
Здравствуйте. По МРТ головного мозга описывают раннее перенесённые малые инсульты, но на текущий момент это уже завершившийся процесс, свежих очагов нет. Так же описывают наличие не большого образования в области внутреннего слухового канала, вероятнее всего невринома слухового нерва, в целом они редко дает симптоматику в виде головной боли, чаще дают нарушения слуха.
По описанию головной боли - боль частая, сдавливающая, иногда сильная и со рвотой- такие боли характерны для головной боли напряжения , и вероятно мигрени тоже, часто сочетается сразу оба этих типа головной боли. Эти боли первичные, согласная с нейрохирургом, чаще всего они и встречаются и таким образом проявляются.
Почему не помогло обильное лечение:
тиогамма -это метаболический препарат, витамин для нервных волокон особенно при условии наличия сахарного диабета, не плохо, но на головную боль никак не влияет, рекогнан, глиатилин - это ноотропные препараты, заявленная цель таких препаратов - улучшить питание нервных клеток, их стимулировать, препараты данной группы с позиции современной научной доказательной медицины имеют очень слабую научную базу, и к сожалению не дают ожидаемого результата, а на боли в целом не влияют никак. Нейромидин это препарат улучшающий передачу нервного импульса - при диабете это не плохо, а с головными болями никак не связан. Хочу отметить что при наличии образований, любого происхождения, не рекомендуют лишний раз использовать ноотропы ( рекогнан и глиатилин и подобное), что бы не питать и не стимулировать образования, это не точно, но такой риск есть. Сирдалуд - миорелаксант - он может иногда облегчать головную боль напряжения, но не влияет на мигрень, и его эффект слабенький.
Если головные боли беспокоят часто, и порой сильно, то рассматривается профилактическое лечение головной боли, то есть это терапия которая принимается регулярно постоянно для предотвращения боли. Обезболивающие типа кеторола, спазмологона, не выход, так как принимать и вводить их постоянно не безопасно, и даже при хорошем эффекте будет развиваться привыкание к обезболивающим. При редких головных болях это применимо, при хронических нет.
В ситуациях с мигренью и другими первичными болями, рекомендуют использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом - такие как амитриптилин и венлафаксин, они являются профилактикой таких болей, учитывая сопутствующие хронические заболевания, амитриптилин будет не лучший выбор ( есть влияние на сахар и ритм), а венлафаксин вполне возможен, препарат рецептурный, обычно назначается 37,5 мг 1 раз в день во время еды утром неделя, затем 2 раза в день во время еды наблюдение 1 месяц, далее принимается решение повышать дозу или нет, средняя эффективная 150 мг в день. Для того что бы были верные корректные назначения, без лишнего, с определенной целью, рекомендуют обратиться более узкому специалисту по головной боли - неврологу-цефалгологу, как правило у них очень хорошие, верные схемы. Или неврологу работающего по принципам доказательной медицины.
Для обезболивания в моменте рекомендуют использовать Ибупрофен 400 мг до 3 таб в день или Налгезин форте 1-2 таб в день, но стараться не чаще 2-3 раз в неделю, что бы не провоцировать привыкание к обезболивающим.