Здравствуйте! По узи органов малого таза выявлена миома матки и аденомиоз. Прошу назначить лечение. Фото исследований прилагаю

Алена Гринева29 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 163 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
По узи отмечается небольшой миоматозный узел около 2 см, он расположен в толще миометрия и требует только наблюдения.
Структура миометрия неоднородная, это может быть одним из узи -признаком аденомиоза.
Обычно миома таких небольших размеров не требует проведения лечения.
Аденомиоз также жалоб также не требует лечения.
Если у вас нет жалоб на болевой синдром и обильную и длительную менструацию такие состояния требуют только наблюдения.
Но если у вас есть жалобы на болевой синдром в дни менструации можно использовать НПВС, например нимесулид 100 мг 2 раза в день
Если есть жалобы на обильную и длительную менструацию можно использовать транексам по 1000 мг 3 раза в день 2-4 дня.
Очень полезным при таких заболеваниях, как миома и аденомиоз считается прием витамина Д в дозе 4000 ме в день на постоянной основе и прием индол-3 карбинола 200 мг в день курсом 6 месяцев, например ДИМ/Индол или прием Инокирол по 1-2 капсуле в день курсом 6 мес.

При выраженной симптоматики на болевой синдром рекомендуется использовать гормональные методы лечения, это может быть прием диеногеста 2 мг курсом не менее 6 мес и дольше.

Вероника Буравлева29 Октября

3.2

Гинеколог

200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по УЗИ выявлена миома малых размеров - 2 см находящаяся именно в толще ткани матки,а также признаки аденомиоза (разная толщина стенок матки) . Если Вас не беспокоят кровянистые выделения вне цикла , обильные менструации , болезненные менструации , назначать какое-либо лечение не требуется, необходим только УЗИ контроль. За миомой желательно наблюдать 1 раз в 6 месяцев. По поводу аденомиоза, учитывая анамнез, у Вас только узи-признаки, без клинической симптоматики, что также требует только наблюдения. Назначать рутинно КОК, если не требуется контрацепция и ничего не беспокоит - нет никакого смысла. Если все-таки иногда болезненные менструации , принимать НПВС любой, который хорошо переносите и нет аллергии ( Ибупрофен, Кетопрофен и т.д)

Елена Абрамович29 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

72 932 консультации

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Миома матки, к сожалению, не лечится никакими препаратами. Такие узлы можно только удалить оперативным путём. Однако, учитывая то, что миома небольшая , судя по описанию, никаких дополнительных мероприятий, кроме наблюдения в динамике, не требуется.

Аденомиоз необходимо лечить только при наличии клинических симптомов: межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации.

Если есть что-то из перечисленного, по согласованию с лечащим врачом, обычно, рекомендуют выбрать любой вариант лечения, например:
1. Установить ВМС с Левоноргестрелом на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Препараты Диеногеста. Например, Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с Диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант.

Можно обсудить на очном приёме с доктором дальнейшую тактику.