Расшифровка анализов щитовидной железы
Женщина 65 лет. Удалили щитовидку в декабре 25 года. Принимает тераксин дозировка 125. Сдала анализ на гормоны, просьба посмотреть в норме ли и нужно ли менять дозировку? Прикрепляю анализы за март и август. Симптомы: давит сердце, тяжело дышать. Связано ли это с этим или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста по поводу чего была удалена щитовидная железа?
Если по поводу рака, то какая категортя риска рецидива установлена?
На данный момент уровень гормонов снижен, симптомы могут быть связаны с их снижением.
Прикрепила заключение почему удаляли, посмотрите пожалуйста
Добрый день. Уточните, пожалуйста, какова причина проведения тиреоидэктомии? К сожалению, возникновение симптоматики на фоне проводимой терапии возможно. В случае если операция была выполнена по поводу злокачественного новообразования щитовидной железы, необходимо оценить риск рецидива для коррекции дозировки препарата. Если же хирургическое вмешательство проводилось по иным показаниям, допустимо снижение дозировки до 100 мкг с последующим контролем уровня ТТГ через месяц.
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
По результатам анализов после удаления щитовидной железы на фоне приема Тераксина 125 мкг выявлено выраженное снижение ТТГ при нормальном уровне свободного Т4. С учетом жалоб на дискомфорт в области сердца и затрудненное дыхание важно оценить не только гормональный фон, но и состояние сердечно сосудистой системы.
В марте ТТГ составлял 0,04, в августе 0,016 мкМЕ/мл. Свободный Т4 в августе 1,57 нг/дл при норме от 0,80 до 2,10. Антитела к тиреоглобулину и ТПО в пределах нормы. HbA1c увеличился с 5,6 до 6,0 процента, что соответствует пограничному значению.
С учетом стойкого подавления ТТГ на фоне нормального свободного Т4 дозировку Тераксина рекомендуют скорректировать. заместительная терапия вероятно избыточна. В 65 лет это может повышать риск нарушений сердечного ритма, в частности фибрилляции предсердий. Исключение составляют случаи после операции по поводу рака щитовидной железы, когда может быть необходима супрессивная терапия.
Дискомфорт в области сердца и затрудненное дыхание могут быть связаны с избыточным действием тироксина, однако необходимо исключить сердечную патологию. Рекомендую не откладывать очный осмотр терапевта или кардиолога, проведение ЭКГ и оценку пульса. При выраженной одышке в покое, боли в груди или резком ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь.
Скажите как давно принимаете дозировку 125? Операция была доброкачественная или злокачественная?
Посмотрите пожалуйста я прикрепила документ по удалению
На фоне тироксина 125 мкг ТТГ стойко подавлен до 0,016 мкМЕ/мл, при этом свободный Т4 находится в пределах нормы. Если дополнительная супрессивная терапия не требуется по онкологическим показаниям, такое подавление ТТГ может быть избыточным, особенно в 65 лет, поскольку повышает риск нарушений сердечного ритма.
В такой ситуации могут рекомендовать уменьшить дозировку на 12-12,5 и/ или на 25 ( принимать эутирокс 112 и 100 или л тироксин 112 и 100 мкг чередовать через день дозировку) затем пересдать анализ через 8-12 недель.
Скажите узи ложа щж давно делали?
Прикрепила узи
С учетом контрольного УЗИ, при котором патологических образований в послеоперационной зоне не выявлено, и отсутствия показаний к радиойодтерапии, выраженная супрессия ТТГ до 0,016 мкМЕ/мл предположительно может быть избыточной.Чередование Тераксина 100 мкг и 112 мкг через день могут рассматривать как вариант постепенной коррекции дозировки, с последующей сдачи анализа через 8-12 недель .
Здравствуйте
Щитовидная железа удалена полностью по поводу фолликулярного рака
Стремиться нужно к ТТГ: 0.4-2 в течение примерно 5 лет
Сейчас ТТГ 0.01, что указывает на передозировку препаратом
Жалобы могут быть связаны с передозировкой тироксином
Какой вес?
После полного удаления щитовидной железы стоитт оценить рааботу паращитовидных желез - ПТГ (паратгормон, кальций общий, альбумин, 25-OH витамин Д) Сдавали это?
Эти анализы не сдавали
84 вес
Хорошо
Рассмотрите снижение дозы тироксина до 100 мкг с понедельника по пятницу, а 125 мкг оставьте на субботу и воскресенье
ТТГ посмотрите через 2 месяца
Вышеперечисленные анализы сдайте
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202413 ответов
- 13 Марта 20245 ответов
- 17 Февраля 202413 ответов
- 8 Октября 202311 ответов
- 7 Октября 20237 ответов
- 29 Сентября 202317 ответов
- 6 Августа 20235 ответов
- 12 Июля 202316 ответов
- 11 Апреля 202311 ответов
- 21 Марта 202319 ответов