202341 ответ
- 5 Августа 202322 ответа
- 8 Июня 202311 ответов
- 13 Апреля 202316 ответов
- 3 Апреля 20238 ответов
- 17 Февраля 202355 ответов
- 1 Февраля 20238 ответов
- 20 Января 20239 ответов