Что вас беспокоит?
Высокий Д- диммер
Здравствуйте, очень переживаю по поводу анализов На данный момент беспокоит легкое онемение в левой ноге, руке и немного в губах Больше симптомов как токовых нет Сделала узи брюшной полости , файл прилагаю От чего такой высокий Д-диммер , очень беспокоюсь , что может случится инсульт На ночь пью тромбо АС Магнелис б6 Тромбоциты всегда высокие от 500 до 700 доходит Анализы на гепатиты и Вич отрицательные Что нужно дополнительно пройти ? УЗИ или может быть МРТ? В нашем городе нет гематолога , в другой город нужно записываться и ехать , а это не скоро Что можно предпринять сейчас ?
Принятый ответ
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.
Кроверазжижающие препараты только по д-димеру не назначаются.
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке стоит выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, мочевую кислоту, через очного гематолога записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.
Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит. Тогда будут снижены коэффициент НТЖ,снижен ферритин, повышен с-реактивный белок.
Могут ли быть повышены тромбоциты и д-диммер от холестероза желчного пузыря ?
Могут,как вариант исключения , когда исключили остальные более часто встречаемые причины
На данный момент стоит ли делать Узи сосудов ?
Сегодня сделала Узи вен ног , все хорошо
Специально можно не делать больше. Уздг сосудов нижних конечностей вполне достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Если тромбоцитоз сохраняется длительно, то назначается дообследование: кровь на ЛДГ, срб, эритропоэтин, мутация JAK2 V617F. С результатами консультация гематолога.
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза.
Если нет клинических проявлений тромбоза (отек конечности, покраснела, боль, распирание), то переживать насчёт тромбоза поводов нет. Без клинических проявлений сдавать анализ на д-димер не нужно.
Сам по себе повышенный д-димер не является показанием для назначения кроверазжижающих препаратов.
Могут ли быть повышены тромбоциты и д-диммер от холестероза желчного пузыря ?
Нет, это не приводит к повышению показателей
Стоит ли сейчас сделать Узи сосудов ? И какой части тела ?
Делала Узи нижних конечностей , все хорошо
По мутациям JAK 2 тоже все хорошо
Если по узи всё хорошо, нет клиники тромбоза (боль, отек, распирание, нарушение функции конечности), то повторять нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202044 ответа
- 9 Октября 20201 ответ
- 8 Мая 202127 ответов