Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4624433

Здравствуйте! Можно ли помочь в нашей ситуации?

Папа - 76 лет, с 2020 года - онкология(удалили полностью желудок и множественная мелонома, которая дала метостазы: в лёгкие, позвоночник)BRAF, NRAS отрицательный. Мы постоянно меняем лечение: последнее-это темозоломид, месяц назад сделали лучевую терапию, т. к папу мучили сильнейшие боли в области поясницы L3 позвонка и ноге. После лучевой упал гемоглобин до 60 единиц. Подняли до 76. Сделали вчера анализ крови, гемоглобин падает. Подскажите, пожалуйста, что нам сделать? Как помочь? Это всё? Начало конца? На местном уровне в помощи отказано.

54 года
5 часов назад·Просмотров: 31·Дарья, Городец

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Дарья!
Снижение гемоглобина ещё не означает, что помочь папе невозможно.
По анализу гемоглобин 72 г/л это выраженная анемия. При таком показателе, особенно с учётом заболеваний сердца, необходима оценка врача, желательно сегодня. Может потребоваться госпитализация и переливание крови.
Обратите внимание, что витамин В12 снижен до 162. После полного удаления желудка он плохо усваивается, и его недостаток может быть одной из причин падения гемоглобина. Обычно в таких ситуациях рассматривают восполнение витамина В12 в инъекциях. Также анемия может быть связана с химиотерапией и самим онкологическим заболеванием.
Поэтому важно не просто повышать гемоглобин, а выяснить причину его снижения. Если на местном уровне отказывают в помощи, возможна оценка состояния через приёмное отделение стационара. При сильной слабости, одышке, обмороке или боли в груди необходима скорая помощь.
Подскажите, пожалуйста, когда гемоглобин был 60, проводили переливание крови? Получает ли папа витамин В12 в уколах?

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

При гемоглобине 60 единиц не делали переливание крови. Про дефицит витамина В12 узнали только что, тк никогда не сдавали этот анализ.

Рекомендую сдать анализ на уровень витамина В12, при гемоглобине ниже 70 г/л прямое показание для переливания крови.
Вы можете вызвать скорую помощь, описать все жалобы (слабость, головокружение, приложить результаты анализов) и папу должны госпитализировать в больницу для выполнения гемотрансфузии, поскольку гемоглобин очень низкий (тяжелая анемия)

Здравствуйте. Ситуация тяжелая, но это не означает, что помочь уже нельзя. После удаления желудка возможен дефицит витамина B12, он снижен по анализу. Также нужно исключить кровотечение и угнетение кроветворения после лечения, т.к. гемоглобин низковат.

Я в подобных случаях рекомендую сегодня обратиться в приемное отделение стационара для решения вопроса о переливании эритроцитов. Желательно участие гематолога. Вашему онкологу нужно пересмотреть возможность дальнейшей терапии после стабилизации состояния. Даже если противоопухолевое лечение станет невозможным, обезболивание и паллиативную помощь прекращать нельзя.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Спасибо Вам большое за консультацию.

Сил вам!

Здравствуйте
Ситуация очень непростая
Речь идет о метастатической BRAF-отрицательной меланоме
Были исчерпаны абсолютно все возможные линии терапии - иммунотерапия/иммунотерапия+Ленватиниб/разные варианты химиотерапии
К сожалению, больше каких-либо иных вариантов просто не существует и показано проведение симптоматического лечения
Есть минимальный шанс хоть какого-либо эффекта при возврате к иммунотерапии, но, скажу честно, шанс иллюзорный

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Спасибо большое Вам за обратную связь.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Стоит ли госпитализировать папу, чтобы сделать переливание крови для поднятия гемоглобина. Пару дней температура 37,3

Да, безусловно! Такой гемоглобин- прямое показание для госпитализации

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о анемии тяжёлой степени, в том числе на фоне В12 дефицита.
При такой цифре гемоглобина показано проведение переливание крови в условиях стационара.
По поводу лечения: проведены все возможные варианты лекарственной терапии к сожалению. Поэтому учитывая тяжесть состояния и показатели крови остаётся только симптоматическая терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.