Что вас беспокоит?
Эндометриоз,аденомиоз
Здравствуйте,Ds эндометриоз,аденомиоз,была лапароскопия 3г назад,убрали кисты на яичниках,спайки в трубах,сейчас на узи две кисты на правом яичнике,на левом жидкостная киста,полипы в матке,сказали снова нужно делать операцию,пью дюфастон с 15дня цикла уже год,сейчас гинеколог назначила прогестерон в уколах и фемостон 2/10 на три месяца,планируем беременность ,но у мужа тоже проблемы,насколько целесообразно применять фемостон 2/10 в данной ситуации
Здравствуйте.
Обычно при эндометриоза и полипе эндометрия не показан прием фемостона, цель прогестерона в уколах тоже пока не ясна.
Необходимо видеть протокол узи органов малого таза, чтобы понимать ситуацию с полипом и образованиями яичников, имеет значение их размеры и структурное описание, не исключается, что это функциональные образования, которые могут самостоятельно поддаться регрессу в течение 2-3 циклов. Если полип по узи выявлен впервые, то обычно его необходимо подтвердить повторно по узи в следующем цикле, на 5-7 день месячных, если он подтвердится, то вероятнее будет необходимость в проведении гистерорезектоскопии с удалением полипа, учитывая планирование беременности.
При планировании рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, желательно начав прием минимум за 3 мес до зачатия.
Прикрепила результаты последнего узи,беременность планируем,но у мужа киста в одном яичке,в другом варикоцеле,процесс лечения не быстрый будет,операцию планирую на осень,а на три месяца назначили такое лечение и потом переделать узи
Принятый ответ
Целесообразность назначенных препаратов вызывает сомнения.
Эндометрий в 18 мм для 10го дня цикла может быть расценен как излишний, но если такая картина впервые- выводы делать рано.
Касательно полипов, не описывают питающий сосуд, который обычно сопровождает полип, а также учитывая большую толщину эндометрия- достоверно сложно утверждать по поводу полипов, так как их просто технически сложно рассмотреть на фоне такого эндометрия, возможно это просто складки эндометрия.
Касательно образований яичников- кистой является только образование в правом яичнике, так как кисты начинаются от 3см. Эндометриоидные кисты подлежат удалению при размерах от 4 см и более, но опять же необходим контроль узи в динамике.
В правом яичнике по описанию больше данных за функциональное образование, которое вероятнее регрессирует самостоятельно.
Дюфастон может быть использован с целью отторжения лишнего эндометрия, но в уколах прогестерон не назначается.
Фемостон также не имеет отношения к ситуации.
Месячные регулярные , обильные ?
Кровь на ферритин сдавали?
Месячные на дюфастоне стали день в день,короче по дням,не такие болезненные,но сгустки все равно есть,у меня была ЖДА,пила железо,ферритин сдавала давно,был 29,5
Сгустки могут быть связаны с аденомиозом, толстым эндометрием, если он такой не впервые, а всегда, с полипами. Если на фоне применения дюфастона эндометрий на 5-7 день месячных сохраняется более 8 мм, то необходимо убирать такой эндометрий хирургически с последующим гистологическим исследованием. Для снижения объема кровянистых выделений до проведения гистерорезектоскопии может быть применен транексам по 500 мг 3 раза в день 3-5 дней.
Нужен контроль ферритина, потому что не исключается его снижения учитывая сгустки, тогда необходимо подключать препараты железа.
Этот диагноз у меня почти 10 лет,и анемия периодически приходит,пропью железо,нормально,потом еще обнаружили АИТ,спасибо большое за ответ)
Я понимаю, что диагноз установлен давно, нужна терапия в отношении аденомиоза, чтобы профилактировать анемию, обычно с этой целью применяются препараты диеногеста (визанна, зафрилла), внутриматочная спираль Мирена или кок с диеногестом в составе. Но сначала неогразобраться с эндометрием.
Наступление беременности «глушит» эндометриоз под действием собственного прогестерона.
Я принимала визанну после операции,потом отменили,была года два на регулоне,начали болеть вены и появляться синяки на ногах,отменили,мне гинеколог сказала что потом сложно запустить яичники после этих препаратов
Регулон совершенно не подходящий по составу кок в подобной ситуации, после применения визанны переход осуществляется на кок с диеногестом (Жанин, силуэт или клайра, например).
«Запуск» яичников никак не зависит от приема препаратов, в мире нет доказанных данных о взаимосвязи функции яичников и приема кок, то есть это ошибочное мнение.
Я думаю можно обратиться очно к другому специалисту для второго мнения и обсуждения адекватной дальнейшей тактики.
Спасибо большое за консультацию)
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, прием препаратов фемомтона и прогестерона не оправдан в данной ситуации, т к с учетом того что есть признаки гиперплазии эндометрия или полипа эндометрия для начала стоит разобраться, что в полости матки и для этого проводится гистероскопия и далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. Данные препараты не назначают на таком эндометрии.
Спасибо большое за ответ,а дюфастон принимать стоит как и раньше?или он тоже не нужен?
Вера, нет прием дюфастона пока не нужен, для начала рекомендуется провести гистероскопию и если по результатам гистологии будут признаки гиперплазии, то прием прогестерона нужно будет продолжать
Спасибо большое
Принятый ответ
Вера, если остались вопросы, то пишите. Буду Рада Вам помочь.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20207 ответов
- 13 Октября 202110 ответов
- 11 Февраля 20238 ответов
- 20 Апреля 20238 ответов