Увеличенная щитовидная железа
Здравствуйте. Мне 30 лет,родила второго ребенка 4,5 Месяца назад. В первом триместре беременности у меня повысился ттг до 4,5. Эндокринолог назначила л тироксин в дозе 0,25 самый минимум, он снизился у меня, во втором триместре беременности был уже 2,44, в третьем триместре стал 1,7. После родов , что было моей ужасной ошибкой я бросила резко пить, почему то врач не уточнила этот момент. И сейчас меня начала беспокоить ощущение что с правой стороны шеи что то мешает. Я сдала анализы и ужаснулась!!! Прикрепляю Ттг 100 Т4 9,55 Т3 3.27 Ат тпо 185 Антитела у меня были всегда повышены Узи прошла, нашли узел 2.3мм, и увеличена ЩЖ,может ли это быть онкология??? Ребенку 4 месяца, кормлю грудью 😭 Прикрепляю все результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Данных за злокачественный процесс нет. Увеличение щитовидной железы и повышение показателей связано с увеличением её ткани воспалительного характера.
Лечение обычно назначает эндокринолог, в соответствии с показателями гормонов и весом.
Со стороны онкологии никаких подозрений нет. Рекомендуется через 3 месяца пересдать эти же анализы + анализ на кальцитонин и УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте , анализ на кальцитонин ведь назначают при подозрении на рак ?
Он является маркером именно медуллярного типа рака. Но анализ сдают не при подозрении на рак, а для полного его исключения. Раз другие анализы будете сдавать - лучше его тоже сдать. Кальцитонин при воспалительных заболеваниях тоже может реагировать, не только при раке, поэтому прямо сейчас сдавать и не стоит, лучше сдать уже на фоне лечения, через 3-6 мес.
Можно ли принимать л тироксин на гв? Влияет ли на ребенка? И может ли со временем узел рассосаться при правильном лечении?
Какие симптомы по самочувствию меня должны насторожить?
И в каком случае делают биопсию?
Да, Л-тироксин нужно принимать при грудном вскармливании, опасности нет, в норме он вырабатывается в организме - Вы будете получать в таблетках, разницы нет. Напротив, нормальный уровень ТТГ у матери способствует хорошему развитию ребенка.
Узел обычно совсем не уходит, но уменьшается за счет снижения воспаления и увеличения ткани.
Пункция показана при оценке по шкале TIRADS 4,в некоторых случаях 3,но если в описании есть тревожные знаки. Их у Вас нет. У Вас оценка 2 - это хорошо, нет патологического кровотока, неровности ткани, поражения лимфоузлов. У Вас процесс воспалителтного характера - это доброкачественное состояние.
В плане злокачественных заболеваний симптомов обычно нет. Для их исключениея проводят обследования, особенно информативно УЗИ, при подозрении - пункция.
Анализы оценивают именно функцию щитовидной железы - это уже эндокринологическая проблема, подозрения на онкологию по анализам никогда не возникает. Симптомы (слабость, сухость кожи, жажда, изменение веса), обычно указывают именно на нарушение функции щитовидной железы.
Спасибо 🙏
Будьте здоровы!
Подскажите пожалуйста, у меня ведь сейчас щитовидка очень сильно увеличена, будет ли она постепенно приходить в норму и уменьшаться при приеме препаратов или так и останется?
Здравствуйте. Уровень ттг повышен значительно.
Увеличение щитовидной может быть на фоне недостатка гормонов.
Скажите какие жалобы беспокоят помимо дискомфорта?
Какой у вас рост и вес на данный момент? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Препараты никакие не пью сейчас. Кормлю грудью.
Вес у меня 70кг рост 160, вес не могу сбросить еще из за ГВ.
Никаких нет жалоб особо, а что должно настооожить?
Немного есть отечность век утром. Пришла менструация уже как второй цикл
Может ли быть это онкология?
По узи узел очень маленького размера; как правило такие узлы не подозрительны в отношении рака, чаще вскго являются результатом дефицита йода.
Необходим узи контроль 1 раз в год.
Повышение ттг за счет нарушения работы щитовидной железы, в какой-то момент щитовидная перестает вырабатывать свои собственные гормоны- это состояние совершенно не относится к онкологии.
Вам необходим прием тироксина, что бы нормализации работы щитовидной
А узел может исчезнуть при нужном лечении ?
Тут еще мне советуют сдать анализ на кальцитонин
Узлы как правило не исчезают.
Кальцитонин стандарт при обнаружении узлов, сдайте обязательно
Можно ли принимать л тироксин на гв? Влияет ли на ребенка?
Какие симптомы по самочувствию меня должны насторожить?
И в каком случае делают биопсию?
Биопсию делают при больших узлах с подозрительным описанием.
Прием тироксина при ГВ не противопоказан.
При повышении уровня гормонов может быть выраженная слабость, отеки.
Подскажите пожалуйста, у меня ведь сейчас щитовидка очень сильно увеличена, будет ли она постепенно приходить в норму и уменьшаться при приеме препаратов или так и останется?
Здравствуйте.
Постараюсь вас успокоить. Выявленные отклонения на узи и узел являются доброкачественными. В подобных случаях рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Также не стоит себя винить за отмену прием эутирокса после родов, вы все сделали правильно.
По предоставленным результатам можно предположить манифестный гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита. В подобных случаях рекомендуется прием левотироксина натрия (эутирокс , л-тироксин) ежедневно. Первоначальная Дозировка препарата рассчитывается по массе тела. Далее доза может корректироваться по результатам уровня ТТГ.
Препарат рекомендуется принимать утром натощак за 30-40 мин до завтрака и приема других препаратов, при совместном приеме препаратов кальция , железа, антацидов (альмагель и др.) интервал должен быть не менее 4 часов.
Имеются признаки латентного железодефицита. В подобных случаях прием препаратов железа 100 мг в течение 2 мес , с последующим контролем ферритина.
Подскажите, ваш вес ?
Скажите пожалуйста, кальцитонин ведь назначают при подозрении на рак?
Вес 69-70 кг
Нет. Кальцитонин рекомендуется сдать всем при впервые выявленных узлах щитовидной железы.
В подобных случаях начальной дозой тироксина может быть 75 мкг с контролем ттг через 6-8 Нед.
Данных за онкологию при таких результатах в подобных случаях нет и оснований предполагать онкологию также нет. Не переживайте.
Спасибо
А почему при таком ттг в принципе самочувствие у меня хорошее? Учитывая что что я малышом и кормлю грудью
Какие симптомы могут насторожить ? С какой периодичностью мне надо наблюдаться ?
Можно ли принимать л тироксин на гв? Влияет ли на ребенка? И может ли со временем узел рассосаться при правильном лечении?
И в каком случае делают биопсию?
Не исключается , что в настоящее время имеет место послеродовый тиреоидит в стадии гипотиреоза и впоследствии возможно функция щитовидной железы сможет восстановиться. Чтобы это оценить нужно время и контроль ттг через 6-8 Нед.
Симптомы часто неспецифические- отечность, слабость , сухость кожи , запоры и др.
Тироксин безопасен для ребёнка. Прием возможен.
Узел небольшой , если он мягкий , то вполне млжет исчезнуть.
Биопсия показана при больших размерах узла (более 10-15 мм) и подозрительных характеристиках.
Спасибо 🙏
Рада была помочь ! Здоровья вам !
Подскажите пожалуйста, у меня ведь сейчас щитовидка очень сильно увеличена, будет ли она постепенно приходить в норму и уменьшаться при приеме препаратов или так и останется?
На данный вопрос ответить достоверно не получится. Заболевание АИТ (аутоиммунный тиреоидит) может протекать как с гипертрофией (увеличением), так и с уменьшением размеров. Вероятнее, в подобных случаях при снижении ТТГ может и уменьшиться размер , так как повышенный ттг стимулирует увеличение клеток щитовидной железы
Здравствуйте! Не переживайте! Данных за онкологический процесс в щитовидной железе нет. УЗИ контроль в динамике обычно проводим 1 раз в год. Очень высокий ТТГ, в подобных ситуациях назначается приём левотрироксина натрия, с контролем ттг, Т4св через 6-8 недель. Подскажите пожалуйста ваш вес?
Мой вес 69-70 кг рост 160
Можно ли пить данные препараты на гв ?
Да, конечно, по вашему весу обычно назначаем дозировку 75мкг, за 30-40мин до еды, утром. Обязательный контроль ттг, Т4св через 6 недель для коррекции дозировки.
Латентный дефицит железа увас присутствует, поэтому обычно курс железа пропиваем 2-3 месяца. Например, Феррум лек 100мг 1 раз в день
Между препаратами и левотрироксином нужен интервал, желательно 4 часа
И сдать кровь на кальцитонин при наличии узлов в щитовидной железе.
Нужно ли сдавать анализ на кальцитонин сейчас?
в каком случае делают биопсию?
И вообще, какие симптомы меня должны настораживать? Сейчас в принципе я чувствую себя хорошо. Пооходят ли узлы или остаются навсегда?
И в каком случае узлы увеличиваются дальше?
Сейчас сдаем на кальцитонин, если все хорошо, повторно его не сдаюь6, только если появляются новые узлы
Биопсию делают, когда в динамическом контроле Узи щитовидной железы узел больших размеров и имеет подозрительные признаки, это надо уже по факту смотреть результат и очно с эндокринологом обсуждать это.
Узлы остаются, нужен лишь динамический контроль гормонов и узи
Симптомы обычно сонливость, слабость, отечность, сухость кожи, локтей
Спасибо 🙏
Пожалуйста! 🥰
Подскажите пожалуйста, у меня ведь сейчас щитовидка очень сильно увеличена, будет ли она постепенно приходить в норму и уменьшаться при приеме препаратов или так и останется?
В большинстве случаев может уменьшится при нормализации ттг
Здравствуйте! ТТГ гормон не самой щитовидной железы, а гормон гипофиза. Это гормон-начальник, от него самочувствие не меняется, но он стимулирует работу щитовидной железы. Когда в щитовидной железе возникает аутоиммунный процесс(а об этом в анализах говорят антитела к ТПО), то орган при воздействии какого-то толчка(которыми могли стать роды,кормление)снижает функцию и становится не способен производить нужное организму количество гормонов,хоть и увеличивается в размерах, все без толку, сколько бы его не стимулировала голова. В таком случае человеку необходимо получать тироксин в виде готового препарата на постоянной основе, обычно из расчета 1,6 мкг на каждый килограмм веса. Для женщин это обычно около 75 мкг. Это поможет начальнику успокоиться и ТТГ приходит в норму через пару месяцев, а железа перестает расти и даже может вернуться в норму. Аутоиммунный тиреоидит встречается довольно часто, среди женщин особенно. При нём могут появляться очаговые образования на УЗИ, но категория Тирадс 2 в заключении говорит о том, что врач УЗИ уверенно видит доброкачественный процесс. Показанием для сдачи анализа на кальцитонин являются узлы на УЗИ от 1см. Щитовидная железа может иметь неоднородности на УЗИ маленьких размеров в несколько миллиметров, это встречается часто.
Здравствуйте! То есть л тироксин или эутирокс не повлияют на ребенка на Гв?
Скажите пожалуйста, нужно ли сдавать кальцитонин?
С каков периодичностью мне теперь наблюдаться?
Тироксин в таблетке ничем не отличается от своего родного гормона, что вырабатывается в щитовидной железе. Его можно принимать в беременность, можно в кормление, маме, у которой своего не осталось не просто можно, а нужно.
Кальцитонин сдается при узлах более 1 см. согласно клиническим рекомендациям. Избыточно сданные анализы чаще повышают тревогу, чем приносят пользу.
Чтобы понять достаточно ли рассчитанной на вес дозы тироксина, анализ на ТТГ контролируют не ранее 6-8 недель регулярного правильного приема утром натощак за 30-40 минут до еды. Препарат не очень хорошо всасывается, и гормона там очень-очень мало, микрограммы, поэтому надо давать время и запивать только водой.
Объективно оценить динамику на УЗИ можно не быстрее, чем через 6 месяцев, если очень тревожно то через 3 первично, а в дальнейшем не чаще 1 раза в год. Даже если маленькие очаги до 1 см сохраняются, они не влияют на здоровье, самочувствие и обычно не растут, если человек постоянно принимает тироксин в правильной подобранной дозе.
Спасибо большое за ответ 🙏
Подскажите пожалуйста, у меня ведь сейчас щитовидка очень сильно увеличена, будет ли она постепенно приходить в норму и уменьшаться при приеме препаратов или так и останется?
Повышение ТТГ стимулирует рост щитовидной железы. Он же пытается её заставить работать, но она не может, поэтому увеличивается без толка. Как только гормон ТТГ приходит в норму при правильном регулярном приёме тироксина, появляются все шансы, что орган перестанет расти, а возможно так же и обратное уменьшение до нормальных значений. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и длительности увеличения.
Здравствуйте. ТТГ выше 100 и сниженный свободный Т4 подтверждают выраженный гипотиреоз, даже если самочувствие пока хорошее. Это не признак рака. Узел 2,3 мм категории ти радс 2 не требует биопсии. Обычно в подобных случаях я рекомендую в ближайшие дни обратиться к эндокринологу для возобновления тироксина и подбора дозы, не откладывая лечение на месяцы. Тироксин совместим с грудным вскармливанием, прекращать кормление не нужно. ТТГ и свободный Т4 проверяют через 6-8 недель после начала лечения. Объём железы 32,6 мл действительно увеличен и может уменьшиться после компенсации, но заранее обещать полное восстановление размера нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202316 ответов
- 31 Января 202323 ответа
- 30 Января 202318 ответов
- 15 Января 20236 ответов
- 11 Января 202311 ответов
- 9 Января 202313 ответов
- 8 Января 202322 ответа
- 4 Января 202318 ответов
- 2 Января 20238 ответов
- 2 Января 202350 ответов