Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то...
1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют 2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях. 3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо. Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.
Добрый день! Прошу помощи. У нас тяжелая история болезни папы. Ему всего 57 лет. В сентябре 2023 года обнаружили рак, сделали 8 химий, удалили желудок. Ничего не беспокоило до осени 24 года. Сначала начали накрываться почки, затем случается каловый перитонит, ставят кишечную...
Добрый день. Прикрепите выписку.
Здравствуйте, чуть больше месяца назад, случилось какое то обострение ЖКТ, на протяжение двух суток, были опоясывающие боли и в желудке и слева и справа и сбоку и внизу живота, покалывание в сердце, но возможно это от желудка и очень сильная изжога, я чувствовала заброс пищи...
Здравствуйте Фекальный кальпротектин это маркер воспаления в кишечнике, он может повышаться не только при болезни Крона или язвенном колите, но и при инфекциях кишечника (в том числе постинфекционных состояниях),приёме НПВС (а у вас они были), СИБР Поэтому один повышенный кальпротектин не равен диагнозу ВЗК (хронического воспалительного заболевания кишечника). Эластаза <100 действительно низкий показатель и формально соответствует выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Но очень часто ложно низкая эластаза бывает при нарушениях на фоне инфекции/лекарств. У вас при этом нет стойкой диареи, нет выраженного жирного стула, нет прогрессирующего истощения, вес даже стабилизировался. Это делает истинную тяжёлую недостаточность поджелудочной менее вероятной, но не исключает её полностью. Субфебрильная температура 37.4–37.6 При нормальных анализах крови и хорошем самочувствии ЖКТ это чаще бывает: постинфекционное состояние, реакция нервной системы , хронический стресс/астенизация, Шум в ушах, слабость, головокружение очень часто сопровождает дефицит железа (даже без анемии),дефицит B12/фолата, тревожное состояние В таком случае рекомендуется: повторить фекальную эластазу пересдать кальпротектин общий анализ крови + CRP ферритин,ю витамин B12, фолиевая кислота биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин) УЗИ поджелудочной в динамике (или МРТ/КТ по показаниям) ЭГДС и колоноскопия (как вам уже назначили — это ключевой этап) тест на СИБР (дыхательный)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок 1 год 3 месяца. В 8 месяцев ставили железодефицитную анемию - пропили железо, сдали развернутые анализы дважды - на сегодня дополнительно сдали анализы на витамины Б9 и Б12. Так же у ребенка в течение 1 года 3х месяцев периодически были аллергические - небольшие,...
Добрый день! Судя по всему, ребёнок перенёс какую-то вирусную инфекцию в стёртой форме, именно поэтому лимфатические узлы и отреагировали. Вирусов, которые могли вызвать подобные симптомы, огромное множество. В отношении анализов на герпес-вирусы: у ребёнка хроническая латентная ЦМВ-инфекция (как и у 90% людей на Земле, это не опасно и не требует дальнейшего лечения или обследования), ВЭБ и ВПГ ребёнок пока не инфицирован, антител нет. Дополнительного обследования на ВЭБ ребёнку не требуется.
Хроническая анальная трещина или...
7 ответовЗдравствуйте! Моему сыну 12 лет, рост 182см, вес 70кг В марте 2021г. у ребенка периодически (не каждый день) появлялись небольшие пятна крови на туалетной бумаге после дефекации. Узнала об этой проблеме в августе 2021г. Визуально область вокруг ануса выглядела красной (как бы...
Здравствуйте, Ирина. По результатам анализов, фекальный кальпротектин повышен, что говорит о воспаленительном процессе в толстом кишечнике и это является прямым показанием для колоноскопии с биопсией. Необходимо понимать степень и распространенность воспаления. По другому никак. Перианальный дерматит - это следствие постоянного подтекания кишечной слизи, которая раздражает анодерму. Лечить необходимо причину. Возможно потребуется подключать препараты 5 - аск (пентаса, салофальк),но только по результатам колоноскопии. Считаю, что консультация дерматолога здесь нецелесообразна. Надо в максимально короткие сроки провести колоноскопию.
Самый главный вопрос: нормально ли то, что спустя месяц после операции температура поднимается по вечерам (утром днем ее нет) до 37-37,8 (стоят нефростомы и кишечная стома). И она скачет: то есть, то ее нет через день. Хирург швы смотрел, сказал, что все нормально, гноя не...
Здравствуйте! Изучил Ваш случай и посмотрел все приложения. Если температура есть, то есть где то воспаление. Ворота для инфекции - стомы. К тому же может развиться и застойная пневмония. Антибиотики при злокачественных новообразованиях не противопоказаны. С учетом всех данных рекомендуется: 1. От уроинфекции: Монурал 1 саше 1 раз. Далее в течение 1 мес. принимать Канефрон по схеме. 2. Общая противовоспалительная терапия: Арткосан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день 10 дней вместе с с кап. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день. 3. Фолиевую кислоту и железо продолжить. 4. Добавить рекомендуется витамин Д 2500МЕ по утрам. 5. Если пьет от давления, мочегонные, то отменить - так как давление низкое. 6. L-карнитин принимать или укол Ретаболил сделать для повышения аппетита и метаболизма. 7. Высокобелковое питание (лучше спортивное питание с высоким содержанием белка и аминокислот). Но нужно следить за креатинином. 8. Периодические капать по 5 дней препарат Реамберин (очистит печень и почки). 9. Продолжить перевязки. 10. Сдать коагулограмму. При необходимости с лечащим доктором обсудить назначение антикоагулянтов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне нужна помощь в постановке диагноза. В ноябре 2019года я переболела ОРВИ с осложнением на лор-органы в виде отита и пробок на гландах. Когда основные симптомы уже прошли, воспалился подчелюстной лимфоузел. Меня направили на анализы и выявили повышенные соэ и...
Здравствуйте Елизавета. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата верошпирон на 10-14 дней. В 2019 году открыли, что этот диуретик эффективно удаляет из организма возбудителей (вирусы) персистирующих инфекций, которые могут быть причиной хронического повышения СРБ и СОЭ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Анемия, капельницы
2 ответаЗдравствуйте. Хочу прокапать капельницу Фернижекта. У меня с 11 лет выпадают волосы, общая слабость, холодные конечности. В 17 лет поставили АИТ. Есть проблемы с желчным. ДЖВП. Гэрб.Поверх.гастрит. дуоденит. Сибр.срк В 12.5 удалили апендицит В 18 удалили полип прямой...
Здравствуйте При скрытом дефиците железа (снижение ферритина при нормальном гемоглобине) внутривенное введение железа возможно, если таблетированные формы не переносятся. Направление может выписать гкматолог или терапевт
Выпадение волос, "эффект одуванчика"
7 ответовДобрый день. Меня волнует мое состояние волос. Подскажите, каких витаминов мне не хватает / что не так? что еще проверить? Как улучшить состояние волос ) https://disk.yandex.ru/d/U7lZdpseFRCwgA Выпадает довольно много волос при мытье головы (по ссылке - есть картинка,...
Людмила, здравствуйте. Мы по правилам сайта не можем проходить по ссылкам, приложите сюда пожалуйста фото проборов, волос, что вас беспокоит , по анализам низковат ферритин должен быть около 100 и белок выше 76
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Симптомы и беспокойство: Все одновременно случилось в один месяц – ноябрь 24г. 1. Первые симптомы начался в правой руке в начале ноября 24г. Ноющие боли в суставе (локтевом), как после растяжения или занятия спортом, больше сухожилия, связки при вытягивании...
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.