Болезнь Паркинсона

В марте 2025 года (женщина, мне 72 года), мне поставили диагноз беолезнь Паркинсона (тремор левой руки и левой ноги) паркинсанологом был прописан план лечения: Табл. прамипексола: 0,5 мг (утром, обед, вечером) – длительно. Ничего не менялось и повторный прием был в августе 2025 г. Поставлена 2 стадия. Был прописан план лечения: Табл. прамипексола: 1 мг утром, 0,5 мг обед, 0,5 мг вечер – 5 дней 1 мг утром, 0,5 мг обед, 1 мг вечер – 5 дней 1 мг утром, 1 мг обед, 1 мг вечер – длительно+ПК-Мерц 1 табл. 3 раза в день – длительно. Ничего не менялось и мой участковый невролог посоветовал другого паркинсолога. В октябре 2025 г. было рекомендовано: 1. ПК-Мерц 100 мг 3 р в сутки с постепенной отменой (убирать по 1/2 таб. – 50 мг каждые 3 дня). 2. Мирапекс ПД 3 мг. 1 раз в сутки, через месяц Накома в полной дозе снизить дозу до 1,5 мг, Миграпекс ПД 1,5 мг 1 раз в сутки. 3. Леводопа/Карбидопа 250/25 Наком по схеме: 1-я неделя 1/4 табл. 1 раз в сутки (8:00) 2-я неделя 1/4 табл. 2 раза в сутки (8:00; 13:00) 3-я неделя 1/4 табл. 3 раза в сутки (8:00; 13:00; 18:00) 4-я неделя 1/2 табл утром (8:00), 1/4 табл. днем и вечером (13:00; 18:00) 5-я неделя 1/2 табл утром и днем (8:00; 13:00), 1/4 табл. вечером (18:00) 6-я неделя 1/2 табл утром, днем и вечером (8:00; 13:00; 18:00). Тремор стал непостоянный. Четвертый прием январь 2026 г. 2 стадия рекомендовано: 1.Леводопа/Карбидопа 250/25 – 1/2 табл. 5 раз в сутки (8:00;11:00;14:00;17:00;20:00) 2. Микрапекс ПД 1,5 мг 1 раз в сутки вечером. Прошел тремор, появилась энергия, работоспособность, настроение, сон. Все показатели, реакции показали себя хорошо. В августе 2026 г. решили снизить дозу: Леводопа/Карбидопа 250/25 по 1/2 табл. утром, днем, вечером (8:00; 13:00; 18:00). Появилось легкое недомогание. Потом все сильнее, сейчас в ноябре сильное недомогание, нет сил, апатия, усталость, нет сна, тревожность, нет жизненной энергии. По сопутствующим заболеваниям принимаю: Респикомб (астма Эплеренон 25 мг. утром Ранолазин Клопидогрел Розувастатин 10 мг. L-тироксин 75 мг. Болит желудок (эрозивный гастрит) и пр. заболевания ЖКТ. Как восстановить жизненный ритм? Почему случилось такое ухудшение в августе 2026 года, хотя в январе состояние было положительное. Стоило ли уменьшать дозировку препаратов? При назначении первичной дозировки состояние было прекрасное .

Астма, эрозивный гастрит, стенокардия, ХСН, ИБС, повышен холестерин, гипотиреоз, гипертония
73 года
3 часа назад·Просмотров: 1·Аноним

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятная причина ухудшения состояния связана с уменьшением дозы леводопы. Объясню почему. При болезни Паркинсона снижается выработка дофамина, который отвечает не только за движения, но и за активность, мотивацию, настроение и сон. Леводопа восполняет его недостаток. В январе вы получали 625 мг леводопы в сутки, а с августа только 375 мг. То есть дозу уменьшили на 40%. На прежней схеме исчез тремор, восстановились работоспособность, энергия и сон. Это говорит о хорошем ответе на лечение. После снижения дозы постепенно появились слабость, апатия, тревога и бессонница. Такая последовательность характерна для недостаточной дофаминергической терапии. Причём ухудшение может проявляться не усилением тремора, а именно эмоциональными и вегетативными нарушениями. При хорошей переносимости и устойчивом эффекте снижать леводопу без определённых причин обычно не требуется. Сама по себе длительность лечения не является основанием для уменьшения дозы. Рекомендую обратиться к паркинсологу для возвращения к ранее эффективной схеме по 1/2 таблетки Накома 5 раз в сутки с постепенным увеличением частоты приёма под контролем самочувствия. Мирапекс ПД самостоятельно не отменять. Дополнительно необходимо проверить ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, ферритин, В12, креатинин и электролиты, поскольку анемия, нарушения функции щитовидной железы и обмена веществ могут усиливать слабость. Учитывая сопутствующие сердечные заболевания, следует контролировать давление. Основания рассчитывать на восстановление прежней активности есть, поскольку хороший ответ на лечение уже был.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.