Болезнь Паркинсона
В марте 2025 года (женщина, мне 72 года), мне поставили диагноз беолезнь Паркинсона (тремор левой руки и левой ноги) паркинсанологом был прописан план лечения: Табл. прамипексола: 0,5 мг (утром, обед, вечером) – длительно. Ничего не менялось и повторный прием был в августе 2025 г. Поставлена 2 стадия. Был прописан план лечения: Табл. прамипексола: 1 мг утром, 0,5 мг обед, 0,5 мг вечер – 5 дней 1 мг утром, 0,5 мг обед, 1 мг вечер – 5 дней 1 мг утром, 1 мг обед, 1 мг вечер – длительно+ПК-Мерц 1 табл. 3 раза в день – длительно. Ничего не менялось и мой участковый невролог посоветовал другого паркинсолога. В октябре 2025 г. было рекомендовано: 1. ПК-Мерц 100 мг 3 р в сутки с постепенной отменой (убирать по 1/2 таб. – 50 мг каждые 3 дня). 2. Мирапекс ПД 3 мг. 1 раз в сутки, через месяц Накома в полной дозе снизить дозу до 1,5 мг, Миграпекс ПД 1,5 мг 1 раз в сутки. 3. Леводопа/Карбидопа 250/25 Наком по схеме: 1-я неделя 1/4 табл. 1 раз в сутки (8:00) 2-я неделя 1/4 табл. 2 раза в сутки (8:00; 13:00) 3-я неделя 1/4 табл. 3 раза в сутки (8:00; 13:00; 18:00) 4-я неделя 1/2 табл утром (8:00), 1/4 табл. днем и вечером (13:00; 18:00) 5-я неделя 1/2 табл утром и днем (8:00; 13:00), 1/4 табл. вечером (18:00) 6-я неделя 1/2 табл утром, днем и вечером (8:00; 13:00; 18:00). Тремор стал непостоянный. Четвертый прием январь 2026 г. 2 стадия рекомендовано: 1.Леводопа/Карбидопа 250/25 – 1/2 табл. 5 раз в сутки (8:00;11:00;14:00;17:00;20:00) 2. Микрапекс ПД 1,5 мг 1 раз в сутки вечером. Прошел тремор, появилась энергия, работоспособность, настроение, сон. Все показатели, реакции показали себя хорошо. В августе 2026 г. решили снизить дозу: Леводопа/Карбидопа 250/25 по 1/2 табл. утром, днем, вечером (8:00; 13:00; 18:00). Появилось легкое недомогание. Потом все сильнее, сейчас в ноябре сильное недомогание, нет сил, апатия, усталость, нет сна, тревожность, нет жизненной энергии. По сопутствующим заболеваниям принимаю: Респикомб (астма Эплеренон 25 мг. утром Ранолазин Клопидогрел Розувастатин 10 мг. L-тироксин 75 мг. Болит желудок (эрозивный гастрит) и пр. заболевания ЖКТ. Как восстановить жизненный ритм? Почему случилось такое ухудшение в августе 2026 года, хотя в январе состояние было положительное. Стоило ли уменьшать дозировку препаратов? При назначении первичной дозировки состояние было прекрасное .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятная причина ухудшения состояния связана с уменьшением дозы леводопы. Объясню почему. При болезни Паркинсона снижается выработка дофамина, который отвечает не только за движения, но и за активность, мотивацию, настроение и сон. Леводопа восполняет его недостаток. В январе вы получали 625 мг леводопы в сутки, а с августа только 375 мг. То есть дозу уменьшили на 40%. На прежней схеме исчез тремор, восстановились работоспособность, энергия и сон. Это говорит о хорошем ответе на лечение. После снижения дозы постепенно появились слабость, апатия, тревога и бессонница. Такая последовательность характерна для недостаточной дофаминергической терапии. Причём ухудшение может проявляться не усилением тремора, а именно эмоциональными и вегетативными нарушениями. При хорошей переносимости и устойчивом эффекте снижать леводопу без определённых причин обычно не требуется. Сама по себе длительность лечения не является основанием для уменьшения дозы. Рекомендую обратиться к паркинсологу для возвращения к ранее эффективной схеме по 1/2 таблетки Накома 5 раз в сутки с постепенным увеличением частоты приёма под контролем самочувствия. Мирапекс ПД самостоятельно не отменять. Дополнительно необходимо проверить ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, ферритин, В12, креатинин и электролиты, поскольку анемия, нарушения функции щитовидной железы и обмена веществ могут усиливать слабость. Учитывая сопутствующие сердечные заболевания, следует контролировать давление. Основания рассчитывать на восстановление прежней активности есть, поскольку хороший ответ на лечение уже был.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20257 ответов
- 3 Июля 202512 ответов
- 21 Апреля 202511 ответов
- 17 Апреля 20255 ответов
- 27 Ноября 202413 ответов
- 10 Апреля 202419 ответов
- 28 Ноября 20238 ответов
- 26 Октября 202336 ответов
- 7 Августа 20237 ответов
- 10 Мая 202310 ответов