Ребёнок 4.7 лет плохо ходит в садик третий год, просто порочный круг… вечно не дышит нос по месяцу, стоит походить в сад неделю… и почти всегда не знаешь чем ребёнка лечить, тк больше симптомов, как храп и дыхания ртом днем нет… лечились авамис/назонекс, зиртек и так далее,...

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте в подобных случаях
при длительном носовом дыхании ртом, частых рецидивах заложенности без храпа и температуры, высоком IgE, повышенных эозинофилах и выраженной гипертрофии аденоидов более 2/3 просвета действительно чаще всего сочетаются две проблемы: аллергическое воспаление и механическая обструкция из-за крупных аденоидов. Если аденоиды уже перекрывают большую часть носоглотки и ребёнок стабильно не дышит носом месяцами, плохо ходит в сад, часто болеет и нет эффекта от гормональных спреев и антигистаминных, то лечение аллергии само по себе аденоид не «рассосёт». В таких случаях тактика обычно следующая: сначала удаление аденоидов, чтобы убрать механическую блокировку, затем наблюдение у аллерголога и терапия (монтелукаст, противоаллергические спреи, контроль аллергенов). Пытаться лечить медикаментозно до операции можно, но если 2–3 месяца курсов Назонекса/Авамиса и монтелукаста не дают стойкого носового дыхания, дальнейшее ожидание редко меняет ситуацию и только затягивает проблему. При высоком IgE и эозинофилии это скорее подтверждает аллергическое воспаление, но не отменяет показания к операции, если есть стойкая обструкция. Прыщики, которые держатся 1,5–2 месяца, чаще всего либо аллергические элементы, либо папилломы/поствоспалительные узелки — стоит показать очно дерматологу, но это не связано с аденоидами. Оптимальная логика действий: подтвердить степень аденоидов эндоскопией у ЛОРа, выполнить аденотомию при подтверждённом перекрытии >2/3 и отсутствии эффекта от терапии, затем вести аллергический компонент с монтелукастом и контролем аллергенов, чтобы предотвратить повторный рост.