Консультация гематолога /

Результаты иммунофетотепирования — вопрос №1516197

480 просмотров

Здравствуйте! Уже на протяжении 6 месяцев увеличены лимфоузлы на шее и изменяются показатели крови, растут лимфоциты в % и абс и падают нейтрофилы в % и в абс, но абс нейтрофилов пока в норме. Был уже у всех врачей, у онкологов, гемотологов, инфекционистов, лоров, терапевтов. Сперва подозревали вирус, сдал на все виды вирусов, гепатитов и ВИЧ, показал только igg на ВЭБ и простой герпес низкий титр и относительно высокий на ЦМВ. Вирусологи сказали что вирус так долго оказывать влияние на кровь не может. Гематологи отправили на ИФТ чтоб исключить заболевание крови. Сегодня пришел результат, я так понимаю по нему всё хорошо. Насколько я понимаю было 3 причины увеличения лимфоузлов и изменений крови (вирусы, аутоимунное и онкология). Вирусы и онкологию исключили. Получается нужно решить теперь с иммунологом? Что это может быть? Где искать причину?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Смотрю анализы. К онкогематологам на консультацию Вас направляли? Туберкулиновые пробы делали?

Я думаю гематологи Вам объясняли,что какое бы обследование Вы не проходили "периферическое" точнее инвазивной диагностики на онкологию ничего не укажет. Хотя есть максимально высокая вероятность,что действительно онкологии нет,исходя из обследования (вероятно,есть и другие,например- онкомаркеры).
Клиент
Екатерина Александровна, здравствуйте. Сказали ИФТ точно покажет или опровергнет. Вот ИФТ сдал. Т.к было подозрение на ХЛЛ. Онкологи оснований для открытой биопсии лимфоузла не видят. Результат осмотра хирурга - онколога приложен. Все онкомаркеры крайне не информативны (из пояснений гемотологов и онкологов).

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Так или иначе, Вы правильно забеспокоились, так как лимфопролиферация может приводить с нижению противоопухолевого иммунитета.

Как Вы,уже поняли у Вас есть незначительное повышение В-лимфоцитов, что очень характерно для последствий персистирующих инфекций, анализ на которые Вы сдавали и указали в вопросе.
Клиент
Екатерина Александровна, ну ИФТ провели. Я так понимаю что заболевания крови исключены теперь? Потому что как мне объяснили ИФТ точно даст результат если есть лимфоцитоз.
Терапевт
Центральная дифференцировка,особенно для В лимфоцитов,происходит в костном мозге. А вот "антиген-зависимая", то есть уже при встрече с антигеном организма - в лимфоцитах. Поэтому Вы правильно поняли направление действий, иммунолог.
Однако, на практике,чаще пациенты попадают сначала к ревматологу и сдают на АСЛо, РФ,АНЦА, АНФ (аутоиммунные заболевания).
Клиент
Екатерина Александровна, так и какой порядок действий? Я понимаю что самое страшное можно исключить?
Терапевт
Можно исключить,так как ни в одном анализе не нарушалась дифференцировка иммунных клеток.
Терапевт
Направление действий зависит от того,подчиняетесь ли Вы порядку ОМС или идете "своим" путем. По ОМС Вас терапевт ставит на очередь к иммунологу,а пока Вас направляет на консультацию к ревматологу,так как это реальнее.
Клиент
Екатерина Александровна, мне ещё говорили что нужно исключить проблемы с гармонами щитовидной железы. Можете написать примерный перечень анализов необходимый для сдачи? Вирусы и онкологию я понимаю можно с точностью исключить?
Клиент
Екатерина Александровна, только не ОМС))) Да простит меня минестерство здравоохранения, но российским протоколам лечения и обследования я не доверяю от слова совсем.
Терапевт
ТТГ,Т4св,АТкТПО; дополнительно - АТкТГ,Т3.
Активный вирусный процесс исключаем,но иммунную реакцию извращенную на их воздействие-не исключаем. Онкологии,по большей вероятности,нет. Но помните,при выявлении аутоиммунных заболеваний следующий этап-снижение опухолевого иммунитета,поэтому лечение проходите обязательно.
Клиент
Екатерина Александровна, да я уже много изучил медицинской информации. В том числе к сожалению у нас не серьезно относятся к лечению тех же герпесных заболеваний. Хотя я изучил европейские протоколы и у них лечение герпесных заболеваний под особым контролем. Поскольку они прямым образом влияют на возможность приобретения онкологических заболеваний.
Клиент
Екатерина Александровна, скажите а моноклонального В-клеточного лимфоцитоза у меня нет по результатам ИФТ? Просто гематологи мне поясняли что при абс значениях лимфоцитов меньше 5 ХЛЛ не ставят.
Клиент
Екатерина Александровна, при том что в основном я смотрю что при аутоимунных заболеваниях повышены СОЭ и СРБ-Белок, а у меня и то и то в норме. Вообще все началось после перенесенной простуды в январе, переболел где то 3-5 дней. И с февраля все понеслось. Может какая то особая форма covid даёт такую нагрузку? Хотя я регулярно мажу пазухи носа Виферон и переодически профилактирую свечами Виферон, т.к есть ВПЧ.
Терапевт
Я Вам больше скажу,есть такое понятие как серонегативные ревматологические заболеванмя. То есть не только острофазовые показатели типа СРБ или СОЭ могут быть в норме, но и перечисленные выше показатели.
Терапевт
Незначительное отклонение значит, что заболевания нет, есть реактивные изменения после перенесенного воспаления.
Клиент
Екатерина Александровна, ну т.е как вы и сказали сперва к ревматологу, если там все хорошо то к иммунологу?
Клиент
Екатерина Александровна, и самый важный и главный для меня вопрос. Я очень люблю спорт и хорошие нагрузки. Это бег на длинные дистанции 3 раза в неделю по 10 км и силовые физ нагрузки. В неделю это 6 дней, 3 тренировки силовые и 3 тренировки на кардио. 1 день на восстановление. Каждый день зарядка и контрастный душ + холодный душ. Скажите при подозрениях на аутоимунные спорт не навредит иммунитету? При сбоях в работе иммунитета я не врежу ему такими нагрузками?
Терапевт
Да, рекомендую консультацию ревматолога.
По спорту очень важно не выжигать симпатическими воздействиями ткани,иначе воспаление так и будет продолжаться,а ресурсов на восстановление не будет(снижена работа парасимпатической нервной системы). Я рекомендую сопровождать Ваше спортивное увлечение консультациями спортивного врача или спортивного нутрициолога.
Клиент
Екатерина Александровна, я просто с детства в спорте. Раньше серьезно занимался спортивным и боевым самбо. Проблем аналогичных никогда не было. Всегда все медицинские результаты были как у космонавта. Сейчас перешёл на любительский уровень, но мышцы привыкли к хорошим и качественным нагрузкам, поэтому лёгкая тренировка уже не приносит удовольствие.
Терапевт
Любительский спорт,как и профессиональный,также требует тщательного восстановления. Главное, чтобы было из чего (холестерин,коллаген и биоэлементный сектор). В противном случае ткани меняют свой антигенный состав и являются раздражителем для нашего иммунииета. Это основа аутоиммунной теории.
Клиент
Екатерина Александровна, ну по питанию вроде хорошо все: белки, жиры, углеводы витамины. Бегать начал только летом. А проблема тянется с февраля.
Терапевт
Если поступление достаточное, то это не значит, что ЖКТ справляется с переработкой, тем более, что симпатическая нервная система выключает ЖКТ.
Клиент
Екатерина Александровна, с ЖКТ вообще проблема. Хронический панкриотит. Так что если забываю принять ферменты то бывает и пища не устраивается
Терапевт
Вот Вы и нашли проблему. Разберетесь с панкреатитом, все воспаления вылечатся.
Клиент
Екатерина Александровна, панкреатит у меня с 2019. Гастроэнтерологи сказали постоянно пить панкреатин. Но даже в более острых стадиях его проявления у меня не увеличивались Лу и показатели крови были в норме. Поэтому я думаю что все таки проблема не в нем.
Терапевт
Панкреатин не лечит панкреатит,а лишь замещает функцию железы. А сама железа отвечает за все процессы восстановления,заживления в организме. Рано или поздно компенсаторные ресурсы организма истощаются.
Клиент
Екатерина Александровна, ну гастроэнтерологи выписали только регулярный прием ферментов и переодически пропивать бактерии, а также соблюдение диеты.
Клиент
Екатерина Александровна, здравствуйте! Решил пропить противовоспалительные ибупрофен и проставить курсом свечи галавит. Потому что не антибиотики не противовирусные не дали никаких результатов. Скажите пожалуйста, для поднятия иммунитета может быть снова пропить курсом: рыбий жир, витамины группы В,С и D а также фиолевую кислоту? Или лучше не перегружать иммунитет? Во рту появился стоматит, видимо на фоне ослабления иммунитета.
Терапевт
Здравствуйте. Конкретных назначений сейчас дать не могу, но могу точно сказать,что точно делать нельзя-это на фоне нарушенных процессов восстановления принимать любые источники непредельных жиров,конкретно это рыбий жир,омеги,витамин Д. Остальное пожалуйста,но не забывайте про белок и холестерин в питании-в достаточных количествах,потому что иначе как говорят биоэлементологи на фоне диссоциации элементов от органогенов будет развиваться болезнь (см. проф.Скальный, 1й мед.институт).
Клиент
Екатерина Александровна, меня беспокоит что на протяжении 6 месяцев происходит борьба и ослабление иммунитета. При том что исключил уже ну практически все, кроме зубов и аутоимунных заболеваний. А может себя так вести например какой нибудь из вирусов covid так? Потому что все это началось после странной простуды перенесенной в январе.
Терапевт
Вы знаете, произошло изменение парадигмы медицины после Пастера. Сейчас превалирует именно нарушение иммунитета (Алифанов А.А.) над эффектами инфекционных агентов(будь то коронавирус, герпес, ВПЧ или иные). То есть будь Ваш противовирусный иммунитет "здоров" к Вам бы ни одна инфекция не "прицепилась."
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Андрей, иммуноглобулины G это память, это инфекция в прошлом. Сейчас в настоящее время очаг инфекции имеется в близлежащих тканях, на который лимфоузлы реагируют, потому как это орган иммунной системы. Стоматолога и ЛОРа как давно посещали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! У Лора был в июле, ставил хронический тонзили, пролечили Тонзилором. Мендалины сейчас в идеале. В августе было повторное УЗИ и клинический анализ крови. По УЗИ ЛУ реактивные и без динамики с марта по август. Показатели крови изменились - повышение лиифоцитов в % и абс и падение нейтрофилов. Гематологи подозревали на ХЛЛ, сделал ИФТ, исключили. Вирусологи сказали вирус так долго быть не может.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
С июля прошло недостаточно времени для нормализации состояния лимфоузлов, обычно это несколько недель или месяцев. Сейчас рекомендую Лимфомиозот - это гомеопатический препарат, применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия
Клиент
Михаил Николаевич, уже пропивал все) я очень много занимаюсь спортом. У меня такой лимфодренаж что вся одежда мокрая (3 раза в неделю бегаю кросс по 10 км). Здесь больше даже не лимфоузлы а изменяющиеся показатели крови настораживают. Что защитная функция организма падает.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием поливитаминов, например Витрум иммуно актив на месяц.
Клиент
Михаил Николаевич, витамины тоже пропиты: С 500, D 2000, феолевая кислота, витамины группы В внутремышечно, ревит, эхинацея, элеутерококк. Причина все таки в чем то другом. Я хоть по образованию юрист и в институте изучал только судебную медицину и судебную психиатрию, но чувствую что такими темпами скоро сам врачом стану)))
Гематолог
Андрей, здравствуйте.
Да, Вы правильно понимаете, данных за моноклональный В-клеточный лимфоцитоз у Вас нет. Лимфоциты поликлональны. По данным иммунофенотипирования данных за заболевание крови нет.
Клиент
Елизавета Алексеевна, подскажите мои дальнейшие действия? С вирусологами 100% исключили вирусы, с вами (гематологами) исключили 100% заболевания крови. Онкологи говорят что данных за наличие малигинизированных л/узлов шеи не выявлено. Однако динамика л/узлов без изменений и по показателям крови иммунитет падает. К кому мне? Аутоимунное искать?
Гематолог
Андрей, что Вас беспокоит в настоящий момент по самочувствию?
Клиент
Елизавета Алексеевна, першение в горле переодически при глотании глубоко, но лор врачи исключили заболевания горла, а может и не досмотрели что то. Я просил сделать лорингоскопию, онкологи сказали это по показаниям лор врачей, они не увидели показаний для ее проведения. Проблемы с ЖКТ (жидкий стул), вчера вечером вообще был двухцветный но сформированный. Гастроэнтеролог в прошлом году направляла на колоноскопию и ФГС исключили все заболевания серьезные. Поставили хронический панкриотит который с 2019. Сейчас на губах стоматит. Чувствую внутренне что иммунитет ослаблен, т.к регулярно занимаюсь спортом и стал ощущать что организм стал дольше восстанавливаться. Ну и тянущие ощущения в области шейных Лу переодически.
Гематолог
Я бы в этой ситуации предложила действовать, во-первых, исходя из симптомов. Расстройство стула - это зона интереса гастроэнтеролога; и першение в горле тоже, бывает, возникает на фоне гастроэзофагеальной рефлексной болезни.
А по лимфоузлам и лимфоцитам - обязательно посетить стоматолога, желательно с КТ челюстей: там иногда прячется много бессимптомных вроде сюрпризов, которые и лимфоузлами могут аукаться, и болью в горле.
И в дальнейшем контроль УЗИ лимфоузлов и общего анализа крови не реже раза в год.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, в прошлом году плотно обследовался у гастроэнтеролога. Провели колоноскопию и ФГС, исключили все возможные патологии ЖКТ. Даже рефлюкса нет, поскольку все смыкается как надо. Поставили хронический панкриотит, сказали на фоне стрессов. По поводу стоматолога да, схожу обязательно после КТ челюстей. У лоров был на протяжении всех месяцев что появились увеличенные Лу и они осматривали только поверхностно горло и ставя только хронический тонзилит. Видимо нужно пойти и настоять на лорингоскопии, либо сделать МРТ горла и с результатом уже идти к Лору. Спасибо вам за ответы. Хочу сейчас попробовать свечи галавит и ибупрофен. Хочу посмотреть реакцию лимфоузлов, потому что по ощущениям какое то вялотекущее восполнение в горле.
Гематолог
Андрей, добрый день.
По предоставленным вами результатам иммунофенотипирования данных за заболевание крови нет.
Необходим очный осмотр ЛОР-врача с качественной ларингоскопией, с учетом беспокоящих вас жалоб в первую очередь.
Клиент
Мария Сергеевна, у трёх разных лоров уже был. Все диагностировали только тонзилит. В июле прочистили на аппарате тонзилор. Причем першение только в ночное и утреннее время и именно при глотании. Делали подозрение на ГЭРБ, но пропивал месяц Омез и второй месяц Омез дрс а результата нет. Лоры смотрят на смыкание голосовых связок и говорят что все как по картинке. Что если бы была какая то серьезная патология то было бы видно и был бы кашель. Ещё вот думаю сделать КТ челюстей и сходить к стоматологу. МРТ головы и головного мозга с контрастом в прошлом году показал только признаки воспалительных изменений в сосцевидных отростках височных костей с обеих сторон. Я читал что лимфоцитоз в основном дают 3 причины (1.Вирусы/воспаления, 2. онкология крови, 3. Аутоимунные заболевания). Выходит что вирусы и заболевания крови исключили. Осталось либо какое то не проходящее воспаление в организме (предположительно это шея, рот или голова, т.к отреагировали Лу шеи) или аутоиммунное заболевание?
Клиент
Мария Сергеевна, и нужно ли продолжать контроль лимфоузлов каждые 3 месяца, или ИФТ исключают все заболевания крови в том числе и лимфомы? Нужно ли продолжать контролировать клинический анализ крови, если да то как часто?
Гематолог
Андрей, да, выбранная вами тактика по обследованию полости рта и головного мозга, черепа в целом хорошая.
Контроль УЗИ 1 раз в 3 месяца, если клинически они не будут уменьшаться. Общий анализ крови также 1 раз в 3-6 месяцев, пока сохраняется лимфаденопатия, либо если будет контроль раньше со стороны других органов и систем.
Клиент
Мария Сергеевна, а по поводу аутоимунного заболевания? Например гармоны щитовидной железы тоже необходимо исключить? Просто я думаю что если отреагировали в основном Лу шеи то и проблема где то в ротоглотке, это зубы, воспаление в гортани или гармон щитовидной железы. Саму патологию щитовидной железы уже исключили на УЗИ. И скажите насколько будет информативным КТ или МРТ гортани для исключения воспалений? Или только лорингоскопия покажет?
Гематолог
Андрей, МРТ информативнее в плане мягких тканей. Для полного исключения аутоиммунной патологии, нужно сдать в идеале антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
Клиент
Мария Сергеевна, как много всего. Скажите а что нужно сделать в первую очередь? Что наиболее очивидное и как первоочередное может давать такую симптоматику как реактивное увеличение Лу шеи и лимфоцитоз в таком долгосрочном временном промежутке как 6 месяцев? Все таки сперва исключить реальное воспаление гортани и челюстей или больше похоже на гармоны?
Гематолог
Андрей, первостепенно искать источник локальный в полости рта, ЛОР-органах.
Клиент
Мария Сергеевна, ну т.е либо МРТ гортани, либо лорингоскопия? Если там все хорошо тогда КТ челюстей и стоматолог? И только после этого поиск аутоиммунных?
Гематолог
Андрей, да, верно.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, понял, спасибо.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, вы прекрасно обследованы. Самое основное что лимфоцитоз не связан с опухолевым заболеванием крови. Подскажите,у вас нет в организме никаких имплантов, зубных, например, суставных? Это может давать лимфоцитоз.
Сейчас обследование только по наличию жалоб у профильных специалистов
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Нет имплантов нет, все натуральное) даже операций никогда не делал. Все что реально беспокоило это горло, глубоко внутри на уровне кадыка ощущается першение при глотании, как будто оно у меня внутри покорябано. Причем днём я не чувствую, а ощущаю ночью и утром. Я даже лорам об этом на каждом приеме говорил. Мне кажется они все равно как то поверхностно осматривали горло. Ведь чтоб увидеть что там, нужно залезть глубоко в гортань. Я даже просил их сделать лорингоскопию, но они сказали что не видят показаний. Переживаю что лимфоцитоз даёт нагрузку на иммунитет (нейтрофилы низкие а лимфоциты высокие). Сейчас даже ощущаю что организм ослаблен по защитным функциям (во рту на нижней губе появились язвочки, стоматит, мажу их метрагилом дента). Ну и причина лимоцитоза фактически не устранена, нагрузка на иммунную систему продолжается.
Клиент
Анастасия Сергеевна, также ещё пережил сильный стресс 2 года назад, когда у моей матери был диагностирован рак лёгких и мы прошли все это и она не выдержала первой же химиотерапии, думаю что сильный стресс мог дать какой то гормональный сбой в работе организма и сработать как накопительный эффект. Хотя сейчас сижу регулярно на седативных препаратах (атаракс, мелатонин, успокоительные чаи, пион, валерьянка и пустырник).
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, надо посмотреть не изменяет ли кровь атаракс
Клиент
Анастасия Сергеевна, я думаю его действие на кровь можно исключить, т.к я делал длительный перерыв и начал его прием только в мае, а лимфоузлы увеличились в феврале. И показатели крови в марте и апреле уже были не в норме.
Клиент
Анастасия Сергеевна, и скажите ещё ИФТ исключил только лейкоз или и любые формы лимфом в том числе? Нужно ли продолжать контроль лимфоузлов или можно успокоиться?
Гематолог, Терапевт
Да, всю лимфопролиферативную патологию можно исключить.
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите может мне попробовать пропить какой то противовоспалительный препарат типа "ибупрофена" и посмотреть как отреагирует организм? Если вирусы и заболевания крови уже исключили. Ведь явно Лу реагируют на какое-то вялотекущее воспаление.
Гематолог, Терапевт
Отечность с лимфоузлов может немного убрать если они воспалительный. Попробуйте еще свечи галавит на ночь.
Клиент
Анастасия Сергеевна, т.е в комплексе попробовать ибупрофен + свечи? В какой дозировке и как долго?
Гематолог, Терапевт
Нет такой официальной схемы лечения. Поэтому ее никак не распишу. Галавит на ночь по 1 свече. Ибупрофен просто эмпирически сами можете принять посмотреть среагировали лимфоузлы или нет и вернулись ли потом размеры
Клиент
Анастасия Сергеевна, понял. Большое спасибо, попробую.
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Начал принимать ибупрофен и свечи галавит, уже 3 день. Но результат пока не особо заметно. Во рту появился стоматит, видимо из за сильного ослабление иммунитета. Подскажите чем ещё можно поднять иммунитет? Может опять пропить: рыбий жир, витамины группы В,С,D а также фиолевую кислоту? Я так понимаю пока лимфоцитоз, лимфоциты так и будут расти, а нейтрофилы снижаться? Как можно повлиять на этот процесс?
Гематолог, Терапевт
Можно аквадетрим 4 капли в день, ротовую полость обрабатывать метрагил Дента, полоскать раствором фурациллина,содовым раствором после еды. Не держать никаких диета, питаться хорошо.
Клиент
Анастасия Сергеевна, метрагилом дента мажу, но только подживает одна, появляется другая. Сегодня уже намазал Фукорцином. Перед этим приобрел в аптеке жевательную смолу "Живицу", она вроде как раз от всех воспалений в полости рта. Ну вот теперь думаю не могло ли от нее такое начаться?
Гематолог, Терапевт
Если много ее жевали , то мог местный иммунитет снизиться за счёт повреждения слизистой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы со стулом.
7 марта 2021
Анна
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
28 декабря 2021
Александр
Вопрос закрыт
Проблема с холестерином
29 февраля 2024
Артем, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Грип или ковид
18 марта 2024
Алексей, Пенза
Вопрос закрыт
Лимфоузел затылочный
26 апреля 2024
Натали
Вопрос закрыт
Частые вирусные инфекции
8 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна