Ребенку 5 лет, последние дни стала беспокоить отрыжка после приёма пищи или воды.Поход в туалет каждый день или раз в два дня, стул оформленный.

Ксения Борисова29 Октября

1.9

Гастроэнтеролог

533 консультации

Здравствуйте!
По результатам обследований можно предположить функциональное расстройство верхних отделов пищеварительного тракта. Заключение УЗИ с водно-сифонной пробой указывает на единичный эпизод гастроэзофагеального рефлюкса (заброс жидкости из желудка в пищевод), что в сочетании с жалобами на отрыжку укладывается в клиническую картину функциональной регургитации. Биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости в пределах нормы, что исключает серьезную органическую патологию. Выявленное увеличение мезентериальных лимфоузлов (мезаденит) чаще всего является реактивным (после перенесенной инфекции) и не требует специфического лечения. Кратковременные боли в животе в таких случаях могут быть связаны с мезаденитом, и, как правило, не представляют опасности.
В подобных ситуациях рекомендуется скорректировать питание: есть дробно, малыми порциями, исключить переедания, ограничить газированные напитки и продукты, провоцирующие газообразование. Также целесообразно не ложиться сразу после еды и обеспечить приподнятое положение изголовья во время сна.
Что касается появления запаха изо рта, одной из наиболее вероятных причин на фоне рефлюкса является заброс содержимого желудка. Также вероятной причиной может быть транзиторная сухость слизистых оболочек, которая купируется соблюдением адекватного питьевого режима. При сохранении этого симптома целесообразно провести очный осмотр у ЛОР-врача и детского стоматолога для исключения очагов инфекции и кариозных поражений.

Анна Морозова29 Октября

2.9

Гастроэнтеролог

1 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По биохимическому анализу крови признаков холестаза и лабораторных признаков поражения печени не выявлено.

По УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы значимых структурных изменений не обнаружено. Отмечен единичный заброс жидкости в пищевод, который сам по себе не подтверждает ГЭРБ. Отрыжка после еды и питья может быть проявлением функциональной регургитации или аэрофагии (заглатывания воздуха) - особенно если ребенок ест и пьет в спешке.

Увеличение мезентериальных лимфоузлов может соответствовать реактивному мезадениту, который нередко развивается после перенесенной вирусной или кишечной инфекции и может сопровождаться дискомфортом и болью в околопупочной области. По результатам УЗИ отмечена положительная динамика по сравнению с предыдущим исследованием.

В подобных ситуациях рекомендуют:
> Питание регулярное, небольшими порциями, без переедания. Ограничить газированные напитки, избыток сладостей и продукты, после которых усиливается отрыжка.
> Пить воду небольшими порциями в течение дня, не торопиться во время еды, тщательно пережевывать пищу.
> Стул раз в 1–2 дня при отсутствии натуживания и болезненности может быть вариантом нормы.
> Неприятный запах изо рта может быть связан с недостаточной гигиеной полости рта, налетом на языке, кариесом, воспалением десен, сухостью во рту. Поэтому рекомендуют чистку зубов дважды в день, аккуратное очищение языка.

*При сохранении запаха - осмотр детского стоматолога. При насморке, заложенности носа или стекании слизи по задней стенке глотки - консультация ЛОР-врача.