Расшифруйте анализ мочи.

Кенюль Мехрализаде11 часов назад

4.6

Терапевт

7 645 консультаций

Здравствуйте

В моче обнаружены нитриты, лейкоциты, бактерии,при Отсутствии жалоб на мочеиспускание жжение рези боль , можно предположить что данный результат обусловлен неправильным сбором мочи( нарушение гигиены, не прикрыли влагалище тампоном и бактерии попали из наружных половых органов), или же так называемая Бессимптомная Бактериурия, которая при отсутствии жалоб у Небеременных не лечится🙏

Скажите соблюдали правила сбора мочи?

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение Mch, Mcv, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Отмечается дефицит фолиевой кислоты, в таком случае рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки -1 месяц , после чего пересдать анализ, по необходимости курс можно продлить.

Печёночные ферменты полностью в норме, признаков повреждения печени нет.
Функция почек сохранена.
Липидный обмен без нарушения.
Функция щитовидной железы без изменений.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 3капли (1500 ме)

Екатерина Белоусова9 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 442 консультации

Здравствуйте.

В общем анализе мочи обнаружены нитриты, повышенные лейкоциты и бактерии.
Такое может при инфекции мочевыводящих путей, а если симптомы нарушения мочеиспускания отсутствуют, то чаще всего это нарушение техники сбора анализа.
В таких случаях рекомендуется пересдать анализ по правилам- подмыться перед сдачей, закрыть влагалище, например, тампоном, собрать среднюю порцию мочи.
При выявлении тех же отклонений рекомендуют оценить анализ мочи на бактериальный посев + чувствительность к антибиотикам.

В общем анализе крови снижение среднего объема эритроцитов и среднего содержания гемоглобина, что может говорить о наличии скрытой железодефицитной анемии. Смотрим уровень ферритина.

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма 40-60.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Железо принимают натощак, например за 30-60 минут до еды либо через 2 часа после еды, запивая водой.

Отмечается снижение фолиевой кислоты, норма выше 6. В таких ситуациях рекомендуется начат б прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 1 мг раз в день , месяц

Также отмечается недостаточность витамина Д.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Афсана Алиева5 часов назад

5.0

Терапевт

28 280 консультаций

Мария, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитраных индексов, ферритина, вит Д и фолиевой кислоты.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 1 раз в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1-2 месяцев.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Наличие бактерий в моче без симптомов может быть просто результатом погрешности при сборе. Вы прикрывали тампоном влагалище?

Гюльнара Гаджиева4 часа назад

3.0

Терапевт

2 573 консультации

Здравствуйте!
Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе
Есть ли жалобы со стороны мочевыделительной системы? Боли при мочеиспускании,в пояснице, рези?
Была ли соблюдена техника сбора мочи?
Собирается утренняя моча, средняя порция, предварительно прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора оттуда не попала в анализ и не нарушила его инфромативность, и предварительно провести гигиенические мероприятия, собирать в стерильный контейнер.

Также имеется снижение эритроцитарных индексов, ферритина, витамина Д,фолиевой кислоты.

В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
•Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты)
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Беспокоят ли обильные менструации?

При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

24 004 консультации

Здравствуйте!

В анализе мочи найдены нитриты, умеренное количество бактерий и немного повышены лейкоциты . Нитриты появляются тогда, когда бактерии попадают в мочевые пути и перерабатывают нитраты в нитриты

Если нет жжения , резей при мочеиспускании, болей внизу живота, пояснице или температуры, то это называют бессимптомной бактериурией либо загрязнением пробы при сборе мочи

Анализы без клинических проявлений лечить не нужно . Если ничего не беспокоит, присутствие бактерий в мочевом пузыре считается сожительством микрофлоры. Прием антибиотиков в таких ситуациях не предотвращает цистит , но влияет негативно на полезную микрофлору кишечника и влагалища , а также делает бактерии устойчивыми к лекарствам

Исключения, когда бессимптомную бактерию лечат - это беременность на любом сроке , а также подготовка к урологическим операциям

Также можно обратить внимание на показатели железа , так как эритроцитарные индексы MCV и MCH снижены , что чаще указывает на скрытый дефицит железа , а также - снижен ферритин . Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина

В подобных случаях при снижении рекомендуется принимать фолиевую кислоту 1 мкг сутки курсом до месяца

Наталья Тимофеева3 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 598 консультаций

Здравствуйте!
По анализу мочи повышено число лейкоцитов и бактерий. В таких случаях рекомендуют прием канефрона 2 табл 3 раза в день, клюквенные морсы, отвары шиповника 2 недели, пересдать анализ в динамике через 2 недели.
Снижен Ферритин и эритроцитарные индексы, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Снижена фолиевая кислота. При дефиците фолиевой кислоты рекомендуют прием ее препаратов в виде метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц.