Лишний вес
Добрый день! Интересует меня вот такой вопрос, теперь очень обсуждаемый) Мне 40 лет, рост 170 вес сейчас 88, то есть излишки... Вес стоит, активности достаточно, питание более-менее сбалансированное, излишков себе не позволяю. Из заболеваний имеется эндометриоз как говорит мой гинеколог "махровый" и аденомиоз матки и очень обильные месячные, мочекаменная, гастрит, гипертония давление мое совсем недавно было в пределах 160/120, на данный момент держится до 140/100 и пульс всегда практически такой же как нижнее давление, ещё имеются кисты щитовидной железы и их много, ТТГ и т4 в разумные пределы укладываются. Сахар в норме, холестерин чуть выше нормы, печёночные ферменты немного расшатанные, очень низкий ферритин и железо. Примерно полгода как начали сильно болеть колени, но с этим вопросом ещё не разобрались, головные боли напряжённого типа, на вскидку пока всё 😅 Так вот) вес стоит и мнения эндокринолога и терапевта разошлись, одна говорит можно попробовать уколы, вторая говорит ни в коем случае учитывая мои заболевания. А вес реально стоит и очень мешает. Может по снижению веса и давление бы лучше стало🤔 Из препаратов у меня сейчас Бисопролол, Периндоприл, Магний, Омепразол, Феррум лек, витамин Д3, всё по времени утро/день/вечер. Поясните, пожалуйста, к мнению какого врача склониться?) Мне страшновато садиться на уколы для похудения из-за того как они будут дружить или не дружить с теми таблетками которые я уже сейчас пью, страшно какие побочки могут выскочить, но может есть в них и плюс в моём случае. Интересует насколько это рискованно или может наоборот стоит попробовать. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая ваш индекс массы тела (30), повышение давления и ряд других отклонений в подобных случаях показания к приему препаратов, способствующих снижению веса есть.
Препарат Тирзепатид совместим с приемом перечисленных вами лекарств.
Побочные эффекты в виде тошноты, тяжести в животе, отрыжки и др., действительно, могут наблюдаться , но, как правило, они проходят по мере адаптации организма к препарату и на фоне соблюдения пищевых рекомендаций.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли вышеперечисленные состояния у вас ? Сдавали кровь на кальцитонин ?
Такой анализ крови ещё не делала. И я так предполагаю, что стоит повторить узи брюшной и щитовидки? По печени вроде в узи что-то не нравилось врачу года два назад, потом вроде норм картинка стала. Кроме общих анализов что стоит ещё сдать?
Если узи делали более года назад , то да, рекомендуется повторить.
Для оценки наличия противопоказаний к приему Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - глюкоза , гликированный гемоглобин, липидный спектр, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости
Если что-то из перечисленного сдавали в последние 3-6 мес , и показатели были в пределах нормы, то в подобных случаях данные показатели возможно не повторять
Здравствуйте
Снижение веса действительно является первостепенной задачей: оно способно существенно облегчить течение гипертонии, разгрузить коленные суставы и улучшить показатели печеночных ферментов.
Риски уколов для похудения: Уколы замедляют эвакуацию пищи из желудка, это часто вызывает сильную тошноту, изжогу, тяжесть и может спровоцировать выраженное обострение гастрита. При множественных кистах ЩЖ перед началом лечения необходимо сдать анализ на кальцитонин. На фоне лечения из-за снижения аппетита люди часто пьют меньше воды, что может спровоцировать движение камней в почках. Из-за замедления работы желудка всасывание препарата железа может измениться.
Здравствуйте!
Показания к инъекционной терапии с целью снижения веса есть. Представленные сопутствующие заболевания и принимаемые препараты не являются противопоказанием, более того, течение некоторых из них может стабилизироваться (например, давление, проблемы с суставами) на фоне похудения.
Самым эффективным препаратом на сегодняшний день является Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Учитывая наличие образований в щитовидной железе, перед применением инъекций необходимо сдать анализ на кальцитонин.
Дополнительно важно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Дефицит железа также следует восполнить, чтобы вес снижался эффективно и не нарушалось самочувствие.
Не было ли у вас ранее острого панкреатита, камней в желчном пузыре?
Нет, подобных диагнозов не ставили. Камни были заменены только в почках. С дефицитом железа всё тоже сложно, вроде и пытаюсь его восполнить, но частые и обильные месячные всё рушат. С месячными долго уже пытаемся решить вопрос, но ничего не получается и уже встаёт вопрос об удалении матки. Вот последним вариантом ещё было как раз давление. Врач сказала, что по протоколу мы должны проверить не дает ли давление нам такие кровотечения и состояния. Как оказалось нет и всё моё железо так сложно восполняемое утекает...
Возможно стоит рассмотреть прием железа сначала курсом, а потом поддерживающими мини-курсами, например, каждый месяц в период менструаций.
Уже перебрали несколько препаратов железа, с некоторыми вообще изменений не было, с некоторыми месяц-два и всё, некоторые вообще не понравились моему организму и вызвали бунт. Сейчас второй месяц принимаю Феррум лек.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (кальций-содержащие продукты, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Да, про интервалы между приёмами препаратов и сочинения с продуктами в курсе. У меня получается утром д3 с завтраком, днем железо и вечером магний, и я практически полностью пересматривала свои пищевые привычки, от части после этого разбора и отпала часть вопросов по питанию.
Анна здравствуйте !
На мой взгляд , с учетом всей вашей ситуации , терапия препаратами для снижения веса чревата еще бОльшими дефицитами. Дело в том , что ограничительный тип питания ( а препараты именно снижают аппетит) снизят поступление белка и микроэлементов- высока вероятность резкого выпадения волос и тд.
У вас не такая сложная ситуация с весом ! Нужно разобраться с питанием и создать адекватный дефицит .
Волосы итак лезут как сумасшедшие.... По питанию с врачём уже разбирали, ситуациначала врач была не уверена что я пытаюсь нормально питаться, но когда мы разобрали мой рацион вопросов стало чуть ть меньше и по питанию и по моей активности.
Возможно , нужна консультация трихолога чтобы найти причину выпадения волос
Трихолог увидела корень зла в гипертонии и стрессе, ну ещё сезонное выпадение.
С весом ситуация на самом деле не простая. Как человек привыкший к размеру ну максимум S, сейчас ношу L-Xl. Раньше всегда вес уходил легко, был выверенный план (питание и тренировки) снижения как мне казалось лишнего и уходило всё весьма легко. Но вот последние года два вообще стоит, никаких минусов и с этой весны только плюсом идёт. При том что питания не стало более калорийным или жирным, а движения не стало меньше и иногда даже больше его сейчас.
На сколько ккал питаетесь сейчас?
Если нужна помощь с тем чтобы разобраться с питанием , готова помочь с расчетом
Спасибо за предложение 🌹 у меня примерно 1500-1800, бжу не забываю учитывать. Ну то есть еда разнообразная есть, про жиры не забываю и углеводы пытаюсь сдерживать.
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
При ИМТ около 30,4 медикаментозное лечение ожирения может рассматриваться, особенно с учетом гипертонии и болей в коленях. Перечисленные заболевания обычно сами по себе не являются абсолютным противопоказанием к препаратам для снижения веса.
Однако перед началом терапии важно добиться более стабильного контроля артериального давления, поскольку показатели до 160/120 требуют дополнительной оценки и коррекции лечения. Также необходимо выяснить причину повышения печеночных ферментов и выраженного дефицита железа на фоне обильных менструаций.
Семаглутид и тирзепатид могут быть эффективны в вашем случае. Значимого прямого взаимодействия с бисопрололом и периндоприлом обычно не ожидается, но по мере снижения веса может потребоваться коррекция антигипертензивной терапии. Возможны тошнота, рвота, запоры, желчнокаменные осложнения, реже панкреатит. При мочекаменной болезни важно избегать обезвоживания.
Не рекомендуют отказываться от медикаментозного лечения только из-за сопутствующих заболеваний, но и начинать его самостоятельно не стоит. Параллельно рекомендуют решить вопрос с обильными менструациями и дефицитом железа совместно с гинекологом.
Снижение веса действительно может существенно улучшить контроль давления и уменьшить нагрузку на коленные суставы.
скажите были ли ранее панкреатит, желчнокаменная болезнь или операции на поджелудочной железе? Есть ли в семье медуллярный рак щитовидной железы или синдром МЭН 2?
У меня ранее не было проблем с поджелудочной или панкреатита. По щитовидной железы вемье максимум узлы были. Из семейного у нас только давление, вообще все гипертоники.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20237 ответов
- 15 Апреля 20236 ответов
- 1 Апреля 202320 ответов
- 29 Марта 202312 ответов
- 23 Марта 202321 ответ
- 19 Марта 202317 ответов
- 12 Марта 20236 ответов
- 14 Февраля 20235 ответов
- 20 Января 20236 ответов
- 19 Января 20239 ответов