Билирубин месячного ребенка
Здравствуйте, ребенку месяц вчера сдавали анализ билирубин 179., после рождения перед выпиской было 234 два дня лежали под лампой снизилось до 213 , фельдшер сегодня позвонила сказала пить 10дней смекту и ставить 10 дней свечи кипферон и пить урсофальк но ее сняли с продажи сейчас заказала лампу подскажите пожалуйста какое лечение лучше назначите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Такая схема вызывает большие сомнения с точки зрения современной доказательной медицины
Уточните, пожалуйста, помимо общего билирубина было ли определение фракции билирубина – прямой и непрямой билирубин? Так как важно понимать за счет какой фракции отмечается повышение
При выписке только знаю билирубин прямой когда было 234 - 6.8
213- 6.0
Ребёнок находится на грудном вскармливании?
Да
Такая картина с билирубином встречается довольно часто и как правило имеет доброкачественный характер.
У детей на грудном вскармливании билирубин может снижаться длительное время, при этом повышение общего билирубина как правило наблюдается преимущественно за счёт непрямой фракции, а уровень прямого билирубина не более 20% от общего.
Желтуха грудного молока - это не показание для прерывания грудного вскармливания и перевода на смесь, наоборот, в таких ситуациях рекомендуется как можно чаще прикладывать малыша к груди.
Если ребёнок хорошо кушает, активный, набирает вес, стул и моча обычного цвета , то как правило не вызывает беспокойства
А врачи мне говорят то что у месячного ребенка не должно быть желтушки уже должно пройти
Подскажите пожалуйста сколько дней можно будет полежать под лампой
Желтуха у детей на ГВ может сохраняться дольше, до 3-4 мес , связано с составом грудного молока и активностью ферментов печени малыша.
В целом такие показатели билирубина как правило не требуют проведения фототерапии, в динамике через 10-14 дней возможен контроль не только общего билирубина, но также и фракции - прямой и непрямой билирубин
Можете еще посмотреть узи в 1 месяц прошли вчера толком не чего не объяснили
Заключение узи не подгрузились
Нужно ли платно еще пройти?
По узи сердца определяется ОАП (открытый артериальный проток), это такой сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию внутриутробно, может закрываться как при рождении, так и в течение первых месяцев жизни, так как размер небольшой менее 3 мм, то как правило не вызывает нарушения кровоснабжения и закрывается самостоятельно
ФОО (открытое /функциональное овальное окошко) - это не патология, а особенность строения сердечка детей первых лет жизни, это окошко закрывается самостоятельно, как правило к 2-3 годам, бывает и раньше, в динамике отслеживаем размеры, постепенно уменьшается этот просвет, для ребёнка никакой нагрузки не несет, на самочувствии никак не сказывается
Как правило достаточно только контроля узи в динамике обычно через 3-6 месяцев.
В остальном без отклонений
Здравствуйте!
Ася, Смекта разрешена с 2 лет.
Кипферон, Урсофальк не оказывают значимого клинического эффекта при физиологической желтухе в подобных случаях.
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 256-308 мкмоль/л, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256-308 мкмоль/л у доношенных)
Подскажите пожалуйста а под лампой вот сколько надо будет полежать ребенку
И через какое время проверить билирубин
Принятый ответ
Обычно курс 72ч, с перерывами на кормление, смену памперса.
Билирубин общий и прямой проверяют раз в 5 дней примерно, в зависимости от цифр и динамики
Хорошо, спасибо ❤️а можете пожалуйста посмотреть результаты узи в 1 месяц и объяснить что и как ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202512 ответов
- 14 Февраля 202521 ответ
- 6 Февраля 20256 ответов
- 30 Января 202510 ответов
- 1 Января 202521 ответ
- 7 Декабря 20248 ответов
- 12 Сентября 202411 ответов
- 27 Августа 20247 ответов
- 28 Ноября 20235 ответов
- 17 Сентября 20235 ответов