Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 71 год. Диагноз ревматоидный артрит с 2019 года. Метотрексат - 1 мл/1 раз в неделю подкожно, Метипред - 1 таб, Аллопуринол - 100 ежедневно, Фолиевая к-та - 5 таб/ через день после метотрксата. Возможно ли "сойти" с метипреда, к примеру, путем уменьшения дозы, с...
Добрый день! Снижение и отмена метипреда возможны только при стабильной, эффективной базисной терапии метотрексатом. В вашем случае, вы упоминание, что у пациентки 1 мл метотрексата - это всего лишь 10 мг метотрексата, абсолютно маленькая и неэффективная доза, да ещё и с длительным перерывом, без накопления. В таком случае, отмена метипреда неизбежно приведёт к обострению и активности артрита. Чтобы говорить о возможностях отмены метипреда, нужно привести в порядок базисную терапию. Сдать актуальные анализы (общий анализ крови, СРБ, печёночные пробы), оценить суставной синдром на данный момент - при отсутствии противопоказаний начать наращивать метотрексат и при достижении хотя бы 15-20 мг рабочей дозы возвращаться к вопросу о возможностях снижения и отмены гормонов, но никак не раньше. И 1 таблетка метипреда никак не будет причиной проблем с лёгкими и кишечником.
Лечилась с февраля у нескольких неврологов. Нейрохирург настоятельно рекомендовпл операцию. Крайний раз выписана 08.06.26 .лечение в стационаре стандартноее помогло. Попросила назначить нейронтин. Выписали прегабалин, то что есть в аптеке. Пью пять дней по 3 шт 150 мг. Но...
Здравствуйте! Прегабалин и габапентин (Нейронтин) относятся к одной группе препаратов-антиконвульсанты, имеют схожий механизм действия. Они оба используются для лечения нейропатической боли.И побочные эффекты,которые вы описываете, возможны будут и при применении Нейронтина. Что касается эффективности,то ее оценить можно ближе к 10-14 дню, но у многих положительная динамика наступает примерно через 5-7дней,вы же принимаете только три дня,важна также при этом и дозировка.Если побочные эффекты сильно выражены,возможна замена или назначение препаратов другой группы,например,антидепрессантов с противоболевым эффектом(Дулоксетин,Венлафаксин,Амитриптилин),если проводимая терапия не приносит облегчения, а нейрохирург рекомендовал операцию, возможно, стоит вернуться к этому вопросу.
Проблемы с потенцией
6 ответовЗдравствуйте. Мне 28 лет, секса не было. Лет с 7 занимаюсь мастурбацией, в последний год заметил снижение потенции. Была попытка секса с девушкой, но половой орган не встал, больше попыток не предпринимал. Есть желание завести нормальные отношения, но из-за низкой самооценки...
По назначению уролога в поликлинике, но чаще в частных центрах или лабораториях
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зачем записали к генетику?
3 ответаЗдравствуйте.Беременность попытка 3.В 2021 были искусственные роды(синдром Арнольда Киари).В 2024 выкидыш.В этом году все протекает прилично,первый скрининг сказали в норме .К врачу по записи 26.06 послезавтра.Сегодня захожу на дабродел а там запись появилась на 8.07 к...
Добрый день. По результатам 1го скрининга все показатели отличные: риски низкие. Скрывать доктора точно ничего, конечно, от Вас не будут. Направление на консультацию дали, скорее всего, из- за данных анамнеза, не переживайте
Голособразующий аппарат при БАС
8 ответовЗдравствуйте. Супруга больна БАС. Диагноз поставлен три года назад, симптомы появились еще раньше, с мая прошлого года на первой группе. В последнее время попытка что то сказать больше напоминает шепение, даже издать самый простой звук трудно, при этом супруга настоятельно...
Здравствуйте, конечно, лучше потратить деньги на препараты, но вы с вами рассуждаем как врачи и родственники, а не как сам пациент. Тут проблема больше психологическая, человек, который болеет, и ранее он нормально разговаривал, общался, сейчас столкнулся с тем, что ему тяжело говорить, он не может выразить свои мысли, его не понимают окружающие и , конечно, для него лучше аппарат , с которым ему может немного психологически лучше , чем препарат, которые немного замедлить прогресс заболевания
Синдром отмены или нет?
9 ответовРезко бросила антидепрессант после года приема. Не пью уже неделю. Панических атак и сильной тревожности нет, но очень пугает состояние в голове. Мгновенная пустота, теряю связь с реальностью. Очень быстрые вспышки пустой головы, туман кратковременный,...
Добрый день, на самом деле это проявления синдрома отмены, в такой ситуации будет рационально пробовать добыть лёгкий противотревожный препарат, чтоб скрыть побочные эффекты, есть дома какие то лёгкие препараты противотревожные? ( Атаракс, тералиджен, грандаксин)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, меня зовут Надежда, мне 34 года, д/з бесплодие 1, сочетанного генеза. Первая попытка ЭКО неудачная (Б не наступила). Далее анализы выявили повышенный Д-димер (862 мкг/л) и полиморфизм в гене F5-мутация Лейден rs6025 (Arg506Gln, G>A): гетерозигота GA....
Добрый день, да лечение компетентное. Клексан компенсирует гиперкоагуляцию вызванную мутацией Лейдена, а Метафоллин и Ангиовит уменьшит уровень гомоцистеина, который увеличивает вероятность тромбоза. Если не найдете Метафоллин, можете заменить все на Фемибион II, но в целом клексан надо конечно оставить. Желательно также сдать анализ на тромбодинамику или тест генерации тромбина.
ХГЧ после подсадки в ЭКО. Есть надежда
13 ответовСегодня 4е ДПП бластоцисты. Эмбрион хорошего качества. ИКСИ. ХГЧ <1.2 утром сегодняшнего дня. Здоровье в норме. Трубы перевязаны. Девять естественных беременностей и родов. 1 ЭКО удачно в 38 лет. Сейчас мне 40 лет. Вторая попытка ЭКО в ЕЦ. Гормоны в норме. Спермограмма мужа...
Здравствуйте! Вы еще очень рано сдали, пересдайте через 2 дня. Живот болит, тянет?
Доброе время дня! В конце декабря 2020 г. перенёс инфаркт, при поступлении в больницу была произведена Коронарография и попытка установки стента (безрезультатно). Кардиолог направил на ЭхоКГ и на Холтер. Сегодня получил результаты. Чувствую себя удовлетворительно. При...
Я бы Вам посоветовала проконсультироваться с другим еще центром на предмет возможности стентирования - НМИЦ терапии и профилактической медицины в Москве. Они часто ставят стенты, когда другие центры не берутся. Можете им отправить диск с коронарографией (можете на их сайте или через Вашего кардиолога с помощью телемедицинской консультации). Если они смогут поставить, то пришлют Вам вызов и Вы сможете получить квоту на лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен ферритин и тромбоциты
8 ответовПервые экстремально ранние преждевременные роды в головном предлежании на сроке гестации 23-24 недели. Неполное плотное прикрепление плаценты Кровотечение в третьем периоде родов. Геморрагический шок 3 степени Истмико-цервикальная недостаточность ОАГА Бесплодие первичное ЭКО...
Здравствуйте В ОАК есть снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов (норма 150-450 тыс), повышение СОЭ. Процентное изменение нейтрофилов и лимфоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, ферритина говорит об инфекции. В моче высеяны эшерихия и энтерококк. Коэффициент насыщения трансферрина -10% говорит о функциональном дефиците железа (на фоне воспаления). Ферритин завышен из-за наличия воспаления (примерно в 10 раз, истинный уровень около 30 нг/мл). Тромбоцитоз с вязан с инфекцией и железодефицитом. В первую очередь необходимо провести лечение инфекции мочевых путей. После выздоровления возобновить прием двухвалентного железа Т ферретаб 2 капс/сут или Тардиферон 1 таб/сут. На фоне лечения инфекции и железодефицита тромбоциты должны нормализоваться. Контроль ОАК ферритина, С-реактивного белка, коэффициента насыщения трансферрина железом через 1 мес.